学习辅导：第一章-围婚期保健.doc

学习辅导：第一章围婚期保健【学习目标】 1掌握：围婚期保健、婚前保健的概念；婚前医学检查的主要疾病；婚前保健指导。 2熟悉：婚前检查的意义、内容；孕前保健内容。 3了解：劝阻结婚生育的对象。 【相关概念】 1围婚期保健（perimarital period care） 是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。 2婚前医学检查(marriage check)是对准备结婚的男女双方在结婚登记前进行的一次全面系统的健康检查，重点是对双方可能患有的影响结婚生育的疾病进行医学检查。3婚前卫生咨询是指针对医学检查发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、提供信息、交换意见，有助于服务对象在知情的基础上作出适宜的决定。4婚前保健指导 是对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心，与婚育有关的保健知识的宣传教育。 【重点内容】 第一节婚前医学检查 一、婚前医学检查的主要疾病 1严重遗传性疾病 指的是先天遗传因素所致，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。比如，遗传性痉挛性共济失调症等。 2指定传染病 中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。 3有关精神病 精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。 4其他与婚育有关的疾病 心、肝、肾等重要脏器疾病和生殖系统疾病等。 二、婚前医学检查的内容 （一）询问病史 1双方是否近亲 2双方健康史 重点询问与婚育密切相关的一些疾病史。 3个人史 主要询问可影响生育的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。 4月经史 女方应询问初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状、末次月经等。 5婚育史 再婚者应了解有无死胎、畸形儿的分娩史，有无多次自然流产史等。 6家族史 重点询问近亲婚配史、与遗传有关的病史及其他家系内有关的疾病。 （二）体格检查 1一般体格检查 （1）全身检查 （2）头面部检查 （3）五官检查 （4）四肢和体态 （5）皮肤 2生殖器官及第二性征的检查 （三）常规辅助检查及其他特殊检查 第二节劝阻结婚生育的对象 一、禁止结婚的对象 根据婚姻法有关规定，有下列情形之一者，禁止结婚： 1直系血亲和三代以内的旁系血亲。 2患有医学上认为不应当结婚的疾病。 二、建议暂缓结婚的对象 发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上应暂缓结婚的疾病者，应建议暂缓结婚。 三、建议不宜生育的对象 1男女任何一方患有严重常染色体显性遗传病，比如强直性肌营养不良等。 2双方患有相同的常染色体隐性遗传病，如常见的先天性聋哑、苯丙酮尿症等。 3男女任何一方患有严重的多基因遗传病，如精神分裂症、先天性心脏病等，并属高发家系者。 四、建议控制下一代性别 如果女方为严重X染色体连锁隐性遗传病（如血友病、假性肥大性肌营养不良）携带者，与正常男性婚配后，可以生育，但应控制生女不生男。 五、其他应劝阻婚育的疾病 第三节婚前保健指导 宣教的主要内容如下： 1影响婚育的疾病知识。 对应“暂缓结婚”或“不宜生育”的婚检双方进行解释劝导，告知相关疾病对婚育的影响，使其在知情理解的基础上对结婚、生育等重大问题做出相应的决策。 2性卫生保健知识。 对婚检双方进行科学、健康的性保健知识教育，包括性生理、性心理和性卫生的基础知识。 3新婚避孕知识及计划生育指导。 4孕前保健的基本知识。 5其他生殖健康知识。 第四节孕前保健指导 孕前保健是婚前保健的延续，其目的在于提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天性疾病发生。其内容主要是为准备怀孕的夫妇提供健康教育和咨询，进行健康状况评估和健康指导。 一、制定受孕计划二、选择受孕时机女性最佳生育年龄一般为2529岁。一般情况下，良好的气候条件有利于产妇的恢复和母婴健康。三、排除遗传和环境不良因素1接受遗传咨询2排除和避免不良环境因素的影响3调整避孕方法四、建立健康的生