新湘雅历年考研复试试题(全).doc

中南大学1997年内科学试题一、多选题（A型题）：（共12题，每题1分，共12分） 1. 最易发生幽门板阻症装的溃疡是：A.胃角溃疡 B. 胃窦溃疡C. 幽门管溃疡D.球后溃疡 E.胃多发性溃疡 2. 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要A.食欲减退，消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛D.肝硬化表现 E.发热 3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml ,无膜痛及发热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸， Bp13.8/8.0Kpa(90/60mmHg), 心肺无异常，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是：A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.肝硬化，食道静脉曲张破裂D.胃癌 E. 门粘膜撕裂症 4.下列哪项是肾疾综合症最基本的表现：A.中等程度血压增高 B.血胆固醇增高 C.高度浮肿 D.尿蛋白定量3.5g/24小时 E.尿透明管型5个/HP 5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：A.全血细胞减少 B.白细胞计数明显增多 C.周围血片可见幼稚细胞 D.骨髓增生极其活跃 E.骨髓涂片原始粒细胞30% 6.风心 二半 狭窄大 血，首选治疗为：A. 吗啡 B.止血散 C.垂体后叶素 D.西地兰 E.连尿 7.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：A. 窦性心率 B.心身颤动伴第三度房室传导阻滞 8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现A.尿比重固定为1.010 B. 尿蛋白（+） C.夜尿增多 D.尿中B2-微球蛋白增多 E.血尿素氮增高 9.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳灌留 C.通气/血流比例失调D.肺间质水肿 E.肺泡群萎 11.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：A.心得安 B.消炎痛 C.美多心安 D.硝苯吡啶E.维生素 12.女性，妊 3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠A.TT3 TT4 B.正丁醇提取碘 C.TT3 TT4 + 甲状腺素结合球蛋白测定 D.血清蛋白结合碘E.TT3 TT4 + 甲状腺素结合试验. 注：答题指南：以上A型多选题，每题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题中允许从中选一个最适合的答案。将代表最适合答案的字母写在答题纸上。 二、填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号） 1. 上消化道出血的特征性表现是:1)_;2)_. 2. 诊断胃癌最可靠的手段是_. 3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)_;2)_. 4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用_. 5.何杰金氏病，首见症状常是：_. 6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：_. 7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是_. 8.根据临床表现高血压急症可分为：1)_;2)_;3)_ . 9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于_. 10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物_治疗。 11.I型糖尿病最常见的死亡原因是_. 12.正常人皮质醇节律_. 三、名词解释（共6题，每题2分，共12分）： 1.肝肾综合症： 2.Henoch(亨偌)紫癍： 3.尿道综合症： 4.尖端扭转型室性心动过速： 5.成人呼吸窘迫综合症： 6.糖尿病高渗性昏迷： 四、问答题：（共6题，每题10分，共60分） 1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？ 2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？ 3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？ 4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。 5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。 6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？湖南医科大学2001年内科诊断学考研试题一，多选题（20分，每题1分，请选择一个最佳答案）1，冲击触诊法常适用于那种情况A，腹膜后肿块B，肾脏肿瘤C，肝脏触诊D，大量腹水合并肝脾肿大E，脾脏肿大2，发热，肝脾肿大合并全血细胞减少应考虑A，AAB，PNHC，MMD，白血病E，巨幼细胞贫血3，下列情况可出现血尿，但除外A，肾结核B，过敏性紫癜C，糖尿病D，SLEE，急性溶血4，Hams 实验阳性，常见于A，缺铁性贫血B，巨幼细胞贫血C，地中海贫血D，阵发性睡眠性血红蛋白尿E，自身免疫性溶血性贫血5，鼻咽癌最容易向下列那组淋巴结转移A，下颌淋巴结B，颈深淋巴结上群C，右锁骨上淋巴结D，颈深淋巴结下群E，腋窝淋巴结6，中性粒细胞核左移常见于下列疾病，但除外A，急性中毒B，急性溶血C，急性感染D，巨幼细胞性贫血E，急性失血7，皮肤紫癜是指出血面积直径A，2MMB，4MMC，6MMD，8MME，10MM8，有关中性粒细胞功能的描述，哪项是错误的A，杀菌作用B，变形和黏附作用C，趋化作用D，溶解作用E，吞噬作用9，血浆皮质醇增高不见于A，Cushing综合征B，Addison病C，单纯性肥胖D，双侧肾上腺皮质肿瘤E，异位ACTH综合征10，少尿出现于下列疾病，但除外A，原发性甲状旁腺功能亢进B，感染性休克C，急性肾小球肾炎D，尿路梗阻E，心力衰竭11，咳砖红色胶冻样血痰见于A，支气管扩张B，二尖瓣狭窄C，克雷白杆菌肺炎D，大叶性肺炎E，支气管肺癌12，下列哪项可引起金属音调咳嗽A，纵隔肿瘤B，声带炎C，喉结核D，喉癌E，咽喉炎13，双侧肺泡呼吸音减弱见于A，压迫性肺不张B，气胸C，肺气肿D，大叶性肺炎E，胸腔积液14，紫绀伴杵壮指A，先天性心脏病B，气胸C，胸腔积液D，支气管肺癌E，休克15，大炮音产生的机制是A，心室充盈减少B，心房收缩力增强C，瓣膜弹性好D，心房心室同时收缩E，心室收缩力增强16，下列哪项体征时诊断左心室衰竭最有价值？A，心尖搏动范围缩小B，二尖瓣返流性杂音C，交替脉D，第三心音E，心界向左下扩大17，引起便血的小肠疾病应除外A，小肠血管病B，空肠憩室炎C，Meckel憩室D，阿米巴痢疾E，肠套叠18，腹泻超过下列哪项称慢性腹泻A，3个月B，2个月C，1个月D，2周E，3周19，主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点，下列哪项错误A，性质粗糙B，伴震颤C，向颈部传导D，主要见于主动脉狭窄E，常伴A2 亢进20，下列哪项AFP升高最明显A，急性重症肝炎B，肝硬变活动期C，原发性肝癌D，足月妊娠E，生殖腺胚胎肿瘤二，填空题（14分，每空1分）1，腋测法体温正常值为2，满月面容常见于3，正常人尿内含糖量为4，腮腺导管位于，开口相当于5，黏液性水肿时，产生非凹陷性水肿是由于6，血清总胆红素的正常参考值为7，引起S2固定分裂的常见原因是8，异常支气管呼吸音可由下列9，肝颈静脉回流征阳性见于三，是非题（12分，正常以+表示，错者以-表示，并请更正）1，稽留热是指体温在39度以上，24小时体温波动超过2度2，皮肤片状出血并伴有局部显著隆起称淤斑3，血浆凝血酶原时间是外源性凝血活动性的综合检查4，主动脉瓣关闭不全时，可在主动脉瓣区听到舒张期隆隆性杂音5，腹水患者伴腹壁静脉明显曲张，脐水平以上和以下的静脉血流方向均向上，提示上腔静脉阻塞6，胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失四，名词解释（24分，每题3分）1，显微镜下血尿2，双重痛感3，结合胆红素4，类白血病反应5，Graham steell杂音6，隐血便7，呼吸困难8，水冲脉五，问答题（30分，每题5分）1，缺铁性贫血骨髓象特点是什么？2，内生肌酐清除率对肾功能损害程度的评价？3，何谓酮体？酮尿的临床意义是什么？4，试述开瓣音产生的机制及听诊特点5，简述咯血与呕血的鉴别要点6，腹部触诊包括那些内容湖南医科大学2000年内科诊断学考研试题考生注意：1，试题答案必须全部写在答题纸上（也称答卷纸），若写在试题上或草稿纸上，一律不给分。2，答题时，不需抄题，但必须在答题纸上写明试题类型（如填空题，问答题等等）和试题序号，且必须与试题上的试题类型和试题序号对应一致，如为填空题还须写明每空的标号。 一， 多选题（20分）1 葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确A 隐匿性糖尿病B 甲状腺功能亢进C 胰岛B细胞瘤D 垂体前叶功能亢进E 肾上腺皮质功能亢进2 中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性降低常见于A 再生障碍性贫血B 细菌感染C 窦白血病反应D 慢性粒细胞白血病E 急性淋巴细胞白血病3 检查共济运动的方法，下列哪项不正确A 指鼻实验B 轮替动作C Romberg征D Laseque征E 跟-膝-胫实验4 血清钙增高，常见于A 甲状腺功能亢进B VitD缺乏症C 肾脏疾病D 代谢性中毒E 低蛋白血症5 下列哪项不是内脏痛的特点A 定位不准确B 双重痛感C 可表现为牵涉痛D 体腔壁层刺激引起疼痛E 内脏脏器牵拉引起疼痛6 血清补体活性增高，常见于A 肾小球肾炎B 系统性红斑狼疮C 急性炎症D 类风湿性关节炎E 自身免疫性溶血性贫血7 溶血性贫血黄疸，哪项错误A 非结合性胆红素增高B 尿中尿胆原增加C Rous实验阳性D 尿中胆红素增加E 尿中Hb排出8 Hams实验阳性见于A 再生障碍性贫血B 自免溶贫C 海洋性贫血D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 缺铁性贫血9 下列哪项不是反映内源凝血途径的实验A 试管法凝血时间B 血浆复钙时间C 简易凝血活酶缄时间D 血浆凝血酶原时间E 活化部分凝血活酶时间10 肾小管功能实验不包括A 渗透溶质清除率B 菊粉清除率C 酚红排除实验D 浓缩稀释实验E 尿渗透压测定11 下列哪项提示心包积液A 水冲脉B 交替脉C 奇脉D 查橡脉E 迟脉12 左心功能不全最早出现的症状是A 咳嗽B 心悸C 咳粉红色泡沫痰D 呼吸困难E 端坐呼吸13 Murphy征阳性见于下列哪种情况A 急性胰腺炎B 急性阑尾炎C 急性胆炎D 急性胆囊炎E 胃十二指肠溃疡14 上腹部出现明显的胃肠蠕动波，见于A急性胃炎B胃黏膜蜕变C胃癌D消化性溃疡E梗阻15 腹部wp诊时肝浊音界消失，见于下列哪项A 肝硬化B 肝坏死C 胃肠胀气D 急性胃肠穿孔E 十二指肠球部溃疡16 语音传导增强主要见于A 阻塞性肺不张B 肺泡内含气量增多C 胸膜增厚D 胸腔积液E 肺突变17 主动脉关闭不全的血液动力学改变下列哪项不对A 左心室扩大B 相对性二尖瓣关闭不全C 右室扩大D 相对性二尖瓣狭窄E 脉压差增大18 下腔静脉阻塞腹壁静脉曲张其血流方向是A 脐以上血流向下B 脐以下血流向下C 以脐为中心，向四周伸展D 脐以下血流向下，脐以上向上E 脐以上，脐以下血流方向均向上19 某患者，甲胎蛋白（AFP）增高常见于A 急性胆囊炎B 肝水肿C 脂肪肝D 肝破坏E 原发性肝癌20 当腹腔内液体量在多少毫升时，则可查得移动性浊音A 150mlB 300mlC 500mlD 1000mlE 3000ml二， 名词解释（20分，每题2分）1D-二聚体2假性尿失禁3类白血病反应4LE因子5IV型高脂蛋白血症6第二心音固定分裂7牵涉痛8叹息样呼吸9便秘10交替脉三， 是非改错题（16分，如果选择错误，请予改正）1 回归热是指体温在39度以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2度。2 踝阵孪阳性常见于小脑病变3 海洋性贫血属于正常细胞，正常色素性贫血4 在简易凝血酶生成实验纠正实验中，只能被正常血清纠正者，为凝血因子VIII缺乏5 肺部听到捻发音则一定是病理性的6 反跳痛的出现标志着腹膜脏层已有炎症累积7 瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为5-6CM8 凡体重超过标准体重者均称为肥胖四， 填空题（每题1分，共计14分）1 静面舌见于，2 外周血出现异常淋巴细胞，最常见于3 尿中VMA明显增高，应考虑4 3P实验阳性提示5 功能性蛋白尿定量检查一般不超过6 咯血是指呼吸道任何部位的出血，经口腔排除者7 紫绀是指血液中，使皮肤，黏膜呈青紫色的现象8 II度I型（文氏型）房室传导阻滞的心电图表现是9 内生肌酐清除率的正常值10 肝硬化时血清蛋白电泳表现为中度或高度减少，明显增加。五， 问答题（30分，每题5分）1 白血病的MIC分型是指哪些内容2 深部触诊法有哪几种方法3 何谓溢出性蛋白尿？常见于哪几种疾病4 试述漏出液与渗出液的鉴别要点5 何谓震颤（也称猫喘），试述其产生机制及临床意义6 当右侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现湖南医科大学一九九九年招收攻读硕士学位研究生 入学考试试题考生注意：1，试题答案必须全部写在答题纸上（也称答卷纸），若写在试题上或草稿纸上，一律不给分。2，答题时，不需抄题，但必须在答题纸上写明试题类型（如填空题，问答题等等）和试题序号，且必须与试题上的试题类型和试题序号对应一致，如为填空题还须写明每空的标号。 一， 多选题（20分）1 葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确A 隐匿性糖尿病B 甲状腺功能亢进C 胰岛B细胞瘤D 垂体前叶功能亢进E 肾上腺皮质功能亢进2 中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性降低常见于A 再生障碍性贫血B 细菌感染C 窦白血病反应D 慢性粒细胞白血病E 急性淋巴细胞白血病3 检查共济运动的方法，下列哪项不正确A 指鼻实验B 轮替动作C Romberg征D Laseque征E 跟-膝-胫实验4 血清钙增高，常见于A 甲状腺功能亢进B VitD缺乏症C 肾脏疾病D 代谢性中毒E 低蛋白血症5 下列哪项不是内脏痛的特点A 定位不准确B 双重痛感C 可表现为牵涉痛D 体腔壁层刺激引起疼痛E 内脏脏器牵拉引起疼痛6 血清补体活性增高，常见于A 肾小球肾炎B 系统性红斑狼疮C 急性炎症D 类风湿性关节炎E 自身免疫性溶血性贫血7 溶血性贫血黄疸，哪项错误A 非结合性胆红素增高B 尿中尿胆原增加C Rous实验阳性D 尿中胆红素增加E 尿中Hb排出8 Hams实验阳性见于A 再生障碍性贫血B 自免溶贫C 海洋性贫血D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 缺铁性贫血9 下列哪项不是反映内源凝血途径的实验A 试管法凝血时间B 血浆复钙时间C 简易凝血活酶缄时间D 血浆凝血酶原时间E 活化部分凝血活酶时间10 肾小管功能实验不包括A 渗透溶质清除率B 菊粉清除率C 酚红排除实验D 浓缩稀释实验E 尿渗透压测定11 下列哪项提示心包积液A 水冲脉B 交替脉C 奇脉D 查橡脉E 迟脉12 左心功能不全最早出现的症状是A 咳嗽B 心悸C 咳粉红色泡沫痰D 呼吸困难E 端坐呼吸13 Murphy征阳性见于下列哪种情况A 急性胰腺炎B 急性阑尾炎C 急性胆炎D 急性胆囊炎E 胃十二指肠溃疡14 上腹部出现明显的胃肠蠕动波，见于A急性胃炎B胃黏膜蜕变C胃癌D消化性溃疡E梗阻15 腹部wp诊时肝浊音界消失，见于下列哪项A 肝硬化B 肝坏死C 胃肠胀气D 急性胃肠穿孔E 十二指肠球部溃疡16 语音传导增强主要见于A 阻塞性肺不张B 肺泡内含气量增多C 胸膜增厚D 胸腔积液E 肺突变17 主动脉关闭不全的血液动力学改变下列哪项不对A 左心室扩大B 相对性二尖瓣关闭不全C 右室扩大D 相对性二尖瓣狭窄E 脉压差增大18 下腔静脉阻塞腹壁静脉曲张其血流方向是A 脐以上血流向下B 脐以下血流向下C 以脐为中心，向四周伸展D 脐以下血流向下，脐以上向上E 脐以上，脐以下血流方向均向上19 某患者，甲胎蛋白（AFP）增高常见于A 急性胆囊炎B 肝水肿C 脂肪肝D 肝破坏E 原发性肝癌20 当腹腔内液体量在多少毫升时，则可查得移动性浊音A 150mlB 300mlC 500mlD 1000mlE 3000ml二， 名词解释（20分，每题2分）1D-二聚体2假性尿失禁3类白血病反应4LE因子5IV型高脂蛋白血症6第二心音固定分裂7牵涉痛8叹息样呼吸9便秘10交替脉三， 是非改错题（16分，如果选择错误，请予改正）1 回归热是指体温在39度以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2度。2 踝阵孪阳性常见于小脑病变3 海洋性贫血属于正常细胞，正常色素性贫血4 在简易凝血酶生成实验纠正实验中，只能被正常血清纠正者，为凝血因子VIII缺乏5 肺部听到捻发音则一定是病理性的6 反跳痛的出现标志着腹膜脏层已有炎症累积7 瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为5-6CM8 凡体重超过标准体重者均称为肥胖四， 填空题（每题1分，共计14分）1 静面舌见于，2 外周血出现异常淋巴细胞，最常见于3 尿中VMA明显增高，应考虑4 3P实验阳性提示5 功能性蛋白尿定量检查一般不超过6 咯血是指呼吸道任何部位的出血，经口腔排除者7 紫绀是指血液中，使皮肤，黏膜呈青紫色的现象8 II度I型（文氏型）房室传导阻滞的心电图表现是9 内生肌酐清除率的正常值10 肝硬化时血清蛋白电泳表现为中度或高度减少，明显增加。五， 问答题（30分，每题5分）1 白血病的MIC分型是指哪些内容2 深部触诊法有哪几种方法3 何谓溢出性蛋白尿？常见于哪几种疾病4 试述漏出液与渗出液的鉴别要点5 何谓震颤（也称猫喘），试述其产生机制及临床意义6 当右侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现湖南医科大学一九九八年招收攻读硕士学位研究生 入学考试试题考生注意：1，试题答案必须全部写在答题纸上（也称答卷纸），若写在试题上或草稿纸上，一律不给分。2，答题时，不需抄题，但必须在答题纸上写明试题类型（如填空题，问答题等等）和试题序号，且必须与试题上的试题类型和试题序号对应一致，如为填空题还须写明每空的标号。 一， 选择题（每题1分，共20题，共计20分）（全属A型题即选择一个最佳答案）1 下列哪一种疾病时脑脊液中氯化物显著减少？A 化脓性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 病毒性脑炎D 脑溢血E 脑肿瘤2 下列哪种情况不会引起尿酮体阳性A 糖尿病酮症酸中毒B 妊娠剧烈呕吐C 应激状态D 高脂饮食E 饥饿3 关于浆膜腔积液检查，下列哪项是错误A 血性胸水多肿瘤所致B 漏出液的蛋白总量多30克/LC 漏出液常可自行凝固D 漏出液细胞数常100*10E10/LE 漏出液中糖含量常降低4 心前区隆起主要见于A 心肌炎B 肺心病C 大量胸腔积液D 先天性心脏病E 肺癌5 第二心音固定性分裂见于哪种心脏病A动脉导管未闭F 二尖瓣狭窄G 右束支传导阻滞H 房间隔缺损E左束支传导阻滞6 某患者于心尖区闻及舒张期病理性第三心音，下列疾病何者最为多见A 二尖瓣狭窄B 心包积液C 扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E 肺源性心肌病7 男女颈部比较明显的区别是A 男子颈部直立，对称B 男子颈部较粗短C 那子甲状软骨较突出D 男子转头可见胸锁乳突肌突起E 男子静坐时颈部血管可显露8 站立位胸膜腔最低位置是A 右肺前界B 左侧胸膜下界C 斜裂D 肋隔窦E 心脏切迹9 下列哪项提示左心功能不全A 水冲脉B 交替脉C 奇脉D 重博脉E迟脉10 触诊语颤增强主要见于A肺泡内含气量增多B支气管阻塞C胸腔积液D胸膜粘连E肺梗塞11 尿浓缩功能减退较明显和较早出现最常见于下列哪种疾病A 急性肾炎B 肾病综合征C 慢性肾盂炎D 急进性肾炎E 慢性肾炎12 尿中白细胞管型常见于A 急性膀胱炎B 急性肾炎C 急性肾盂肾炎D 糖尿病肾病E 高血压肾小动脉硬化13 肾小管性蛋白尿以下列何种蛋白增多为主A 本-周蛋白B 白蛋白C B2微球蛋白D 血红蛋白E 以上均不是14 胃，12指肠溃疡并发幽门梗阻的腹部体征为A 肝浊音界缩小B 明显压痛和反跳痛C 胃型及蠕动波D 移动性浊音E 腹肌抵抗感15 肝硬化腹壁静脉曲张其血流方向应为A 脐以上的静脉血流向上B 脐以下的静脉血流向上C 脐以上的静脉血流向下D 脐以下的静脉血流向右上E 以上均不正确16 单胺氧化酶活性增高见于A 急性化脓性胆管炎B 急性肝炎C 肝内血管瘤D 肝硬化E 脂肪肝17 周围血象出现有核红细胞常见于A 血小板减少性紫癜B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血D 急性粒性白血病E 缺铁性贫血18 血清凝血酶原时间延长常见于A 急性血栓性静脉炎B 严重肝病C 肾病综合征D DIC 早期E 急性溶血性贫血19 抗人球蛋白实验是诊断何种疾病的重要实验A 多发性骨髓瘤B 过敏性血小板减少性紫癜C 白血病D 粒细胞缺乏症E 自身免疫性溶血性贫血20 慢性粒细胞白血病急性变周围血象下列哪项不正确A 血小板常不减少B 红细胞进行性下降C 白细胞分类原始粒细胞增多D 白细胞计数显著增多E 以上均不是二， 是非题（共10题，每题1分，共计10分）1 从心电图上鉴别急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞的要点是有无病理性Q波2 早博时，听诊时可发现提前出现的那一次心跳的第一心音增强，第二心音减弱。3 胸语音就是一种支气管语音，只是较后者更强，更响亮和更近耳4 时间肺活量是深吸气后以最大用力，最快速度所能呼出的气量，即最大通气量。5 尿中3-甲氨基4-羟苦杏仁酸测定有助于柯兴氏综合征的诊断6 多发性骨髓瘤的骨髓象表现为浆细胞系异常增生7 急性白血病血象白细胞总数均增多8 抗凝血酶III9（AT-III）减少可见于肾病综合征9 内生肌酐清除率是判断肾小球损害的敏感指标10 漏出液葡萄糖含量常低于血糖水平三， 填空题（共10空，每空1分，共计10分） 正常呼吸音包括， 心包摩擦音的特点是性质粗糙，呈搔抓样，与心跳一致，呈相。 袖带法测量血压时，下肢血压应较上肢血压高 正常颈椎活动度为左侧弯度。 听诊器的体件有两种类型，即钟型和鼓型，前者适于听取杂音，后者适于听取杂音 肾病综合征具有诊断意义的重要实验室指标为， 红细胞管型见于， 溶血性急性黄疸实验室检查血清总胆素，而结合胆红素 再生障碍性贫血，血象检查可见网织红细胞，血小板。四， 名词解释（共个名词，每名词分，共计分） 征 深反射 动态心电图 双重痛感 潮式呼吸 第二心音逆分裂 中性粒细胞核左移 骨髓异常增生综合征 巨幼红细胞贫血 肝颈静脉回流征阳性 柏奎综合征（征）五， 问答题（共五题，每题分，共计分） 简述胰岛素肽释放实验及临床意义 器质性与相对性二尖瓣狭窄杂音在临床上有哪些鉴别要点 什么叫管样呼吸音？常见于那些情况 肝硬化门静脉高压的表现有哪些 急性粒性白血病的周围血象的表现有哪些湖南医科大学一九九六年招收攻读硕士学位研究生 入学考试试题考生注意：1，试题答案必须全部写在答题纸上（也称答卷纸），若写在试题上或草稿纸上，一律不给分。2，答题时，不需抄题，但必须在答题纸上写明试题类型（如填空题，问答题等等）和试题序号，且必须与试题上的试题类型和试题序号对应一致，如为填空题还须写明每空的标号。一. 多选题（每题1分）共24分1. A型题（选择一个最佳答案）1)在胸骨左缘第二肋间触及连续震颤可考虑为A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.动脉导管未闭2)心包积液可出现 A.交替脉B.短绌脉C.奇脉D.水冲脉E.重博脉3)一位60岁女性患者，心前区持续性绞痛1小时，心电图表现为II，III，avF分别出现病理性Q波，S-T段上抬和T波倒置，心电图诊断为A.前间壁心肌梗塞B.下壁心肌梗塞C.侧壁心肌梗塞D.下侧壁心肌梗塞E.以上都不是4)周围血液中出现有核红细胞，最不常见于以下哪种情况A.骨髓转移癌B.自身免疫溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性粒细胞白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿5)原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪项实验异常或延长A.白陶土与部分凝血活酶时间（RPTT）B.出血时间C.纤维蛋白原足量D.血浆凝血酶原时间（PT）E.凝血酶凝结时间（TT）6)一病人，23岁，发烧，白细胞计数250/ul，以下诊断中，哪一项最不符合A.肺炎双球菌肺炎B.伤寒C.再生障碍性贫血D.非白血性白血病E.脾亢7)小红细胞性贫血见于以下状态，但除外A. 慢性失血性贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.维生素B12或叶酸缺乏性贫血E.地中海贫血8)目前最常用的反映肾小球滤过功能较准确的指标A.血清尿素氮浓度B.血清肌酐浓度C.内生肌酐清除率D.尿素清除率E.菊粉清除率9) 肾小球性蛋白尿的特征是A.白蛋白增多为主B.？微球蛋白增多为主C.大分子量的IgG增多为主D.肌红蛋白增多为主E.以上都不是10)正常人常见胸廓横径与前后径之比是A 2：3B 3：2C 1：1D 1：1。5E.以上都不是11)病人呼吸表现浅,慢变深,快,然后由深,快变浅,慢,乃至停止5至30秒,然后又重复上述过程,周而复始,称为A. 反常呼吸Paradoxical Breathing B. 比奥呼吸Biot RespirationC.库斯莫氏呼吸Kussmaul Respiration D. 陈-斯氏呼吸Cheyne-Stokes RespirationE.呼吸过缓12)胃液中乳酸明显大量增多见于A. 幽门梗阻B. 胃扩张C. 胃溃疡D. 胃癌E.萎缩性胃炎13)能反映肝脏纤维化程度的酶学指标是A. r-谷氨酰转肽酶B.胆碱酯酶C.脯氨酰羟化酶D.亮氨酸氨基肽酶E. 乳酸脱氢酶14)确定颈前钟块是否甲状腺的最佳体征为A. 有血管杂音B. 呈结节状C. 位于胸锁乳突肌以内D. 随吞咽向上移动E. 表面光滑且质地柔软2.X型题1) 抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体可见于1) 桥本甲状腺炎2) 恶性贫血3) Graves病4) 正常人还有?2) 血清无机磷酸降低可见于1) 多发性骨髓瘤2) 甲状旁腺功能亢进3) 肾功能不全4) 佝偻病活动期3) 反T3(rT3)升高可见于1) 糖尿病2) 尿毒症3) 甲状腺功能亢进4) 急性心肌梗塞4) 腹腔积液的体征有1) 蛙状腹2) 水波感3) 移动性浊音4) 振水音5) 尿中尿胆原阳性可见于1) 肝细胞性黄疸2) 中毒性肝损害3) 溶血性黄疸4) 完全性黄疸6) 右下肺叩诊发现浊音,听诊有管状呼吸音,应考虑为1) 阻塞性肺不张2) 肺栓塞3) 胸膜增厚4) 大叶性肺炎7) 阻塞性肺气肿可出现的体征有1) 桶状胸2) 颈静脉充盈3) 叩诊过清音4) 锁骨中线肝肋下2CM8) 检查肾小管功能的指标有1) PSP实验2) 浓缩稀释实验3) 自由水清除率4) 血清肌酐测定9) 尿中白细胞管型常见于1) 急性膀胱炎2) 急性肾盂肾炎3) 慢性肾小球肾炎4) 间质性肾炎10) 呼气时下列哪些疾病杂音增强1) 三尖瓣关闭不全2) 二尖瓣关闭不全3) 肺动脉瓣狭窄4) 主动脉狭窄二.填空题(每空1分)1. 触觉震颤增强见于_,_.2. 咯血伴黄疸见于_和_.3. 当肠蠕动增强时,肠鸣音每分钟在_称肠鸣音亢进.4. 漏出液的糖含量多与血液中葡萄糖水平相近似,渗出液因受到细菌或炎症细胞的_,糖的含量_.5. 肾病综合征I型时尿内FDP常为_性,而II型时常为_性,红细胞管形通常见于_和_.6. 血液一般检查(血常规)具体项目包括_,_,_,_.7. (每题1分)A. 第一心音强弱取决于_,_,_.B. 主动脉瓣关闭不全的杂音以_最响,向_或_传导.C. 正常成人心电图一般P波振幅_,时间_,Q波振幅_,时间_.D. 周围血管怔是指_,_,_.三.名词解释(每题2分)1. 第二心音逆分裂及固定性分裂2. 非穿壁性心肌梗塞3. 中性粒细胞核左移4. 网织红细胞5. 少尿或无尿6. 内生肌酐清除率7. 高峰胃酸排泌量(PAO)8. Courvoisier征9. 应急性糖尿10. 17-羟皮质类固醇11. 碱剩余12. 中心性紫绀四.问答题:共33分1. 干罗音产生的机理是什么?有何临床意义?(8分)2. 葡萄糖耐量实验的临床意义.(5分)3. 何谓AFP(甲胎蛋白)亚型,临床意义.(4分)4. 试述主动脉瓣狭窄的诊断依据(8分)5. 弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室诊断筛选实验有哪几项?DIC时该类项目结果会有什么变化?为什么会出现这些变化?(8分)湖南医科大学一九九五年招收攻读硕士学位研究生入学考试试题 （试题附在考卷内交回）考试科目：内科诊断学 一， 名词解释（每题2分，共20分）1 牵涉痛2 病理性管状呼吸音3 抬举性心尖搏动4 震颤5 蜘蛛痣6 移动性浊音7 固相激活8 液态激活9 血尿10 假性糖尿二， 填空题（每空0。5分，共20分）1 肺气肿患者在肺部叩诊上可有，五种主要表现。2 呼吸困难是的一个主要症状，呼吸系统疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起功能不良，血中与引起。3 心源性呼吸困难的特点为。4 分析杂音时应注意的要点是。5 代表心脏实际大小和形态的浊音界是。6 第二心音分裂是由于。7 心室率150次/分，心电图上可见于。8 心性水肿主要机理是。9 心尖搏动位置的改变，在生理条件下，左侧卧位时，心尖搏动可向左移约，右侧卧位时，可向右移约。10 第一心音的改变取决于。11 心左界的组成自上而下分别是。12 触及肝脏时，应详细描述其，。13 尿双胆系指，。14 呕血的主要三大病因是，。15 实现血小板黏附功能的因素有，。16 实现血小板聚集的因素有，。17 血小板聚集所需的诱导剂有，。三， 是非题（每题1分，共10分；对的打+，错的打-）1 胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而产生。2 肺间听到捻发音不一定都是病理性的。3 Austin Flint杂音可伴第一心音亢进或开瓣音。4 交替脉可见于风湿性心瓣膜病。5 反跳痛是腹内脏器的炎症累积脏层腹膜的征象。6 再生障碍性贫血时NAP活性减低，慢性粒细胞性白血病急变时NAP活性增强。7 PNH遗传性球形细胞增多症及自免溶贫病人，酸溶血实验都可呈阳性反应。8 超过标准体重20%以上者为肥胖。9 尿钙增加见于甲状腺机能亢进症。10 肾小球尿蛋白特征是以球蛋白增多为主。四， 多选题（每题1分，共10分，A型题即最佳选择题）1 局限性干罗音常见于：A 慢性支气管炎B 支气管肿瘤或内膜结核C 支气管哮喘D 心源性哮喘E 大叶性肺炎2 大范围肺组织含气量增多时，叩诊音是：A 清音B 过清音C 浊音D 鼓音E 实音3 诊断心房颤动最重要的依据是：A 出现异常的P波B P波消失C R-R间期不规则D QRS波群形态不一致E 心室率快4 肺动脉瓣出现第二心音固定性分裂，最常见于哪种疾病A 室间隔缺损B 二尖瓣狭窄C 房间隔缺损D 动脉导管未闭E 肺心病5 下列哪项酶索检查能反映肝纤维及其程度：A 谷草转氨酶B 单胺氧化酶C 乳酸脱氢酶D 碱性磷酸酶E R-谷氢酰转肽酶6 胃内酸度增高最明显的疾病是：A 胃溃疡B 十二指肠球溃疡C 萎缩性胃炎D 胃癌E 恶性贫血7 下列哪种情况不引起中性粒细胞增多：A 急性心肌梗死后1-2天内B 剧烈的运动，劳动C 糖尿病酮症酸中毒D 班替综合征E 胎儿及新生儿8 葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确：A 隐匿性糖尿病B 甲状腺功能亢进C 胰岛B细胞瘤D 垂体前叶功能亢进E 肾上腺皮质功能亢进9 检查共济运动的方法，下列哪项不正确：A 指鼻实验B 转替动作C Rombarg征D Laseque征E 跟-膝-胫实验10 血清补体活性增高，常见于：A 肾小球肾炎B 系统性红斑狼疮C 急性炎症D 寒风湿性关节炎E 自身免疫溶血性贫血五， 问答题（每题5分，共15分）1 白血病的MIC分型是指哪些内容？2 当右侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现？3 何谓溢出性蛋白尿？常见于哪几种疾病？湖南医科大学一九九二年招收攻读硕士学位研究生入学考试试题 （试题附在考卷内交回）考试科目：内科诊断学一， 多选题（每题2分，共10分）1 过氧化酶染色阳性见于：A 急性非淋巴细胞M1型B 急性非淋巴细胞M5型C 急性早幼粒细胞白血病D 急性淋巴细胞白血病M1型2 30岁，男，感疲乏无力，劳累后胸骨后疼痛一年，胸骨右缘第二肋间听及收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细，X线检查：左室肥厚及主动脉扩张。B超：室间隔和左室后壁呈对称性肥厚。最可能诊断是：A 冠心病，心绞痛B 梗阻型肥厚性心肌病C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 高血压性心脏病，主动脉硬化3 诊断肾小球肾炎最有价值的检查是：A 尿蛋白阳性B B超双肾缩小C 尿红细胞形态异常D 肾同双肾功能明显受损E 低蛋白血症4 一重症肺心病患者，血气分析和电解质测定结果如下：PH7.42,PaCO2 8.28Kpa(62.1mmHg),PaO2 3.83(28.7mmHg),AB40.6mmol/L,BE12.5mmol/L.血清钾3.33mmol/L,血清钠122mmol/L,血清氯化物81mmol/L，你考虑属于哪种类型的酸碱紊乱？A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒5 斑氏试剂检验尿结果为阳性，说明尿中存在有：A 葡萄糖B 果糖C 水杨酸D 还原物质二， 名词解释（1，3题3。5分，2题3分，共10分）1 Kussmaul呼吸2 何谓腹膜刺激三联症3 尿渗量三， 问答题（每题4分，共45分）1 什么呼吸为潮式呼吸？其发生机制为何？2 肾脏调节酸碱平衡的主要机理是哪些？3 心脏性猝死的直接致命因素是心跳骤停，它包括哪三种形式？4 什么叫中性粒细胞核象左移？有何临床意义？5 腹部浅触诊的方法如何？应检查哪些内容？6 什么叫小气道？小气道有什么特点？7 心博量（SV）降低可见于哪些情况？8 成年人周围血片中见到有核红细胞有何意义？9 腹部检查正常时可扪及哪些脏器？10 临床上检查肾小球功能的主要实验有哪些？四， 填充题（每题2分，共20分）1 肾小球滤过膜包括，三层结构。2 出血时间延长见于，。3 脾脏浊音界的叩诊，正常在线，第肋间，前缘不超过线，宽度为厘米。4 腹式呼吸运动小时常见于，。5 蛋白尿按其来源可分为，。6 冠心病发生心绞痛，主要由于心肌和。7 Auer小体主要见于白血病。8 Louis角是记数顺序的标志，还标志，及交界部位。9 影响血块退缩的主要因素是。10 Grahm-Stell杂音的发生机理是。五， 是非题（对的打“+”错的打“-”）每题2分共10分1 振水音的检查是采用腹部触诊法2 测定静息通气量比测定肺泡通气量更有意义3 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-肾小球内压+血浆渗透压4 急性粒细胞白血病非特异性酯酶染色呈阳性反应，且能为氟化钠所抑制5 尿糖阳性可诊断为糖尿病六病案分析（10分）肖X，男，30岁，劳累后心悸气促5年，腹胀及下肢浮肿3个月，体查：血压96/60mmHg，唇发绀，颈静脉充盈，心尖搏动在左胸前第