心理咨询师二级论文参考格式.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 论文题目：一例中学生考试焦虑心理问题咨询案例姓 名： 刘 身份证号： 41052619 38468 准考证号： 所在省市： 河南省 市 所在单位： 河南 中 一例中学生考试焦虑心理问题咨询案例刘学习河南初中摘要： 考试焦虑是学校考试中常见的一种心理现象，它是由一定的应试情景引起。考试焦虑对学习既起着促进作用，又具有一定的阻碍作用。本案例陈述了一个中学生考试焦虑状态出现前的个人成长历史、他人的反映、原因分析和评估诊断，详细报告了在改变求询者认知层面的基础上，运用心理咨询技术帮助求询者提高自信心以减轻考试焦虑的操作步骤，以及进行干预训练的心理训练过程。并对该生考试焦虑咨询目标的最终实现作出了评估。关键词：中学生 焦虑 合理情绪疗法 一、来访者一般情况 王某，女，16岁，高中一年级学生。因中考临近，出现紧张、不安，失眠，成绩下降，前来咨询。王某是独生女，身高1.60米，父母是个体户，经济条件优裕，家庭和睦美满，无老人同住。家族无精神病史。二、来访者要求咨询的问题主诉：近一个月来情绪不好，心烦意乱，睡眠不好。个人陈述：我的学习效率很差，考试成绩一次不如一次，心里很烦。因为心情不好，前几天为一件小事和前座的女生吵了一架。一想到中考将近，如果成绩再上不去，我就考不上重点高中，也对不起寄予我殷切希望、关怀备致的父母。为此我最近一直紧张、不安、心烦意乱、失眠，已有一个多月。我该怎么办？ 母亲述诉：最近一个月，孩子回家总是对我说，学习压力很大。如果考不到重点大学就无法实现父亲对她的希望。整天愁眉不展，不大爱说话，心情低落。三、咨询师对问题过程的描述 咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，神志清楚，应答切题，检查合作，面带愁容，情绪焦虑，当讲到成绩下降时眼中含有泪花。一个多月以来，每次考试时若眼神与监考老师正好碰上，就额头冒冷汗，还出现失眠。成绩也一次比一次下降，现位于年级150名左右。如果再这样下去考重点大学就无望了，所以很着急，前来咨询。来访者目前的状况：1、 精神状态：愁眉不展、情绪焦虑、紧张不安。2、 生理功能：一紧张额头冒冷汗，入睡困难。3、 社会功能：学习、生活交往基本正常，但学习效率有所下降。四、来访者背景资料 独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好。该生很要强，对名次看得很重，总觉得超过别人才算成绩好。她写得一手好字，文章写得很漂亮，人很乖巧，学习很认真。对人很真诚，是个品学兼优的学生。但上课从不敢主动举手回答老师的提问，当被老师问到时总是显得有点胆怯，回答声音很轻。最近一个月老是告诉老师考试时很紧张，怕监考老师看她，常把会做的题做错，有时连题目都看错。五、咨询问题的归类或诊断 （一）根据病与非病的三原则，该来访者的主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。 （二）心理问题的归类 1、社会学分类层面属于学校学习与适应问题； 2、心理学分类层面属于认知问题； 3、医学分类层面其症状尚未达到CCMD-3的诊断标准。 （三）主要表现 1、病因：由于一次考试失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪； 2、病程：不良情绪不间断地持续满一个月仍不能自行化解； 3、社会功能：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、是否泛化：自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也没有引起此类不良情绪。综上所述，来访者王某的心理问题是由现实刺激因素激发，持续时间较短，情绪反应尚能在理智控制之下，社会功能损害不严重，内容尚未泛化，诊断为一般心理问题。 （四）鉴别诊断 1、与精神病性障碍相鉴别：根据病与非病的三原则，来访者的主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。 2、与抑郁症相鉴别：来访者虽然表现出心情烦闷，情绪低落，但不是主要症状，而且没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀观念或行为等症状，因此可以排除抑郁症。 3、与焦虑性神经症相鉴别：来访者虽然表现出精神焦虑，紧张不安，但是由现实事件所诱发，担心的内容尚比较具体，没有泛化和回避，未严重影响社会功能和逻辑思维，且持续时间只有一个月，因此可以排除焦虑性神经症。六、咨询师对问题的归因分析 （一）、生物因素：来访者，女，16岁，身体无任何器质性病变。（二）、社会因素：（1）、存在考试失利负性生活事件，（2）、家庭教育中父母对她的要求高，对他的教育也不客观。如考不上重点高中就考不上名牌大学。(3)、该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 （三）、心理因素：（1）来访者存在明显认知错误：考不上重点高中就考不上名牌大学。（2）被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。 （3）在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧； （4）来访者从小性格内向，争强好胜，凡事追求完美。 以上由生物因素、社会因素、心理因素引发的情绪行为问题相互交错，互为因果，加重了王某的负面感受，给她带来精神痛苦。 七、咨询方案与知情同意 （一）咨询目标 根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：缓解求助者的焦虑情绪，纠正其不合理认知。 最终目标与长期目标：提高求助者自我心理调控能力，促进求助者心理健康发展、人格完善。 （二）所依据的理论和采用的技术（或疗法）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。考试焦虑是求助者对考试事件在认知上的歪曲，导致情绪上的紊乱和行为上的异常。求助者的心理问题表面上表现为紧张焦虑情绪，实际上真正原因是来自求助者对事情的不合理认知和评价。来自于求助者的个性、抱负、早年的经历、认知水平和心理承受能力等。求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，比较适于采用如上咨询方法。 （三）拟实施的步骤（或程序） 咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段：咨询师通过专注倾听、充分尊重、真诚共情使来访者感到自己被理解和接纳，良好的咨询关系得以建立；通过摄入性会谈，尽量采用开放式提问方式，了解基本情况，收集资料，找出来访者当前急需解决的问题，尤其是她存在哪些不合理的信念与应对方式；对来访者的心理状况进行评估和诊断；与求助者商定咨询目标，并制定咨询方案。2、心理帮助阶段：进一步加深咨询师同来访者的关系，向其介绍ABC理论: A是指诱发性事件，B是指个体对这一事件的看法、解释和评价即信念，C是指继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。人们对事物合理的信念会引起适当的合理的情绪反应，而对事物不合理的信念会导致不适当的情绪和行为反应。帮助来访者找出自己的一些不合理信念；通过举例分析，使来访者领悟到诱发事件并不会导致情绪反应，是她对事情的解释和评价在很大程度上引起了情绪反应，只有改变了不合理信念，才能减轻或消除她目前存在的各种症状；运用与不合理信念辩论、布置家庭作业等技术使来访者逐渐改变原来的不合理信念，并代之以新的合理信念；帮助来访者学会自己分析，提高来访者的自信，逐渐改善她与父母和同学的关系。让求助者学习放松技巧，在生活中若遇到不适，就进行放松训练；提高自控能力。3、结束与巩固阶段：巩固前面的咨询效果，帮助来访者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，重建其正确的认知模式，并使之得到强化；引导来访者将咨询过程中的收获和感受融入自己的生活、学习和工作中，用新的认知和行为模式与人沟通交流，使来访者能更好的适应现实生活，得到真正的成长；根据咨询效果评估，适时结束咨询关系。 （四）知情同意，说明双方的权益和义务。 （五）咨询时间与收费 咨询时间：每周1次，每次50分钟左右 咨询收费：每次100元 八、咨询效果评价 1.自我评价：我心里的困扰基本上已消除，人也就有一种愉悦充实的新感觉。现在考试不再紧张了，上课也不害怕老师的提问了，能大声回答。和前座的同学关系也恢复正常了。父亲也意识到自己的要求不合理，已改变了对我的教育方法，常对我说：只要你在学习上尽力了，即使你考得不好我也不会怪你。我也已认识到自我认识和评价是造成压力的关键，要改变自己不合理的思维方式，放下包袱，树立正确的学习动机。 2.老师和同学评估价：她现在看起来很开朗，和谁都能友好相处，不再象以前一样愁眉不展，考试时的神态也自然多了。当考试成绩出来时，也能像其他同学一样敢到办公室看成绩了。 3、咨询师评估： 通过以上咨询，求助者的症状获得缓解，已基本达到预期目的，能从容应付考试，学会对焦虑症状的应对方法.建立了良好的人际沟通模式。能以合理的方式对待周围的人、处理生活中的事件。 九、总结 1、在本案例中，来访者的问题虽说并不严重，属于一般心理问题，但是却具有普遍性：在生活、学习和工作中受到一些压力和挫折等，几乎是人人都会遇到或曾经遇到的问题，这些事件本身并不会直接导致心理问题，而造成心理问题的原因常常是一些不合理的信念。通过咨询，我获得了不少的启示和经验，对自己今后接触类似的来访者提供了帮助。 2、良好的咨询关系，贯穿着心理咨询的整个过程，是取得咨询效果的首要前提。作为心理咨询师，首先要学会积极的倾听，它是一个主动的过程，是一个耳、脑并用的过程，需要全身心投入，专注地听、认真地分析、思考。它并不是指仅仅坐在那里，听来访者讲，要能听出来访者的想法、情感和行为中发生的微妙的变化，还要能听出话外之音，乃至于来访者自己都不知道的潜意识。其次要对来访者有一个充分尊重、完全接纳、真诚共情、积极关注的态度。3、本案例基本达到了预期的咨询目标，原因主要在于三个方面：一是来访者积极寻求帮助、主动配合、领悟力比较好；二是咨询师与来访者建立了良好的咨询关系，来访者信任咨询师；三是采用的治疗放法比较适合求助者。参考文献：1、郭念锋、心理 2、郭念锋、心理咨询师基础知识、北京、民族出版社、2005年版。附录：咨询过程记录附录：咨询过程记录具体咨询过程：第一次 ：2007年3月4日目的： 1、建立良好的咨询关系。 2、了解基本情况。 3、确定主要问题探寻改变意愿4、进行咨询分析。 方法：会谈法。过程：1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询