骨盆X线的摄片及测量.ppt

骨盆的X线摄片技术及相关测量 骨盆的X线摄片技术 骨盆正位 体位要求 1 被检者仰卧于摄影床上 正中矢状面与床面垂直 并置于正中线上 2 两下肢伸直 3 足内旋 使两拇趾相接触 两足跟分开 4 中心线对准两髂前上棘连线的中点下方3cm处垂直射入 用途 用于观察髂 耻 坐骨及股骨头 颈 大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎 关节结核 脱臼等病变的情况 骨盆侧位 体位要求 1 被检者侧卧于摄影床上 两下肢完全伸直 避免大腿和耻骨联合重叠 2 脊柱长轴与床面平行 3 中心线对准大腿外侧粗隆上方的软组织凹垂直射入 用途 用以计算骨盆的人口径和出口径 并能测定异物的位置 骨盆入口位 体位要求 中心线对准髂前上棘连线水平中点向足侧倾斜35 45 射入 用途 可对骨盆外伤作出评价 可显示骨盆前部内旋 外旋的后面观 入口显示骨盆的前后位优于其他投射位置 后骨盆环的最大移位总是出现在入口位上 影像标准 显示耻骨上支与坐骨上支重叠 骨盆出口位 体位要求 中心线对准耻骨联合上缘下方5cm处向头侧倾斜35 45 射入 用途 观察骨折上下移位 影像标准 显示耻骨上下支 坐骨上下支 闭孔和耻骨联合的前后位影像 髂骨斜位 体位要求 患者向患侧倾斜45 中心线垂直经患侧的骨盆中心射入 用途 用以观察后柱的尾端部分 大小坐骨切迹及整个髂翼 影像标准 显示耻骨上支与坐骨上支重叠 闭孔斜位 体位要求 患者向健侧倾斜45 中心线垂直经患侧的骨盆中心射入 用途 用以观察后柱的下半部分和前柱的中下部 骨盆的X线解剖 骨盆 骨盆正位片的基本径线 骨盆的X线测量 1 Perkin象限 Y 形软骨中心即髂骨 耻骨 坐骨三骨联合处 当股骨头骨骺核出现后可利用Perkin象限 即双侧 Y 形软骨中心连一直线称为H线 再从髋臼窝外上缘向H线做一垂线 P 将髋关节划分为四个象限 正常股骨头骨骺中心位于此方格的内下1 4象限内 若股骨头骨骺中心向外或向上移位则为髋脱位 1 Perkin象限 1 Perkin象限 新生儿正常股骨上端鸟嘴状突起位于内下象限内 2 髋臼角 从髋臼外上缘至 Y 形软骨中心连线与H线相交形成的锐角 称为髋臼角 出生时 髋臼角为30 1岁以后不应超过25 2岁为20 当小儿步行后此角逐年减小 直到12岁时基本恒定于15度左右 大于正常值者说明髋臼顶倾斜度增加 髋臼变浅 为髋臼发育不良 3 CE角 也叫中心边缘角 centeredgeangle 即经股骨头中心点作H线的垂线 髋臼外上缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角 其意义是检测髋臼与股骨头相对的位置 对髋臼发育不良或半脱位有价值 此角正常范围为20 46 平均35 15 19 可疑 小于15 甚至负角 表示股骨头外移 为脱位或半脱位 4 Shenton线 正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在一个抛物线上 称为Shenton线 髋脱位 半脱位病例 此线完整性消失 Shenton线 5 Sharp角 该角应用于 Y 形软骨已骨化者 可反映其髋臼发育程度 即两侧泪滴下缘的连线与通过泪滴下缘与髋臼外上缘连线所形成的夹角 当此角大于40度 提示髋臼发育不良 6 股骨中轴延长线 在股骨头骨化之前 小于6个月 主要根据股骨近端的位置来判断 双下肢外展45 并外旋双髋照片并观察 股骨中轴延长线两侧是否对称 如果超过髋臼外上角在骶髂关节平面以上与脊柱相交应考虑有髋脱位 参考文献 1 实用放射学 第3版 1083 10842 PanJS ZhangYZ ZhangFQ etal CorrelationstudyonX rayexaminationandaxialcomputedtomographyimaginginpelvicfracture J ChineseJournalofBoneandJointInjury 2006 21 6 438 440 3 蔡郑东 骨盆外科