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文档简介
解表剂辛温解表麻黄汤麻黄发汗解表,宣肺平喘外感风寒表实证桂枝汤桂枝为君 桂枝:芍药1:1解肌发表,调和营卫外感风寒表虚证九味羌活汤 羌活 分经论治四时发散之通剂发汗祛湿,兼清里热外感风寒湿邪,内有蕴热证小青龙汤麻黄桂枝解表散寒,温肺化饮外寒里饮证止嗽散紫苑百部宣利肺气,疏风止咳风邪犯肺证辛凉解表银翘散 银花连翘 辛凉平剂辛凉透表,清热解毒温病初起桑菊饮桑叶菊花 辛凉轻剂疏风清热,宣肺止咳风温初起,表热轻证麻杏甘石汤麻黄石膏麻:石1:2辛凉疏表,清肺平喘外感风邪,邪热壅肺证扶正解表败毒散 羌活独活 逆流挽舟散寒祛湿,益气解表气虚,外感风寒湿表证九味羌活汤配伍特点:1本方是升散药和清热药的结合运用(升散之药臣以寒凉,则升者不峻;寒凉药君以升散药,则寒者不滞。)2 体现了分经论治的思想。败毒散人参配伍意义:人参为佐药,用之益气以扶正。 1 助正气以鼓邪外出,并寓防邪入里之义;2 令全方散中有补,不致伤真元。*注意:小青龙汤九味羌活汤败毒散的症状。(方解题)泻下剂寒下大承气汤 大黄 水煎;先煎厚朴,枳实;后下大黄;芒硝溶服;中病即止。峻下热结 体现治法:寒因寒用,通因通用,异病同治。1阳明腑实证2热结旁流证 3 里热实证之热厥,痉病,发狂。大黄牡丹汤大黄丹皮泻热破瘀,消肿散结肠痈初起,湿热瘀滞证温下温脾汤附子干姜 通因通用攻下冷积,温补脾阳阳虚寒积证逐水十枣汤 甘遂 攻逐水饮1 悬饮 2 水肿润下麻子仁丸攻补兼施黄龙汤 区分:温脾汤(泻下剂);归脾汤(补益药,补血);健脾丸(消食药);实脾散(消食药)。十枣汤服用时间及服法:1芫花,大戟,甘遂等分为末,或装入胶囊;2每服0.51g,每日1次;3大早10枚煎汤送服;4清晨空腹服,得快下利后,糜粥自养。大枣配伍意义:(大枣十枚为佐)1缓和诸药毒性 2 益气护胃,减少药后反应 3 培土制水,邪正兼顾和解剂和解少阳小柴胡汤 柴胡和解少阳1伤寒少阳证 2热入血室证 3 疟疾,黄疸及伤寒杂病见少阳症者小柴赵曹琴,生姜拌虾仁大柴胡汤 柴胡和解少阳,内泻热结少阳阳明合病蒿芩清胆汤青蒿黄芩清胆利湿,和胃化痰少阳湿热证调和肝脾四逆散 柴胡透邪解郁,疏肝理脾1阳郁厥逆证 2肝脾气郁证逍遥散 柴胡疏肝解郁,养血健脾肝郁血虚脾弱证痛泻要方 白术脾虚肝旺之痛泻 调和肠胃半夏泻心汤 半夏寒热平调,消痞散结寒热错杂之痞证区分:四逆散(和解剂); 四逆汤(温里剂)。半夏泻心汤配伍特点:寒热互用以合起阴阳,辛苦并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实。清热剂掌握分类和代表方剂清气分热白虎汤 石膏清热生津气分热盛证壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。清营凉血清营汤犀角清营解毒,透热养阴热入营分证清热解毒黄连解毒汤黄连泻火解毒三焦火毒证凉膈散 连翘体现治法:以热代清泻火通便,清上泻下上中二焦邪郁生热证仙方活命饮金银花清热解毒, 消肿溃坚, 活血止痛阳证痈疡肿毒初起清脏腑热一级导赤散生地木通清心利水养阴心经火热证龙胆泻肝汤龙胆草方解清泻肝胆实火, 清利肝经湿热1肝胆实火上炎证2 肝经湿热下注证苇茎汤苇茎清肺化痰,逐瘀排脓肺痈,热毒壅滞,痰热互结证。清胃散黄连清胃凉血胃火牙痛芍药汤黄芩黄连清热燥湿,调气和血湿热痢疾白头翁汤白头翁清热解毒,凉血止痢热毒痢疾二级葛根芩连汤协热下利泻白散肺热喘咳证左金丸黄连比吴茱萸 6:1肝火犯肺证清虚热青蒿鳖甲汤养阴透热温病后期,邪伏阴分证夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。龙胆泻肝汤临床表现:1 肝胆实火上炎:头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉悬数有力。2 肝经湿热下注:阴肿,阴痒,阴汗,筋痿,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄,脉悬数有力。当归,生地配伍意义:(二者均为佐药)肝乃藏血之脏,若为实火所伤,阴血亦随之消耗,且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多,故用当归、生地养血滋阴,使能邪去而阴血不伤。柴胡配伍意义(选择,简答):(佐使)1引诸药归于肝胆之经 2 舒畅肝胆之气:肝体阴用阳,性喜疏泄条达而恶抑郁,火邪内郁,肝胆之气不舒,骤用寒凉苦降之药,既恐肝胆之气被抑,又虑折伤肝胆生发之机,故用柴胡舒畅肝胆之气。清胃散黄连升麻配伍意义:1黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;2升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。芍药汤肉桂配伍意义:(佐助,反佐)1助归,芍行血和营 2 制约芩,连苦寒之性 3 防止呕逆拒药第五章 祛暑剂香薷散祛暑解表,化湿和中阴暑 香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻。第六章 温里剂温中祛寒理中丸干姜温中祛寒,补气健脾1脾胃虚寒证 2阳虚失血证 3脾胃虚寒所致的胸痹 4病后多涎唾 5小儿慢惊李宗仁住潮江理中人术草姜小建中汤饴糖温中补虚,和里缓急中焦虚寒,肝脾不和证大勺子干糖浆大芍栀甘糖姜回阳救逆四逆汤生附子回阳救逆心肾阳衰寒厥证温经散寒当归四逆汤当归桂枝温经散寒,养血通脉血虚寒厥证阳和汤熟地鹿角胶温阳补血,散寒通滞阴疽(体现托法)四逆汤炙甘草配伍意义:(佐使)1 益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本; 2甘缓姜,附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;3 调和药性,并使药力作用持久。第七章 补益剂补气四君子汤人参益气健脾脾胃气虚证参苓白术散参苓白术 体现治法:培土生金益气健脾,渗湿止泻脾虚湿盛证补中益气汤黄芪补中益气,升阳举陷1脾虚气陷证 2气虚发热证生脉散组成 人参益气生津,敛阴止汗1温热,暑热,耗气伤阴证 2久咳伤肺,气阴两虚证 玉屏风散黄芪益气固表止汗表虚自汗完带汤白术山药补脾疏肝,化湿止带脾虚肝郁,湿浊带下补血四物汤熟地补血调血营血虚滞证头晕目眩,面色无华,心悸失眠;妇人月经不调,经少或闭经,脐腹作痛,症瘕积聚;舌淡,口唇,爪甲淡。脉细弦或细涩。当归补血汤黄芪补气生血血虚阳浮发热证归脾汤配伍特点:心脾同治,气血并补,佐木香理气补而不治。益气补血,健脾养心1心脾气血两虚证 2脾不统血证气血双补炙甘草汤炙甘草生地益气滋阴,通阳复脉1阴血阳气虚弱,心脉失养证 2虚劳肺痿补阴六味地黄丸熟地滋补肝肾肝肾阴虚证大补阴丸熟地,龟板滋阴降火阴虚火旺证一贯煎生地滋阴疏肝肝肾阴虚,肝气郁滞证补阳肾气丸附子桂枝 补肾助阳1肾阳不足证 2痰饮 3脚气 4消渴 5水肿 痰饮 6转胞配伍特点:1三补三泻,补药用量重于“泻药”,是以补为主。 2 肾肝脾三阴并补,以补肾阴为主。3 补中寓泻,以泻助补。阴阳双补地黄饮子下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证补益剂配补气药意义:1助生化 2 重补气以生血 补中益气汤黄芪的用法: 体现了:甘温除热之法;升补并用(补气升阳代表方剂);补中有行。玉屏风散黄芪功效:(君)内可大补脾肺之气;外可固表止汗。六味地黄丸配伍特点:1三补三泻,补药用量重于“泻药”,是以补为主。 2 肾肝脾三阴并补,以补肾阴为主。3 补中寓泻,以泻助补。一贯煎川楝子配伍意义:佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,复其条达之性。该药性虽苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药相配,则无苦燥伤阴之弊。北沙参,麦冬体现的治法:佐金平木,扶土抑木。(滋养肺肾,养阴生津)第八章 固涩剂 分类及代表方剂固表止汗牡蛎散牡蛎敛阴止汗,益气固表体虚自汗 盗汗证敛肺止咳九仙散涩肠固脱四神丸临睡温水送服 补骨脂温肾暖脾,固肠止泻脾肾阳虚之肾泻证固精止遗金锁固精丸固崩止带固冲汤萸肉 理解方解固冲摄血,益气健脾第九章 安神剂重镇安神朱砂安神丸朱砂清热镇心,养血安神心火亢盛,阴血不足证滋养安神天王补心丹生地清热滋阴,养血安神阴虚血少,神志不安证顾冲总理药术五味,芪龙海螵茜萸蛎酸枣仁汤酸枣仁清热除烦,养血安神肝血不足,虚热内扰证酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎第十章 开窍剂凉开(凉开三宝)安宫牛黄丸清热解毒,开窍醒神邪热内陷心包证紫雪清热开窍,息风止痉温热病,热闭心包,热盛动风证。至宝丹清热解毒,开窍化浊痰热内闭心包证温开苏合香丸芳香开窍,行气止痛寒闭症第十一章 理气剂行气越鞠丸香附行气解郁六郁证气血痰火湿食半夏厚朴汤半夏行气散结,降逆化痰梅核气降气苏子降气汤方解苏子降气平喘,祛痰止咳上实下虚喘咳证(寒痰)定喘汤白果麻黄宣降肺气,清热化痰风寒外束,痰热内蕴证(热痰)旋覆代赭汤旋复花降逆化痰,益气和胃胃虚痰阻气逆证旋覆代赭汤生姜作用:(臣药)1降逆和胃以增止呕之效 2 宣散水气以助祛痰之功 3制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃。第十二章 理血剂活血祛瘀桃核承气汤桃仁大黄逐瘀泻热下焦蓄血证血府逐瘀汤桃仁红花 两对升降药:枳壳,桔梗;牛膝,柴胡。活血化瘀,行气止痛胸中血瘀证补阳还五汤黄芪 益气活血代表方补气,活血,通络中风之气虚血瘀证复元活血汤大黄柴胡活血祛瘀,疏肝通络跌打损伤,瘀血阻滞证复原柴归大山家,汾酒桃仁炒红花。温经汤吴茱萸桂枝温经散寒,养血祛瘀冲任虚寒,瘀血阻滞证桂枝茯苓丸桂枝活血化瘀,缓消癥块瘀阻胞宫证 渐消缓散之剂止血咳血方青黛山栀清肝宁肺,凉血止血肝火犯肺之咳血证咳血方栀诃青海蜜瓜浆黄土汤灶心黄土温阳健脾,养血止血脾阳不足,脾不统血证活血祛瘀剂中配伍养血药的意义:使淤去而不伤正止血剂配活血化瘀药的意义:止血剂有滞血留淤之弊,佐活血祛瘀之品,使血止而不留淤。桃核承气汤桂枝与硝黄配伍意义:(共为臣药)桂枝得硝,黄则温通而不助热;硝,黄得桂枝则寒下又不凉遏。第十三章 制风剂疏散外风川芎茶调散川芎疏风止痛外感风邪头痛川芎茶调有荆防,辛芷薄荷甘草羌。大秦艽汤疏风清热,养血活血风邪初中经络证平息内风羚角钩藤汤羚角钩藤凉肝息风,增液舒筋肝热生风证羚角钩藤菊花桑,地芍贝茹茯神草。镇肝息风汤牛膝镇肝息风,滋阴潜阳类中风镇肝息风少天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,此方专治类中风。天麻钩藤饮天麻 钩藤平肝息风,清热活血,补益肝肾肝阳偏亢,肝风上扰证天麻钩藤交决寄,杜仲芩牛神栀益。桑叶,菊花配伍意义:(臣药)清热平肝,加强凉肝息风之效。第十四章 制燥剂轻宣外燥杏苏散杏仁 苏叶轻宣凉燥,理肺化痰外感凉燥证杏苏桔枳前姜,二陈枣。桑杏汤桑叶 杏仁清宣温燥,润肺止咳外感温燥证桑杏贝沙栀豉梨清燥救肺汤桑叶清燥润肺,养阴益气温燥伤肺,气阴两伤证膏麻(仁)胶桑人杷杏甘麦滋阴润燥麦门冬汤比例 麦冬 培土生金清养肺胃,降逆下气1虚热肺痿。2胃阴不足证麦冬粳人参枣草半百合固金汤百合 熟地 生地滋养肺肾,止咳化痰肺肾阴亏,虚火上炎证地地麦草药,百元桔归母。第十五章 祛湿剂 掌握分类与代表方剂燥湿和胃平胃散苍术燥湿运脾,行气和胃湿滞脾胃证平胃散中君苍术,厚朴陈草煮姜枣。藿香正气散藿香解表化湿,理气和中外感风寒,内伤湿滞证山岚瘴疟藿香苓芷夏曲枣陈苏,姜桔术厚朴甘大腹。清热祛湿茵陈蒿汤茵陈清热,利湿,退黄湿热黄疸茵陈,大黄,栀子。八正散滑石木通清热泻火,利水通淋湿热淋证八正木通与车前,萹蓄大黄栀滑研。 草梢瞿麦灯心草,湿热诸淋益服煎。三仁汤君药三仁宣畅气机,清利湿热湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证三仁杏蔻仁薏苡仁,朴夏甘草滑竹存。利水渗湿五苓散君:泽泻利水渗湿,温阳化气膀胱气化不利之蓄水证白术 茯苓 泽泻 猪苓 桂枝 温化寒湿苓桂术甘汤茯苓温阳化饮,健脾利湿中阳不足之痰饮茯苓 桂枝 白术 甘草 真武汤白芍作用附子温阳利水阳虚水泛证真武大帝术茯姜药附。实脾散附子干姜温阳健脾,行气利水脾肾阳虚,水气内停之阴水实脾苓姜枣厚茯,瓜果草姜香槟术。祛风胜湿独活寄生汤独活祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。痹症日久,肝肾两虚,气血不足证。独活寄生杜牛膝,细辛秦艽茯苓防。芍药人参归川芎,甘草干地肉桂心。祛湿剂配伍理气药的意义:气化则湿化。湿为阴邪,其性重浊黏腻,最易气机,而气机阻滞又使湿邪不得运化,故祛湿剂中常常配伍理气之品,以求气化则湿化。真武汤白芍的作用:(佐药)1利小便以行水气 2 柔肝缓急以止腹痛 3 敛阴舒筋以解筋肉潤动 4 调药,防止附子燥热伤阴,以利久服缓治。第十六章 祛痰剂掌握分类及代表方剂燥湿化痰二陈汤陈半夏燥湿化痰,理气和中湿痰证二陈茯夏草梅姜温胆汤半夏理气化痰,和胃利胆胆郁痰扰证温胆枳实竹姜苓陈夏枣草。清热化痰清气化痰丸君药胆南星瓜蒌仁清热化痰,理气止咳痰热咳嗽清气化痰胆星蒌,夏芩杏陈枳实投。茯苓姜汁糊丸服,痰热咳嗽来一服。润燥化痰贝母瓜蒌散润肺清热,理气化痰燥痰咳嗽温化寒痰苓甘五味姜辛汤寒饮咳嗽化痰息风半夏白术天麻汤半夏麻黄化痰息风,健脾祛湿风痰上扰证 临床表现:眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑夏茯天姜白术甘橘枣。第十七章 消食药消食化滞保和丸君药:山楂 连翘作用:清热散结消食和胃 连翘:清热散结食滞胃脘证山神夏陈茯连莱健脾消食健脾丸君药:白术,茯苓(重用) 消补兼施代表剂健脾和胃,消食止泻脾虚食积证陈香连焦三仙四君砂山蔻(焦三仙:山楂神曲麦芽 四君子汤)第十八章 驱虫剂乌梅丸乌梅温脏安蛔 脏寒蛔厥证,久泻久痢乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归。人参椒枣加附子,温脏清热又安蛔。比较方剂:麻黄汤,桂枝汤;银翘散,桑菊饮;四君子汤,理中丸;归脾汤,补中益气汤;黄土汤,归脾汤。临床表现:白虎汤,龙胆泻肝汤,青篙鳖甲汤,补中益气汤,
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