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文档简介

XX乡涉水安全调查问卷您好！为了了解XX乡的涉水安全现状和问题，我们组织了这次调查。您在此问卷上所做的调查，不会对您产生任何不利影响，调查结果不记名，只是用于全部资料的综合统计，所以请您不必有任何顾虑。希望您以客观、真实的态度认真地完成。最后感谢您在百忙之中抽出时间完成我们的问卷！谢谢！除非有特别说明外均为单选题，请在选项的字母前划勾。一、基本信息1、您的性别：A、男 B、女 2、您的年龄：A、20岁以下 B、20-30岁 C、30-45岁 D、45-60岁 E、60岁以上 3、您的学历：A、小学及以下 B、初中 C、高学或中专 D、大专及以上4、您的职业状况：A、企事业单位职工 B、退休职工 C、农民 D、居民 E、学生二、调查情况1、您乘坐过水上交通工具吗？A没有 B.偶尔 C.经常2、您了解水上安全知识吗？A不了解 B.了解一些 C.了解3、您所乘坐过的船只是否配备了救生衣等救生设施。A都有 B.有的有,有的没有 B.都没有 4、您会使用救生衣吗？A.会 B.不会5、您接受过专门的水上安全教育或指导吗？A有 B.没有 C.不清楚6、您觉得有必要不断提高全民涉水安全意识吗？A很有必要 B.没有必要 C.不好说7、您有没有在河流、水库、水塘等游过泳？A偶尔 B.经常 C.从来没有8、您周围有没有未成年人到河流、水库、水塘等水域游泳？A没有 B.有一些 C.有很多9、您觉得到河流、水库、水塘等游泳安全吗？A安全 B.不安全 C.不清楚10、您周围有没有发生过溺亡事故？A.没有 B.有一两起 C.有多起11、您认为对未成年人进行水上安全意识教育是否有必要（提问对象：成人老人)A. 很有必要 B.没什么必要 C.无所谓，与我无关12、您认为目前XX乡的涉水安全状况A.好 B.一般 C.不太好 D.很不好 E.非常糟糕 F.不清楚13、您认为目前XX乡涉水安全存在的问题都有哪些（可多选）A.码头建设不规范 B.无证船只隐患太多C.人们水上安全意识淡薄 D.未成年人到河流、
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