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妇产医院 新生儿出生记录母亲姓名: 年龄 岁 床号 住院号分娩情况: 胎方位 胎数 助产情况 HbsAg( ) 羊水: 清 I II III 胎盘:重 g 长 宽 厚 cm 脐带长度: cm 附着 脐带缠绕 无/有 : 颈 周 肢体 周 躯干 周 新生儿情况:身长 cm 体重 g 性别 男 女 畸形 出生时间 年 月 日 时 分 吸分泌物 ml 色 抢救情况:Apgar评分 项目 1分钟 5分钟 10分钟 呼吸 分 分 分 心率 分 分 分 肤色 分 分 分 反射 分 分 分 肌张力 分 分 分 总分 分 分 分 诊断: 接生者签名: 妇产医院 新生儿出生记录母亲姓名: 住院号: 接生者签名: 妇产医院 产妇分娩后胎盘处置知情同意书姓名: 科室: 床号: 住院号:各位产妇及家属:您好! 根据卫生部关于产妇分娩后胎盘处置问题的批复之规定,产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。但因胎盘属于与血液有关的生物组织,处置不当易造成传染病传播。故若您欲取走胎盘,请在分娩时向当班工作人员提出申请,履行严格签字手续后,方可取走。若您欲放弃胎盘,交由医院处置,请交纳处置费20.00元。无论您采取何种方式,请注意以下几点: 1.自行取走胎盘者,不得随意买卖或随意丢弃,否则已造成环境污染,一经发现,追究责任。 2.如果胎盘可能造成传染病传播的,按照传染病防治法及医疗废物管理条例的有关规定,家属或产妇不能取走胎盘,需按照医疗废物管理条例进行处置。 3.因病情需要,胎盘需送病理。 选择方法: 取走胎盘 产妇/家属 签名
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