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附件1全国林业产业投资基金项目申报书 申报单位： 申报日期：年月日一、投资项目概要(一)项目投资方案概要总投资金额投资标的所属行业拟融资金额投资期限投资股权占比或投资标的融资占比申请单位融资成本回购方(如有)回购方所属行业是否为PPP项目投资类型(股权股权+债权)项目融资成本项目是否享受财政贴息退出方式还款来源担保措施(二)基金要素股权投资前后结构比较（可附示意图）投资前：投资后：融资主体还款人(有回购方使用)担保方其他(三)其他关键条款及可提供的风险缓释措施安排二、公司基本情况(一)公司基本信息公司名称：法定代表人：注册资本：万元实收资本：注册地址：办公地址：联系方式：所属行业及细分领域申报单位性质(国有上市民营)是否国家林业重点龙头企业是否为改制/兼并重组/新设企业(二)公司成立及历次股权变动情况(三)公司股权结构(四)控股股东及实际控制人情况三、公司业务(包括经营情况、业务流程、核心竞争力、未来规划等)四、公司财务(需提供近3年审计报告及近期财务报表)五、投资基本要素及重要交易条款(一)融资用途说明1固定资产类用途(涉及固定资产类项目填写)(1)项目概况(包括：项目建设内容、项目行政手续合法合规性、项目建设计划及进度等)(2)项目投融资结构(包括：投资估算、融资方案、项目参与方出资能力分析及评价等)(3)融资清偿能力评价(包括：融资清偿方案安排、退出承接资金来源及评价、回购受让方资金实力评价、财政预算资金承接实力评价(3)融资清偿能力评价(包括：融资清偿方案安排、退出承接资金来源及评价、回购受让方资金实力评价、财政预算资金承接实力评价等)(4)项目总体评价结论2经营周转用途(涉及经营周转类项目填写)(1)交易类资金用途(例如：向供货商采购原材料等)(2)其他非交易类资金用途3其他融资用途及合理性说明(二)退出方式、退出计划与期限匹配性分析(三)还款来源分析还款来源具体还款来源还款能力分析第一还款来源第二还款来源(如有)第二还款来源(如有)(四)担保措施评价六、项目风险分析七、项目总结附件2全国林业产业投资基金项目申报审核表日期 编号 拟申报项目名称申报单位名称拟申报基金规模申报单位所在地林业主管部门申报意见签 章年 月 日省级林业主管部门申报意见签 章年 月 日国家林业局初审意见(委托专业机构评审)签 章年 月 日项目入库结果该项目进入“全国林业产业投资基金项目库”结果是( )否( )备注：中央有关单位、国家林业局直属
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