临床检验标本采集.ppt

临床检验标本采集方法及要求感染科 本章重点 掌握标本采集的原则掌握痰标本 咽拭子标本 尿标本 粪标本 血标本的采集方法 标本采集的意义 明确诊断观察病情指导制定治疗措施 标本采集的原则 遵照医嘱 认真核对 正确采集 及时送检 各种标本的采集 一 痰标本的采集二 咽拭子标本的采集三 尿标本的采集四 粪便标本的采集五 血液标本的采集 一 痰标本的采集 痰标本分类 痰常规标本 痰培养标本 24小时痰标本 痰液标本的采集 痰液标本的采集 痰液标本的采集 痰液标本的采集 痰液标本的采集 痰标本采集注意事项1 如查癌细胞 应立即送检或用95 乙醇或用10 甲醛固定后送检2 不可将唾液 漱口水 鼻涕等混入痰液中3 收集痰液宜在清晨 因此时痰量较多 痰内细菌也较多 提高阳性率 二 咽拭子标本采集 目的 从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离 协助诊断 咽拭子标本采集 操作步骤及要点 操作前准备 核对 点燃酒精灯 指导患者张口发 啊 音 用长棉签以敏捷 轻柔的动作擦拭两侧腭弓 咽扁桃体上的分泌物 取毕 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签 塞紧 将棉签插入试管中送检 咽拭子标本采集 咽拭子标本采集注意事项做真菌培养时 须在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染注意棉签不要触及其它部位 防止污染标本 影响其他结果避免在进食2小时内采集标本 以防呕吐 三 尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 3h 12h或24h尿标本 尿标本的采集 1 尿常规标本查尿液的性状 有无管型和细胞 并作尿蛋白和尿糖的定性检测用物准备 一次性尿杯 尿标本的采集 自理的病人 清晨首次尿 1 3到1 2杯留置导尿 集尿袋中放出尿液 尿标本的采集 2 尿培养标本用于细菌培养和细菌敏感试验用物 无菌尿杯 尿标本的采集 中段尿留取法 1 导尿术2 按导尿术清洁外阴 尿道口 嘱患者排去前段尿 用无菌尿杯留取5 10ml中段尿液3 留置尿管患者 可先关闭集尿袋调节器30分钟左右 然后消毒尿管尾端 将无菌注射器刺入 抽取5 10ml尿液注入无菌尿杯 尿标本的采集 3 3h 12h或24h尿标本尿生化或尿浓缩查结核杆菌4am排空膀胱 7am7pm am 排空膀胱 次日7am用物 容器 3000 5000ml 尿杯 防腐剂 尿标本的采集 常用防腐剂 甲醛 防腐和固定 用于作尿爱迪计数 3小时 12小时尿细胞计数 等 每30ml尿液加40 甲醛液1滴 尿标本的采集 浓盐酸 作用 保持尿液在酸性环境中 防止尿中激素被氧化 常用于内分泌系统的检验 如17 酮皮质类固醇 17 羟皮质类固醇 24小时尿中加5 10ml 尿标本的采集 甲苯 保持尿液的化学成分不变 常用于尿生化检验 用法 作尿蛋白 尿糖的定量测定 每100ml尿液中加入0 5 1 甲苯2ml 使之形成一薄膜 覆盖于尿液的表面 防止细菌感染 如果测定尿中的钠 钾 氯 肌酐 肌酸等需加10ml 尿标本的采集 尿标本采集注意事项 女患者月经期不宜留取尿标本 会阴部分泌物过多时 应先清洁再冲洗 再收集 做早孕检查试验应留晨尿 留取尿培养标本时 无菌操作 留取3h 12h或24h尿标本 集尿瓶应放在阴凉处 根据检验要求加防腐剂 四 粪便标本采集 粪便标本分类 便常规标本 便培养标本 便潜血标本 便查寄生虫标本 粪便标本采集 粪便标本采集 粪便标本采集 粪便标本采集 采集粪便标本的注意事项 1 采集培养标本时 如患者无便意 用长无菌棉签蘸生理盐水 由肛门插入6 7cm 顺一个方向轻轻旋转后取出 将棉签插入培养试管内 盖紧送检 2 病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验 应留取全部粪便送检 3 患者如有腹泻 水样便应盛于便盆内送检 五 血液标本的采集 血液标本的采集 血标本的分类 全血标本 血清标本 血培养标本 血液标本的采集 血常规管 适用于血常规 血型鉴定 交叉配血试验及临床血液学检查等抗凝剂 EDTA K2 EDTA K3血液标本量最少为1ml采血后立即颠倒180度摇匀5 8次 血液标本的采集 血沉管 适用于血沉 ESR 检测抗凝剂 枸橼酸钠0 129mol L抗凝剂与血样的体积比 1 4 采血后立即颠倒180度摇匀5 8次 血液标本的采集 血凝管 适用于PT APTT D 二聚体 凝血因子检测等 抗凝剂 枸橼酸钠0 129mol L抗凝剂与血样的体积比 1 9 采血后立即颠倒180度摇匀3 4次 血液标本的采集 肝素管 适用于急诊生化 血粘度等检测抗凝剂 肝素锂 肝素钠血粘度检测血标本用量4mL采血后立即颠倒180度摇匀5 8次 血液标本的采集 普通管 适用于临床生物化学标本检测未添加任何抗凝或促凝成分 由于检测项目多 血标本尽量抽足 血液标本的采集 促凝管 用于临床生化学 免疫学检查添加促凝剂 加速血液凝固 它具有操作温度范围广 凝血速度快 无纤维蛋白二次析出现象等优点采血后立即颠倒180度摇匀5 6次 血液标本的采集 血培养1 预防败血症2 确定致病细菌 确定抗生素3 监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 血液标本的采集 抽血培养的注意事项 1 严格无菌操作2 尽量在抗生素使用前抽血3 检查培养瓶的有效期4 使用酒精消毒血培养瓶5 血培养的采血量为8 10ml6 抽取血培养一次抽取两个培养瓶 即需氧培养瓶与厌氧培养瓶 血液标本的采集 静脉采血顺序 血培养瓶 血凝管蓝色 血沉管黑色 SST血清分离胶管黄色 血清管红色 血浆管绿色 血常规管紫色 血液标本的采集 采集血标本的注意事项 1 严禁在输液 输血的肢体进行抽取血标本 以免影响检验结果 应在对侧肢体采取 2 严格按照采血量进行采血 3 有出血倾向者 谨慎应用动脉采血 并注意取血后应延长压迫止血的时间 血液标本的采集 4 采血时的体位建议以卧位或坐位5分钟后取血为宜 止血带使用应少于1分钟 以免引起血液淤滞 造成血管内溶血或血液某些成分改变 5 血标本应防止溶血 影响溶血的因素有 用止血带时间过长 抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡 容器污染 抽血速度太慢或太快 标本放置时间长或突然冷却和受热 离心力过大等 附 真空采血管采集血液标本一览表 标本标识粘贴方法 条码粘贴试管位置 竖贴并留出可视窗条码靠近上管口黏贴 粘紧 不能靠下特别是不能黏贴到管底下缘部位 条码上不能有书写