肝胆疾病的生物化学诊断.doc

第八章 肝胆疾病的生物化学诊断 一、A型题（30题） 1.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是： A.GGT B.ALT C.MAO D.CHE E.ALP 2.有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是： A.主要在胎儿肝脏中合成 B.原发性肝癌患者血中明显升高 C.恶性畸胎瘤患者羊水中升高 D.健康成人肝细胞也大量合成 E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。 3.体内生物转化作用最强的器官是： A. 肾脏 B. 胃肠道 C. 肝脏 D. 心脏 E. 胰腺 4.以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是： A.清蛋白 B.凝血酶原 C.免疫球蛋白 D.纤维蛋白原 E.前清蛋白 5.属于次级胆汁酸的是： A.石胆酸 B.甘氨胆酸 C.牛磺胆酸 D.甘氨鹅脱氧胆酸 E. 牛磺鹅脱氧胆酸 6.关于肝脏功能受损时可出现的情况，叙述最准确的是： A. ALT B. A/G比值 C. 糖原合成作用 D.血浆胆固醇酯/胆固醇比值降低 E. 以上均是 7. 生物转化过程最重要的方式是： A. 使药物失活 B. 使生物活性物灭活 C. 使毒物毒性降低 D. 使非营养物质极性增加，利于排泄E. 使某些药物药性更强或毒性增加 8. 下列哪一种胆汁酸属于初级胆汁酸？ A.石胆酸 B. 胆酸 C. 脱氧胆酸 D.雄脱氧胆酸 E.甘氨脱氧胆酸 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输 A.球蛋白 B.球蛋白 C.球蛋白 D.球蛋白 E. 白蛋白 10.下列对结合胆红素的叙述哪一项是正确的 A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素 B.与重氮试剂呈间接反应 C.水溶性小 D. 随正常人尿液排出 E. 易透过生物膜 二、X型题（题） 1.肝脏调节血糖的作用是通过 A.糖原合成作用 B.糖原分解作用 C.糖异生作用 D.糖酵解作用 .肝脏在脂肪代谢中的作用 A.生成酮体 B.利用酮体 C.合成脂蛋白、胆固醇及磷脂 D.分泌脂肪酶进入胆道帮助脂肪消化 3.肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为 A.能合成和分泌除球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质 B.转化和分解支链氨基酸 C.合成尿素以解氨毒 D.肝脏具有较强的蛋白质储备能力 4.未结合胆红素在血中增加的原因可有 A.脾功能亢进B.新生儿黄疸C.血型不合的输血 D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶 5.阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时 A.尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失 B.血清未结合胆红素增加 C.血清结合胆红素剧增 D.粪便呈棕黄色 6.进行生物转化的各类物质有 A.代谢终产物及肠道内的腐败产物 B.外源性物质如药物、毒物、致癌物等 C.生物活性物质 D.各种营养物质 7.下列哪种情况可导致血中间接胆红素游离增多，增加透入细胞内的危险 A.血中某些阴离子（脂肪酸、磺胺类药物等）浓度过高 B.血清中间接胆红素浓度过高 C.血清白蛋白浓度明显降低 D.肝细胞运输胆红素的功能障碍 8.正常人血中有少量的直接胆红素，其原因 A.肝细胞摄取及处理间接胆红素的能力降低 B.肾脏与肠粘膜可形成少量与重胆试剂显色的物质 C.肝脏结合后的胆红素入血 D.血中尿素促使少量间接胆红素与重氮试剂反应而呈现的假象 9.肝硬化患者出现黄疸，可能出现的检验结果是 A.血清总胆红素增加 B.尿胆红素阳性 C. 尿胆原增加 D. 粪胆原增加 10.肝脏生物转化作用的特点 A.连续性 B.多样性 C.解毒和致毒双重性 D.复杂性 三、名词解释 1.生物转化作用 2.次级胆汁酸 3.胆汁酸肠肝循环 4.隐性黄疸 5.初级胆汁酸 四、问答题 1.简述肝脏在人体物质代谢中的作用？ 2.简述肝脏的生物转化作用及其反应类型。 3.人体内胆汁酸有何生理功能？ 4.胆汁酸代谢与体内胆固醇有何关系？ 5.试述胆汁酸的肠肝循环。 第八章 参考答案 一、A型题 B D C C AD D B E A 二、X型题 1.ABC2.AC3.ACD4.ABCD5.AC6.ABC7.ABC8.BD 9.ABC 10.ABC 三、名词解释 1.某些外来异物和代谢过程中生成的某些生物活性物质在肝内代谢、转变的过程。 2. 初级胆汁酸在肠道内经肠菌酶的作用后形成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸及熊脱氧胆酸。 3. 被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游离型胆汁酸被重新结合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠管。 4. 当血清胆红素超过正常范围，但仍在35mol/L以内，肉眼难于察觉皮肤、巩膜黄染，称为隐性黄疸。 5. 在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸，称为初级胆汁酸 四、问答题 1.（1）接受来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、胆固醇、脂类、维生素和矿物质等，并进行加工和储存。 （2）合成除-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如清蛋白、和球蛋白、凝血因子和转运蛋白质等。 （3）合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收。 （4）加工处理体内产生（如氨、胆红素等）和外界进入（如药物、毒物、致癌物等）的非营养物质，保护机体免遭侵害。 （5）肝脏也是多种激素（如甲状腺素、类固醇激素等）在发挥调节作用后降解的主要部位，籍此可调节血浆激素水平。 2. 某些外来异物（毒物、药物、致癌物）及人体代谢过程中不断生成的某些生物活性物质（如激素）在肝内进行代谢转化。肝脏一方面使这些物质的极性或水溶性增加，有利于从尿中或胆汁中排出，同时也改变了他们的毒性或药理作用，通常将这些物质在体内（主要是肝细胞微粒体内）的代谢转变过程称为生物转化作用。 生物转化作用分为两相反应：第一相包括氧化、还原、水解等反应。通过这些反应，一般能使非极性的化合物产生带氧的极性基团，或产生新的功能基团，使毒物解毒或活化，使药物的药理活性发生变化，使某些致癌物活化或灭活。第二相反应即结合反应：属于耗能反应，他有保护机体不受外来物毒害、 维持内环境稳定方面具有重要意义。 3. 胆汁酸分子内部含有亲水基团（羟基、羧基、磺酰基），又含有疏水基团（甲基及烃核）。因此胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，使胆汁酸表现出很强的界面活性，能降低脂、水两相之间的表面张力，促进脂类形成混合微团，对脂类物质的消化吸收以及维持胆汁中胆固醇的溶解都起重要作用。 4. 胆汁酸代谢可影响体内胆固醇的平衡：胆汁酸的生物合成是内源性胆固醇的主要代谢去路。肝细胞通过胆汁排泄胆固醇，主要依靠胆汁酸的乳化及形成混合微团的作用，因而胆汁酸合成、分泌的质和量都对胆固醇的排泄有影响。胆汁酸在食物胆固醇的吸收过程中起协助作用，吸收的胆固醇直接调节肠壁细胞及肝细胞内胆固醇的合成。 5. 肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸，随胆汁一起排入肠管，在肠管内大部分初