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文档简介

在实践中不断探索和加强业务学习确保新型农村合作医疗工作健康发展龙泉土家族乡合医站 杨健(2009年7月29日)乡人大主席团各位领导:大家好!我受乡人民政府委托,向主席团报告我乡2009年1月至2009年8月新型农村合作医疗工作情况和下步工作安排,请予审议。我乡新型农村合作医疗,在乡党委、政府的坚强领导,乡人大主席团及乡新型农村合作医疗管理委员会的有力监督和上级主管部门的精心指导下,坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以人为本,认真落实科学发展观,着力解决群众“因病至贫、因病反贫、就医难、看病贵”的热点问题,加强领导,狠抓落实,在实践中不断探索,确保新型农村合作医疗工作健康发展取得了一定的成绩。一、基本情况 1、筹资情况 2009年按照上及要求我乡共计上缴参合资金253160元,参合人数12658人,参合比例90,其中我乡垫付参合资金5400元,实收参合金额247760元,参合人数12388人,参合比例88。2、补偿情况2009年1月至2009年8月以来我乡共计收到上级补偿金额271325.60元,其中乡卫生院补偿金额237004.60元,住院补偿179380.10元,补偿人次649人,门诊补偿57624.50元,补偿人次2180人,牧羊岭村卫生室补偿金额10409.40元,补偿人次394人,中山村卫生室补偿金额5781.80元补偿人次237人,闹水村卫生室补偿金额18120.80元,补偿人次681人,补偿金额已按时拨付给各定点医疗机构。二、主要工作开展情况1、加强领导,强化管理为确保我乡新型农村合作医疗工作的健康发展,成立了以乡长任组长,分管副乡长任副组长的乡新型农村合作医疗管理委员会,领导督促全乡新型农村合作医疗工作。研究制定了合作医疗工作实施方案,合作医疗实施细则和合作医疗基金补偿办法等。各村成立了专项工作小组,自上而下形成了组织保障有力,工作运行良好的工作机制,保证了全乡新型农村合作医疗工作的健康发展。2、熟练和掌握新型农村合作医疗信息系统为确保我乡新型农村合作医疗工作的健康发展在县委、政府和主管部门及乡党委、政府的多方努力下,我乡于2008年12月开通了新型农村合作医疗信息系统。网络试运行期间在上级主管部门的精心指导下和自身的刻苦认真学习下,熟练并掌握了新型农村合作医疗信息系统的操作,保证了新型农村合作医疗工作网络化办公的良好运行。3、及时加大宣传培训力度为让农民群众进一步了解国家实施新型农村合作医疗政策,激起广大农民群众参加新型农村合作医疗的热情,人人知晓新型农村合作医疗,踊跃参加新型农村合作医疗的浓厚氛围。经常组织乡合医站人员,定点医疗机构管理人员和窗口业务人员,深入村寨向人民群众广泛的宣传新型农村合作医疗新的政策、补偿标准及就医院范围。针对群众提出的热点问题,耐心的给予解释和答复,有效提高了新型农村合作医疗政策的宣传工作。4、加强对定点医疗机构督查审核工作为确保我乡新型农村合作医疗工作的健康发展和新型农村合作医疗基金的运行安全,坚持对各定点医疗机构按期和不定期的进行督查指导。要求在审核补偿过程中,审核人员务必对补偿材料进行认真审查,严格把关,发现问题及时向定点医疗机构反馈意见并责令其限时纠正。对不符合报销条件和范围的一律不予报销。采取政务公开、村务公开等形式,对补偿情况,基金的收付使用情况进行公示,广泛接受群众监督。经过严格的督查审核,确保了全乡新型农村合作医疗基金的运行安全,打消了参合群众的担心和顾虑,保障了参合患者的应得利益,使他们充分感受到党和政府的温暖。5、积极拓宽就医院范围为了进一步满足广大参合群众的就医要求,切实解决“看病难”问题,规范和理顺村级定点医疗机构的诊疗行为和服务范围,根据县局有关文件精神,结合我乡实际,按照“统筹规划,合理布局,逐步推进,促进竞争,优胜劣汰”和“发展一个成熟一个验收一个,动态管理”的原则,积极准备条件,努力争取申报我乡新型农村合作医疗村级定点医疗机构。目前为止,我乡中山村卫生室、牧羊岭村卫生室、闹水岩村卫生室通过验收合格被确定为村级新型农村合作医疗定点机构,拓宽了服务范围,使参合群众“看病难、看病报销不方便”的问题得到了进一步解决。二、存在的主要问题1、宣传学习力度不够。新型农村合作医疗是一项新的民心工作,各方面政策方针都还不够完善,加之广大群众对此工作还不是很了解,所以在筹资工作中部分群众存在抵触情绪。新型农村合作医疗信息系统还是在试运行期间网络还不够畅通,操作员对系统操作还不是很熟悉给参合群众办事带来了影响。2、专职人员少,工作量大。由于乡合医站是成立不久的新单位体制不够健全,存在编制、机构不完善的实际问题,致使一些基础性、日常性工作不能及时完成。3、存在过度医疗服务行为。由于过去政府长期对医院投入不够,出现没有设备和设备老化,医务人员工资非全额发放,使得院方把经济利益放在首位,出现小病大治,小病大看,不合理用药,不合理检查和延长住院时间等过度医疗服务行为,群众对定点医疗机构心生怨气,对政府新农合政策的不信任。4、对定点医疗机构督查监管不力。由于主管部门对定点医疗机构督查制度不稳定规范,致使合医站对参合人员住院的真实性和用药的合理性无法监督核实。加之现在还是以手工资料报帐为主,网络资料与手工资料衔接上有待进一步规范,使得新型农村合作医疗基金的运行存在风险。三、下步工作打算新农合工作是一项长期的民心工程,任重而道远,为进一步落实好这一项民心工作,使之真正成为一项惠民工程,在今后工作中将着力抓好以下几个方面的工作。1、加强宣传及业务学习。通过宣传,让广大群众充分认识新型农村合作医疗的惠民政策,是中央、国务院实施的一项重大民心工程、温暖工程,使他们积极支持配合干部工作,逐步改变筹资以扣代缴的状况,实现群众自愿参合踊跃筹资,通过加强业务学习,提高新型农村合作医疗工作人员和医务人员的业务水平,做到医务处方表册收发认真准确,参合人员信息和住院补偿情况录入准确规范。真正使新型农村合作医疗信息系统发挥更大作用。2、加强监管督查,确保基金运行安全。乡合医站要定期或不定期对乡卫生院和三个村级定点医疗机构进行督查,对已补偿结算病人的住院病历、住院费用发生情况、补偿结算情况等进行核查,并认真填写督查记录,做到“两清”,一是参合人员得到多少住院补偿要清楚,二是定点医疗机构垫付多少医疗补偿费用要清楚,确保基金安全运行。4、以新农合为契机,提高群众健康水平。新农合既是一项惠民工程,同时也是一项卫生健康工程。在今

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