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文档简介

禁水 加压素试验 目的 协助诊断尿崩症鉴别诊断中枢性或肾性尿崩症 试验方法 1 在试验前24小时应停用抗利尿药物 三天前停用氯磺丙脲 2正常人及轻度多尿的患者 试验前禁饮6小时以上 多尿严重者可在试验日清晨禁止饮水 3试验当日清晨开始 患者排空膀胱 测量体重和血压 并检查其尿量 尿比重和尿渗透压 4以后每小时留尿标本1次 准确测尿量及渗透压 抽血测血浆渗透压和电解质 5待尿渗透压逐步升高到平顶状态时 连续2次尿渗透压之差小于30mmol L 皮下注射水剂加压素 神经垂体素 5u 注后60分钟收集尿测渗透压 也可在禁水前 注抗利尿激素前分别测血浆渗透压 6注意 孕妇冠心病及高血压患者禁用神经垂体素 结果分析 1正常人及精神性多饮多尿者反应正常 尿比重可增加达1 016以上 尿渗透压为450 900mmol L 注射抗利尿激素药物后尿渗透压增加值平均 9 2肾性尿崩症患者尿比重增加低于1 005 禁水后尿渗透压 血渗透压 注射抗利尿激素后尿渗透压变化不明显 3部分性中枢尿崩症患者尿比重低于1 012 禁水后尿渗透压 血渗透压 注射抗利尿激素后尿渗透压上升值在10 50 4完全性中枢性尿崩症患者尿比重增加低于1 005 禁水后尿渗透压 血渗透压 注射抗利尿激素后尿渗透压上升值 50 试验中的护理 1病情观察患者禁水后尿量仍较多 尿比重及渗透压仍较低 并可出现烦渴加重 脱水 精神萎靡 血压偏低 体重下降 血流缓慢 甚至可能会形成血栓等 所以要在禁水试验中随时评估患者生命体征 每小时测血压体重脉搏1次并记录 观察患者在试验过程中有无直立性低血压 避免患者发生严重脱水 试验过程中一旦发生脱水 应立即停止试验 遵医嘱及时补液 饮食护理试验过程中患者绝对禁水 包括各种饮料和水果 3及时准确留取血尿标本 测量患者每小时尿量尿比重尿渗透压和血渗透压 当患者禁水后尿渗透压3次不改变或体重下降3 时需进行记录并通知医生 用药治疗 尿崩症患者禁水后仍继续排尿 可导致脱水而发生危险 通过每小时监测生命体征可保证试验安全进行 若体重下降3 5 血压明显下降时应停止做此试验 否则会出现低血容量休克 4心理护理禁水试验会导致患者感觉不舒适 向患者讲解通过禁水试验可以明确诊断而对症治疗 禁水试验可能会出现的情况 让患者有思想准备 取得患者配合 做好患者的心理护理 把试验的原理方法注意事项告知患者 让患者解除思想顾虑 以配合试验顺利进行 5一般护理保证患者休息和安全 本试验必须在密切观察下并且只能在白天进行 6试验结束后的健康指导由于患者多尿多饮 因此要在患者身边备足温开水 患者勿快速大量饮水以免引起水中毒 注意预防感染 充足的休息 适当活动 指导患者准确记录尿量及其体重的变
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