偏头痛的防治与调护.ppt

偏头痛的防治与调护东直门医院副主任医师曹克刚门诊时间 周二下午门诊楼 层12诊室 偏头痛以其高发病率 高复发率的特点 严重困扰人们的日常工作 学习和生活 什么是偏头痛 偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛 为临床常见的特发性头痛特征 发作性的 多为偏侧的 中重度 搏动样头痛一般持续4 72小时可伴有视觉 感觉 运动 情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状常有遗传性家族史 偏头痛的危害 WHO认为 重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位偏头痛与脑血管病 抑郁症等关系密切吸烟和使用口服避孕药的45岁以下妇女中 脑梗死的危险性在无先兆的偏头痛中增加3倍 有先兆的增加6倍随着社会节奏的加快和人们生活水平的提高 偏头痛的发病率和就诊率逐渐增高 偏头痛严重影响人们的工作 学习 生活质量 科学防治偏头痛尤为重要 临床治疗概况 西医方面 急性期治疗 预防治疗 受体阻滞剂抗抑郁药钙通道拮抗剂核黄素 维生素B2 150mg 日解放军532医院 35对患者 治疗2月 抗癫痫药 妥泰25mgBid其他 中医辨证论治及用方1 风寒阻络证临床表现 头痛时作 偏头或满头紧痛 遇风寒则痛剧 鼻塞流清涕或伴恶寒发热或恶风畏寒 喜用布裹头部 常伴恶心呕吐 苔薄白 脉浮或弦紧治则治法 疏风散寒方药 川芎茶调散加减 中医辨证论治及用方2 风热证临床表现 头痛而胀 甚则头痛欲裂 面红而赤 或有恶风 便秘溲赤 苔黄 脉浮数治则治法 疏风清热方药 芎芷石膏汤加减 中医辨证论治及用方3 肝郁气滞证临床表现 偏一侧头痛 或左或右 或延至眉棱骨及后颈侧部 多呈胀痛 钝痛或跳痛 其痛反复发作 每与精神因素有关 伴恶心呕吐 胸胁胀满 烦躁易怒 大便干结 舌质稍紫 苔薄白或薄腻 脉沉弦 治则治法 疏肝理脾 解郁泻火方药 丹栀逍遥散加减 中医辨证论治及用方4 肝阳上亢证临床表现 头部胀痛 或左或右 眩晕耳鸣 心烦易怒 夜眠不宁 面红口干 或兼胁痛 或恶心呕吐 视物不清 面红目赤 心烦口干 大便干结 小便短赤 舌红 苔黄 脉弦治则治法 平肝潜阳 熄风止痛方药 重者选用清空膏加减 轻则选用天麻钩藤饮加减 中医辨证论治及用方5 痰浊上扰证临床表现 头痛重胀 身重困倦 或兼目眩 泛吐痰涎或自觉有痰而咳吐不爽 胸闷纳差 舌淡或淡红 苔白腻 脉弦滑或滑数治则治法 补脾燥湿 化痰熄风止痛方药 半夏白术天麻汤加减 中医辨证论治及用方6 瘀血阻络证临床表现 头痛反复 痛如锥刺 或左或右 固定不移 经久不愈 面色晦滞 妇女行经色暗或挟血块 唇舌紫暗或见瘀斑 脉细涩治则治法 活血化瘀 通络止痛方药 桃红四物汤或通窍活血汤加减 中医辨证论治及用方7 气血亏虚证临床表现 头痛绵绵 不甚剧烈 或左或右 双目畏光 神疲乏力 面色苍白 少气懒言 心悸寐少 遇劳或精神刺激加重 舌淡 苔薄 脉细弱治则治法 益气养血 熄风止痛方药 偏于气虚者选补中益气汤加减 偏于血虚者选用八珍汤加味 中医辨证论治及用方8 肝肾阴虚证临床表现 偏头疼痛 时轻时重 伴有头晕失眠 视物模糊 五心烦热 口干 腰膝酸软 舌红少苔 脉弦细治则治法 滋肝养肾 益髓止痛方药 二至丸加味 其他疗法1 下列中成药和单验方进作为临床治疗偏头痛时参考用药 养血清脑颗粒镇脑宁胶囊正天丸太极通天口服液复方羊角胶囊 颗粒芎菊上清丸 其他疗法2 针灸适应症 1头痛剧烈 正处于头痛发作期的患者 2由于药物过敏 妊娠等原因不适合药物治疗者 3头痛发作频繁 单纯药物治疗效果欠佳者 5患者的选择体针主穴 风池 太阳 百会 裂缺 合谷 内关配穴 外关 太冲 太溪 足三里 关元 中脘耳针常用穴 皮质下 额 枕 肾 胆等 偏头痛的饮食疗法 通常认为偏头痛与遗传 内分泌和精神情绪因素有关 近年研究发现 不良的饮食方式和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因 偏头痛患者日常应注意以下饮食原则 避免摄入巧克力 干酪类 酒 含酒精类饮料和柑橘类 香肠 腊肉 火腿 熏鱼 洋葱 菠菜 西红柿和味精等 因为这些食物含有或经代谢会产生酪胺和苯乙胺 可影响颅内神经和血管的功能 高盐 高脂肪饮食易诱发偏头痛 应少食 多摄取含镁丰富的食物 如粗粮 豆类 蜂蜜 海参 比目鱼等 因为饮食中摄入镁不足造成体内缺镁 可引起神经细胞功能障碍 诱发偏头痛 食疗防治偏头痛 芹菜粥 用料 连根芹菜12克 粳米250克 做法 将粳米淘洗后煮成粥加入连根洗净切碎的芹菜再煮沸即可 功效 清热止痛 适用于肝火所致偏头痛 芹菜有平肝降压 镇静安神 利尿消肿 防癌抗癌 养血补虚之功 菊花粥 用料 菊花末15克 粳米100克 做法 将淘洗后的粳米煮粥待粥将成时调入菊花末稍煮一二沸即可 功效 清肝火 散风热适用于肝火所致偏头痛 证见心烦易怒面红者 菊花有散风清热 平肝明目之效 桑菊豆豉粥 用料 桑叶10克 甘菊花15克 豆豉15克 粳米100克 做法 先将桑叶 甘菊花 豆豉水煎取汁再将洗净的粳米放入砂锅煮成稀粥 加入药汁稍煮即成 功效 疏风清热 清肝明目 适用于风热所致偏头痛 证见头痛而胀 口渴便秘者 桑叶疏散风热 疏肝明目 豆豉发汗解表 清热透疹 宽中除烦 宣郁解毒 香附玫瑰白芷粥 用料 香附9克 玫瑰花3克 白芷6克 粳米或糯米100克 白糖适量 做法 将香附 白芷水煎取汁再将粳米洗净后加入药汁和水煮至水沸 将漂洗干净的玫瑰花倒入用文火慢熬10分钟 服时加糖 功效 疏肝解郁 理气止痛 经常服用能明显减少偏头痛的发作次数 法夏天麻粥 用料 法夏 陈皮 天麻各10克 粳米100克 做法 将法夏 陈皮 天麻水煎取汁加入粳米熬粥即可 功效 祛风化痰 健脾疏肝 安神止痛 适用于痰浊型偏头痛 法夏 除湿健脾 消痰降逆 陈皮 化痰 祛湿 散结 天麻 平肝火 安神止痛 薄荷豆豉粥 用料 豆豉150克 小米150克 荆芥穗50克 薄荷50克做法 先将荆芥穗 薄荷叶和豆豉分别洗净 加水煎煮 去渣取汁液 把小米淘洗后倒锅内 加入汁液 兑水 煮成粥 功效 和中益心 祛风止痛 豆豉 解热除烦 小米 健脾和胃 益心 除热解毒 荆芥穗 解表散风 透疹 薄荷 疏风