邓中甲方剂学 补益剂ppt.ppt

补益剂 概述 定义 分类 使用注意 补益剂 概述 定义 凡以补益药为主组成 具有补养人体气 血 阴 阳之不足 治疗各种虚证的方剂 统称为补益剂 气血阴阳为纲 五脏虚候为目 补益剂 概述 分类 气虚 补气剂血虚 补血剂气血两虚 气血双补剂阴虚 补阴剂阳虚 补阳剂阴阳两虚 阴阳并补剂 补益剂 概述 直接补益法 气虚补气 血虚补血 阴虚补阴 阳虚补阳间接补益法 血虚补气阴虚补阳 阳虚补阴 张景岳 虚则补其母补益先天或后天 补益剂 概述 使用注意 1 辨清虚实真假 2 适当配伍健脾和胃 理气消导药 3 煎药宜文火久煎 煎煮3次以上 空腹服 4 不可滥用 补益剂 分述 1 补气剂 2 补血剂 3 气血双补剂 4 补阴剂 5 补阳剂 补益剂 6 阴阳并补剂 分述 补气 适应证 气虚 脾 肺 证临床表现 肢体倦怠 短气乏力 动则气促 声低懒言 面色萎白 食欲不振 舌淡苔白 脉弱或虚弱 补益剂 分述 补气 配伍用药 以补气药为主 配伍行气药 祛湿药 升阳举陷药 补血药及敛阴生津药等 补益剂 四君子汤 局方 补气 四君子汤 组成 人参白术茯苓各9g 炙甘草6g 补益剂 补气 四君子汤 功效 益气健脾 恢复中焦脾胃运化受纳之功 主治 脾胃气虚证 补益剂 主治证侯分析 脾胃气虚 失运 失纳 饮食减少 大便溏薄气血生化不足 面色萎白 语声低微肢体失养 四肢乏力舌淡苔白 脉虚弱 补气 四君子汤 补益剂 补气 四君子汤 方解 君 人参 甘温益气 健脾养胃臣 白术 益气健脾燥湿 苦甘温 佐 茯苓 渗湿健脾使 甘草 益气和中 调和诸药 补益剂 补气 四君子汤 组成特点 理中丸去干姜 加茯苓证治要点 补气之基础方面色萎白 食少气短 四肢无力 舌淡苔白 脉虚弱 补益剂 随证加减 呕吐加半夏 胸膈痞满加枳壳 陈皮 心悸失眠加酸枣仁 畏寒肢冷 脘腹疼痛 加附子 补气 四君子汤 补益剂 现代运用 慢性胃炎 胃及十二指肠溃疡等 证属脾胃气虚者 补气 四君子汤 补益剂 附方1 异功散 四君子汤加陈皮功效 益气健脾 行气化滞主治 脾胃气虚兼气滞证 补气 四君子汤 补益剂 附方2 六君子汤 四君子汤加陈皮 半夏功效 益气健脾 燥湿化痰主治 脾胃气虚兼痰湿证 补气 四君子汤 补益剂 附方3 香砂六君子汤 六君子汤加木香 砂仁功效 益气化痰 行气温中主治 脾胃气虚 湿阻气滞证 补气 四君子汤 补益剂 临床运用介绍消化性溃疡胃 十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛 面色无华 神疲乏力 大便溏薄 舌质淡 苔白 脉细弱 中医辨证属脾虚型 可用四君子汤加味治疗 有报道以四君子汤为主加黄芪 香附 煅瓦楞 陈皮治疗本病 若脾虚肝郁加白芍 川楝子 佛手等 结果13例脾虚者 痊愈8例 显效3例 好转2例 脾虚肝郁型26例 痊愈11例 显效8例 无效1例 总有效率95 补气 四君子汤 补益剂 补中益气汤 脾胃论 补气 补中益气汤 补益剂 组成 黄芪一钱 18g 炙甘草五分 9g 人参三分 6g 酒当归二分 3g 橘皮二分或三分 6g 升麻二分或三分 6g 柴胡二分或三分 6g 白术三分 9g 补气 补中益气汤 功效 补中益气 升阳举陷主治 1 脾胃气虚 2 气虚下陷 脾主升清 胃主降浊 水谷化生轻清阳气 3 气虚发热 补益剂 主证分析 脾虚 食少便溏 少气懒言 体倦肢软 面色萎白气陷 脱肛 子宫脱垂 久泻久痢 崩漏气虚发热 清阳下陷 郁遏阳气 化火上攻 补气 补中益气汤 补益剂 补气 补中益气汤 方解 君 黄芪 补中益气 升阳固表臣 人参 白术 益气健脾佐 当归 养血补虚 气虚日久致血虚 陈皮 理气和胃 使补而不滞升麻 柴胡 升阳举陷佐使 甘草 和中 调药 补益剂 补气 补中益气汤 配伍特点 补气升阳 甘温除热 补益剂 证治要点 少气懒言 体倦乏力或脏器下垂 舌淡苔白 脉虚软无力 随证加减 头痛加蔓荆子 川芎 腹痛加白芍 兼气滞 加木香 枳壳 虚人感冒 加苏叶少许 小便不利 加泽泻 车前子 补气 补中益气汤 补益剂 补气 补中益气汤 补益剂 使用注意 1 方中黄芪宜重用 升麻 柴胡用量宜轻 2 阴虚发热及内热炽盛者禁用 分述 1 补气剂 2 补血剂 3 气血双补剂 4 补阴剂 5 补阳剂 补益剂 6 阴阳并补剂 分述 补血 适应证 血虚 心 肝 脾 证临床表现 头晕眼花 面色苍白无泽 唇色淡 爪甲枯瘪 心悸 失眠 大便干燥 妇女经水愆期 量少色淡 舌淡红 苔滑少津 脉细数或细涩 补益剂 分述 补血 补益剂 血虚证 补血 直接补血 补血药 间接补血 补气药 益气生血补肾药 肝肾同源 行气药 使补而不滞 活血药 祛瘀生新 配伍用药 四物汤 仙授理伤续断秘方 补血 四物汤 补益剂 组成 熟地黄 12g 当归 9g 白芍药 9g 川芎 6g 补血 四物汤 功效 补血和血主治 营血虚滞证 血虚而又血行不利 补益剂 营血虚滞 全身血虚不荣头昏目眩 面色无华 心悸失眠唇淡甲枯 舌淡脉细弦或细涩 妇科 冲任虚损 血海空虚 经水亏乏 冲任不固 血行不利 月经不调 脐腹作痛 主证分析 补血 四物汤 补益剂 经少或闭经 胎动下血 漏下 补血 四物汤 方解 君 熟地 滋补阴血臣 当归 补血养肝 和血调经佐 白芍 养血柔肝川芎 活血行气 补益剂 补血 四物汤 组成特点 金匮要略 胶艾汤去阿胶 艾叶 甘草而成 补益剂 配伍特点 补血而不滞血 和血而不伤血 补血 四物汤 补益剂 证治要点 补血之专方 调经之良剂头晕心悸 或妇女月经量少 唇爪面色无华 舌淡 脉细或细涩 补血 四物汤 补益剂 随证加减 兼气虚 加人参 黄芪 圣愈汤 以补气生血 以瘀血为主者 加桃仁 红花 白芍改赤芍 以加强活血祛瘀之力 血虚有寒 加肉桂 炮姜 吴茱萸以温通血脉 血虚有热者 加黄芩 丹皮 熟地改生地 以清热凉血 妊娠胎漏者 加阿胶 艾叶 以止血安胎 补血 四物汤 补益剂 使用注意 1 阴虚发热 大失血以及血崩气脱之证 非其所宜 2 素体脾胃阳虚不宜使用本方 3 主要用治补血 故熟地量重 归脾汤 济生方 补血 归脾汤 补益剂 组成 白术 茯神 黄芪 龙眼肉 炒酸枣仁各一两 12g 人参 木香各半两 6g 炙甘草二钱半 3g 当归 9g 远志各一钱 6g 生姜五片 大枣一枚 补血 归脾汤 功效 益气补血 健脾养心主治 1 心脾气血两虚证 2 脾不统血证 心脾两虚 气血不足 补益剂 主证分析 食少体倦 面色萎黄 舌淡苔白 脉细弱出血症 便血 尿血 崩漏 月经过多失眠 健忘心悸 怔忡 脾失健运脾不统血 脾胃气虚 心神失养心体失养 心血不足 补血 归脾汤 补益剂 2020 3 12 46 可编辑 补血 归脾汤 方解 人参 黄芪 白术 甘草 姜 枣 益气健脾和胃当归 龙眼肉 补血养心茯神 酸枣仁 远志 安神定志木香 理气醒脾 使补而不滞 补益剂 补血 归脾汤 配伍特点 心脾同调 以补脾为主 气血双补 以补气为主 补益剂 证治要点 心悸失眠 体倦食少 便血或崩漏 舌淡苔白 脉细缓 随证加减 崩漏下血偏寒者 加艾叶炭 炮姜炭 偏热者 加生地炭 阿胶珠 棕榈炭 胃弱纳差者 加神曲 麦芽 砂仁 贫血 可加熟地 补血 归脾汤 补益剂 分述 1 补气剂 2 补血剂 3 气血双补剂 4 补阴剂 5 补阳剂 补益剂 6 阴阳并补剂 分述 气血双补 适应证 气血俱虚证临床表现 头晕目眩 心悸气短 肢体倦怠 面色无华 舌质淡 苔薄白 脉虚细 补益剂 八珍汤 正体类要 气血双补 八珍汤 功效 补益气血主治 气血两虚证 补益剂 气血双补 八珍汤 方解 四君子汤 参苓术草 益气健脾四物汤 归地芍芎 养血和营生姜 大枣 调和脾胃 补益剂 炙甘草汤 复脉汤 伤寒论 气血双补 炙甘草汤 补益剂 组成 炙甘草四两 12g 生姜三两 9g 桂枝三两 9g 人参二两 6g 生地黄一斤 50g 阿胶二两 6g 麦门冬半升 10g 麻仁半升 10g 大枣三十枚 10枚 气血双补 炙甘草汤 功效 益气滋阴 通阳复脉主治 阴血不足 阳气虚弱证 虚劳肺痿 补益剂 主证病机分析 气血不足心肺两虚 心肺 血虚不能养心盈脉气虚不能行血鼓脉 心动悸脉结代 气虚肺弱不用 阴血不足 虚火灼肺 肺叶枯萎 肺痿 气血双补 炙甘草汤 补益剂 气血双补 炙甘草汤 补益剂 方解 生地 阿胶 麦冬 胡麻仁 滋心阴 养心血 生地为君 炙甘草 人参 大枣 益心气 补脾气 气血生化有源 桂枝 生姜 温心阳 通血脉清酒 温通心脉 脉结代 心动悸 虚羸少气 舌光少苔 证治要点 气血 阴阳 并补之剂 气血双补 炙甘草汤 补益剂 为何本方又可用于治疗 虚劳肺痿 可加酸枣仁 柏子仁增强养心安神定悸之力 或加龙齿 磁石重镇安神定悸 偏于心气不足者 重用炙甘草 人参 偏于阴血虚者 重用生地 麦冬 随证加减 气血双补 炙甘草汤 补益剂 采用水酒和煎法 文火久煎 服用本方 必要时配伍健脾助消化之品阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用 使用注意 气血双补 炙甘草汤 补益剂 分述 1 补气剂 2 补血剂 3 气血双补剂 4 补阴剂 5 补阳剂 补益剂 6 阴阳并补剂 分述 补阴 适应证 阴虚 心 肝 脾 肺 肾 证临床表现 肢体消瘦 头晕耳鸣 潮热颧红 五心烦热 盗汗失眠 腰酸遗精 骨蒸盗汗 咳嗽咯血 口燥咽干 舌红少苔 脉细数 补益剂 分述 补阴 配伍用药 以补阴药为主 配伍清热药 补阳药及行气药等 补益剂 六味地黄丸 小儿药证直诀 补阴 六味地黄丸 补益剂 组成 熟地黄八钱 24g 山萸肉 山药各四钱 各12g 泽泻 牡丹皮 茯苓各三钱 各9g 补阴 六味地黄丸 功效 滋阴补肾主治 肾阴虚证 补益剂 肾阴虚 精髓不足 腰膝酸软 头目眩晕 耳鸣耳聋 足跟痛 牙齿松动 小儿囟门迟闭虚热内扰 手足心热 口燥咽干 骨蒸潮热 盗汗 遗精滑精 牙痛 消渴舌红少苔 脉细数 主证分析 补阴 六味地黄丸 补益剂 补阴 六味地黄丸 方解 君 熟地 滋肾填精臣 山茱萸 补养肝肾涩精山药 补益脾阴固精佐 泽泻 利湿泄浊 防熟地之滋腻丹皮 清泻肝火 制萸肉之性温茯苓 淡渗脾湿 助山药健脾运 补益剂 补阴 六味地黄丸 组成特点 熟地 山茱萸 山药 泽泻 丹皮 茯苓用量比例为8 4 4 3 3 3配伍特点 三补三泻 以补为主 肝脾肾三阴并补 以补肾为主 补益剂 补阴 六味地黄丸 证治要点 腰膝酸软 头目晕眩 口燥咽干 舌红少苔 脉沉细数使用注意 脾虚泄泻 不宜用 补益剂 补阴 六味地黄丸 补益剂 附方 如阴虚而火旺较显者 加知母 黄柏 知柏地黄丸 如肝肾阴虚而伴有视力障碍者 加枸杞子 菊花 杞菊地黄丸 分述 1 补气剂 2 补血剂 3 气血双补剂 4 补阴剂 5 补阳剂 补益剂 6 阴阳并补剂 分述 补阳 补益剂 适应证 阳虚 心 脾 肾 证 肾阳虚 临床表现 面色苍白 形寒肢冷 腰膝酸痛 下肢酸软无力 少腹拘急 小便不利或小便频数 阳痿早泄 或宫寒不孕 舌淡苔白 脉沉细 尺部尤甚 分述 补阳 配伍用药 以补阳温肾药为主 配伍补阴药及利湿药等 补益剂 肾气丸 金匮要略 补阳 肾气丸 补益剂 组成 干地黄八两 24g 薯蓣 即山药 山茱萸各四两 各l2g 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 各9g 桂枝 附子各 两 各3g 补阳 肾气丸 功效 温补肾阳主治 肾阳不足证 补益剂 肾阳不足 下焦失于温养 腰痛脚软 下半身常有冷感不能化气行水 水停于内 小便不利 水肿 脚气 转胞 痰饮固摄无力 小便反多 消渴舌淡而胖 苔白 脉虚弱 尺部沉细 主证分析 补阳 肾气丸 补益剂 补阳 肾气丸 方解 生地 滋阴补肾山茱萸 山药 补肝脾 益精血阴中求阳桂枝 附子 温补肾阳 少火生气泽泻 茯苓 利水渗湿泄浊丹皮 清泻肝火 补益剂 补阳 肾气丸 组成特点 生地 山茱萸 山药 泽泻 丹皮 茯苓 桂枝 附子用量比例为8 4 4 3 3 3 1 1配伍特点 重用滋阴 轻用温阳 以阴中求阳 少火生气 补中寓泻 使滋而不腻 补不助邪 补益剂 补阳 肾气丸 证治要点 腰痛脚软 小便不利或反多 舌质淡胖 脉虚弱 尺部沉细 补益剂 阳痿 淫羊藿 补骨脂 巴戟天 遗尿 尿频 桑螵蛸 益智仁 遗精 滑精 芡实 金樱子 沙苑子 小便不利 利尿药 济生肾气丸 随证加减 补阳 肾气丸 补益剂 补阳 肾气丸 使用注意 方中生地现多改为熟地 桂枝多改为肉桂肾阴不足 虚火上炎者 不宜用 补益剂 小结 本章按其功效不同分为补气 补血 气血双补 补阴 补阳 阴阳双补六类 1 补气四君子汤 参苓白术散 补中益气汤均有补气作用 主治气虚诸证 其中四君子汤为益气健脾的基本方 适用于脾胃气虚 运化乏力之证 参苓白术散的功效除益气健脾外 尚能和胃渗湿 用治脾胃气虚而夹湿之证 补中益气汤长于益气升阳 适用于内伤脾胃 气虚发热或气虚下陷的脱肛 子宫下垂等证 小结 2 补血四物汤 当归补血汤 归脾汤均有补血作用 主治血虚诸证 其中四物汤为补血的常用方 也是妇女调经的基本方 功能补血活血 适用于营血虚滞 冲任虚损所致的月经不调 痛经等证 当归补血汤重在补气生血 常用于劳倦内伤 血虚发热之证 归脾汤以益气补血 健脾养心为主 善治心脾气血两虚和脾不统血之证 炙甘草汤滋阴养血 益气温阳 善治阴血不足 阳气虚弱之脉结代 心动悸 小结 3 气血双补八珍汤为四君子汤与四物汤的复方 补气与补血并重 是气血双补的基础方 4 补阴六味地黄丸肝 脾 肾三阴井补 以补肾为主 为滋阴补肾的常用代表方 适用于肾阴不足为主的各种病证 炙甘草汤滋阴养血 益气温阳 善治阴血不足 阳气虚弱之脉结代 心动悸