Impella系统在心内科的.ppt

Impella系统 及心室辅助 系统简介及文献回顾 吴明祥 导管室 CCU 内容 Impella系统简介 概述 系统组成 临床应用概况导管室及CCU心室辅助的更好选择 导管室及CCU对心脏辅助的要求 Impella心室辅助的原理文献回顾 Impella系统简介 Impella系统概述 CE 2001 FDA2008 适用于心内科 外科 轴流泵 使用周期5 7天 血液从左心室流入心室辅助装置 从升主动脉流出 通过减少左心室工作 使心脏得到有效休息 从而恢复功能 增加心排量 Impella运行原理 Impella系统组成 由控制台 心室辅助装置和净化系统组成P0 P9辅助级别 P0 静止 P1 平衡逆流 P9 最大辅助心室辅助装置分3种规格 ImpellaLD 004410 外科手术放置 流量5L min Impella5 0 004412 股动脉切开 流量5L min Impella2 5 004413 股动脉穿刺 流量2 5L min Impella系统临床应用情况 Impella 导管室及CCU心室辅助的 更好选择 导管室及ccu内心脏辅助的临床目标 理想 的技术应达到什么要求 Impella心室辅助的原理 Impella技术如何达到这些要求 高危PCI的临床目标 维持血流动力学平稳 避免心输出量的中断对终端脏器功能的影响以及神经系统的不稳定拥有更多时间用于球囊扩张及放置支架 降低扩张球囊对细胞的损伤操作的安全性及简易性 不引发对终端脏器造成影响的并发症如出血或栓塞 CCU急性心肌梗死的临床目标 维持血流动力学平稳 逆转不断下降的终端脏器灌注 降低终端脏器功能衰竭可能 改善心源性休克的循环将梗死面积降至最小 降低心肌缺血程度及对细胞的损伤 最大化保留心功能操作安全性 简易性 满足急诊对时间的要求及风险收益考虑 导管室及CCU理想的心室辅助 高危PCI 急性心肌梗死 理想的心室辅助 安全的 便于使用提供系统的血流动力学支持保护心肌 Impella设计原理与理想心室辅助 安全的 便于使用的 提供系统的血流动力学支持 保护心肌 全球最小的用于心脏的血液泵唯一按介入方式放置的心室辅助无需依靠与心率同步或强心药 重建 提高净心排量 降低氧需求提高氧供给 Impella 理想心室辅助 安全性及使用简易性 1 安全性及使用简易性 2 与导管室其他辅助方式比较 安全性及使用简易性 3 介入的方式放置 安全性及使用简易性 4 手术时间 ImpellaVSIABP 血流动力学支持 1 血流动力学支持 2 血流动力学支持 3 血流动力学支持 4 血流动力学支持 5 血流动力学支持 6 保护心肌 1 O2供应 保护心肌 2 O2供应 保护心肌 3 O2供应 保护心肌 4 O2供应 保护心肌 5 O2需求 保护心肌 6 O2需求 保护心肌 7 O2需求 保护心肌 8 O2需求 小结 保护心肌 CCU内的心室辅助 导管室内心室辅助 文献回顾 心外科术后休克心肌炎各种心源性休克 心梗后 心脏骤停后 难治性心衰 右心衰高危外科及内科手术保驾 高风险PCI及射频 Impella应用于心源性休克是安全 有效的 30天死亡率没有改善 早期启动IMPELLA改善预后 心脏骤停病人早期使用能提供更好的血流动力学支持及组织灌注 高危PCI病人应用Impella是安全 可行和有用的 IMPELLA应用于高风险PCI病人是安全的且植入容易 能提供良好的血流动力学支持 IMPELLA是重要的桥接治疗手段 复杂高风险PCI病人应用IMPELLA改善近远期预后 室速消融时提供更好的血流动力学支持 心室辅助在室速射频时血流动力学更稳定 I