痰热清使用注意.doc

痰热清临床应用注意事项1. 药品简介1.1主要成分及药理作用中药注射液痰热清主要成分有黄芪、金银花、熊胆粉、山羊角、连翘。从中医角度看，山羊角、金银花、连翘具有清热解毒、杀灭多种类型的病原微生物，熊胆粉可抑制病菌、缓解痉挛、镇咳平喘，黄芪则具有抗变态反应及抗炎等功效，可以很好地治疗呼吸系统疾病。从西医角度看，其作用机制在于增强患者体内巨噬细胞与中性粒细胞的抗炎效果，提升血清溶酶菌含量，显著缩短患者肺部啰音的持续与消失时间。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。1.2临床应用1.治疗上呼吸道感染2.治疗支气管炎3.治疗肺炎，包括细菌性肺炎、小儿肺炎、老年肺炎、放射性肺炎、流感病毒感染、绿脓杆菌感染。4.其他疾病合并肺部感染，包括糖尿病合并肺部感染、煤矽肺合并肺部感染、脑出血疾病合并肺部感染、血液病并发呼吸道感染5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗6.治疗传染性疾病，包括肾综合征出血热、流行性腮腺炎、麻疹、病毒性脑炎7.治疗消化系统疾病，包括胆囊炎、胰腺炎8.治疗急性风湿热9.治疗病毒性肝炎10.治疗多器官功能衰竭综合征（MODS）11.其他感染，包括妇女绝经后尿路感染、手足口病1.3用法用量常用量，成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250500ml，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴，一日1次；儿童按体重0.30.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100200ml，静脉滴注，控制滴数每分钟3060滴，一日1次；或遵医嘱。1.4不良反应本品不良反应主要分为以下几类：皮肤系统：皮疹、颜面潮红、瘙痒消化系统：恶心、 呕吐、腹痛、腹泻神经系统：头昏、头痛、烦躁心血管系统：胸闷、严重心悸呼吸系统：气促、呼吸困难、喉头水肿过敏性休克：寒颤、高热、血压骤降、意识丧失泌尿系统：肾功能异常本品不良反应多发生在60min内，且在开始用药至给药后20min居多，临床应用痰热清时应将开始用药至给药后20min作为不良反应的重点监测时间，严密监护，预备好抢救措施。2.临床用药配伍禁忌2.1与溶媒配伍痰热清注射液是由多种中药提取制成，成分复杂。研究证实，其溶解度与溶液的pH值有关，当pH值接近中性时，其稳定性较好，而pH值小于6.0时，其溶解度下降而产生浑浊。药典规定葡萄糖注射液的pH值为3.25.5，当痰热清与pH小于3.5的葡萄糖注射液配伍时会产生浑浊。因此建议临床使用痰热清注射液时，选择0.9%氯化钠注射液（pH值4.57.0）更为安全，如需用葡萄糖注射液时应选择5%的葡萄糖注射液，并先抽取0.2ml痰热清注射液与5ml葡萄糖注射液混合，观察无外观变化后再行配液注射，确保用药安全。同时，本品也不可与10%果糖、10%转化糖、甘露醇、甘油果糖氯化钠、混合糖电解质、钠钾镁钙葡萄糖注射液溶剂配伍使用。2.2与其他注射用药配伍2.2.1与内酰胺类抗生素配伍本品与青霉素、阿莫西林舒巴坦、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢替安、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢噻肟钠、头孢匹胺、头孢吡肟存在配伍禁忌。2.2.2与喹诺酮类配伍本品与环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氟罗沙星、帕珠沙星、加替沙星、依诺沙星、培氟沙星存在配伍禁忌。2.2.3与氨基糖苷类配伍本品与阿米卡星、依替米星、奈替米星、妥布霉素、异帕米星、庆大霉素存在配伍禁忌。2.2.4与其他药物注射液配伍本品与克林霉素、沐舒坦、果糖二磷酸钠、西咪替丁、泮托拉唑、万古霉素、汉防己甲素、维生素B6、盐酸氨溴索、优泌林R、甲氧氯普胺、氨茶碱、氨甲苯酸、异甘草酸镁、生脉、环磷腺苷葡胺、甲泼尼松龙