助理医师实践技能150题完.doc

2013临床执业（助理）医师实践技能150题完整版【1号题】 第一站：病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【1号题】第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒病例分析：前列腺增生第二站：乳房触诊，扁桃体检查，移动性浊音，腹腔穿刺术第三站：湿罗音，期前收缩，肠梗阻，大叶性肺炎，右室肥厚【2号题】第一站：病史采集：女 17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后 ，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞 、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压 升高，X：示肺气肿第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查，右腰部囊肿切开、缝合第三站：室性期前收缩-哮鸣音（支气管异物）正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎【2号题】黑龙江第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？ 【5号题】第二站体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查基本操作：手术刷手法 【5号题】贵州毕节第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，心肺复苏【6号题】重庆 第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。【6号题】银川 第二站：甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。【6号题】第一站：病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧）第二站：体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量基本操作：穿脱隔离衣【7号题】第一站：病史采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。基本操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音 3.左股骨骨折4.硬膜外血肿 5.正常心电图 6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 我选择最后一个！【8号题】第一站：病史采集：男性，血尿N天病例分析：肩关节脱位第二站：体格检查：心脏听诊区部位，压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查基本操作：吸痰术第三站：干啰音，房颤，三度房室传导阻滞，室早，股骨骨折，肺炎，肠梗阻，医生应告知患者取得患者同意【9号题】第一站：病史采集：发热伴腋窝淋巴结肿大1周病例分析：女，40岁，月经增多3年，妇科B超示肌壁见多个低回声影（诊断子宫肌瘤、贫血）第二站：体格检查：甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊（单、双手），跟腱反射，吸痰基本操作：甲状腺术后换药提问：肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，murphy症见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。第三站：早搏，支气管呼吸音，肋骨骨折，肾结石，大叶性肺炎，窦性心动过缓，房颤，人文关怀【10号题】第一站：病史采集：皮肤黄染病例分析：急性乳腺炎第二站：对光反射 乳房触诊 腹部移动性浊音 外科缝合打结第三站：心脏听诊 正常胸片 大叶性肺炎 左输尿管结实 窦性心动过缓 房颤 【11号题】第一站：病史采集：男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血N天病例分析：男，受凉后咳嗽咳痰3天，无低热，盗汗，呼吸音粗，右下肺见空洞，无液平第二站：基本操作：腹部剖腹探查术后9天，拆线。体格检查：眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏听诊，腹肌紧张度，压痛和反跳痛的检查【12号题】第一站：病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级 室性期前收缩 （与银成技能P74 第二是例类似）第二站：胸部体表标志，小腿的检查包括，浮髌试验，肝脏触诊（单手）【12号题】第一站：病史采集：男性，干咳胸痛，咯血4天病例分析：男，夜尿增多，排尿困难1周，加重4天入院第二站：测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后换药。问：伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？【13号题】 第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站：体格检查：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。基本操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任 【14号题】云南第一站：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天第二站：眼睑，结膜，虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，面罩吸氧操作。， 【14号题】深圳第一站：病史采集：发热，腹痛，脓血便病历分析：心急硬死第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合【14号题】第一站：病史采集：肺结核，病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛.第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。基本操作：骨髓穿刺【15号题】第一站：病史采集:男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。病例分析：肛裂第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射技能基本操作：腰穿第三站：奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风【16号题】成都第一站：病史采集：男.53岁，皮肤出血、瘀斑伴乏力、胸骨压痛3周病例分析：1.右侧输卵管妊娠破裂，2.继发性不孕第二站：体格检查：甲状腺检查，胸廓扩张度，肝脏触诊基本操作，骨髓穿刺问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。你检查可以发现哪些病理体征。第三站：1、正常胸部X片，肺泡呼吸音减低，左股骨骨折，室性期前收缩，肝囊肿【17号题】第一站：病史采集：头痛伴意识不清5小时。病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重第二站：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检病例分析 乙肝 肝硬化 腹水【18组题】陕西第一站：病史采集：23.车祸伤及神志不清失忆3小时.病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵1小时,类风湿因子正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L第二站：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射基本操作：皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？第三站：1.心电图答案（期前收缩）2.胸闷2天（急性心肌梗）3.心悸2天（室性早搏）4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负【18号题】四川南充 第二站：脓肿切开术。【18号题】云南 第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手）【19号题】广西第一站：病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年病例分析为：急性细菌性肺炎第二站：体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊基本操作：单侧鼻导管吸氧术问：慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度2：吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管第三站：胸腔积液 股骨颈骨折 湿罗音 急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风：和家属商量，合理向患者解释病情【20号题】 第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血，黑便1周病例分析：诊断：甲状腺功能亢进，窦性心动过速第二站：基本操作：右侧腹股沟术后2天换药，体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸部视诊，脾脏触诊（双手法）第三站：X线片-胫骨骨折，右侧胸腔积液 心电图一个正常，一个是右束支传导阻滞 CT一个是肺癌术后2年，肝部出现一肿物。【21号题】第一站：病史采集：女38岁，发热，复疼，浓血便2天。病例分析：男，78发现右侧肢体无力，麻木2小时，既往高血压最高时100180查体血压180.100头ct2小时示无异常 【21号题】云南第一站：病史采集：男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院病例分析：脑梗塞第二站：腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝的换药第三站：x线检查有：胫骨骨折，肺炎；ct是肝癌；心电图是室早、室速【22号题】第一站：病史采集：上腹痛，呕吐3天，病例分析：无痛性颈部淋巴结肿大第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊基本操作：脓肿切开【23号题】第一站：病史采集：左上腹痛伴腹胀病例分析：贫血第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，清创术缝合第三站：肺结核，肝血管瘤，奔马律，干啰音，胫骨骨折，心室颤动，室性心动过速【24号题】第一站：病例分析：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，未系统诊治 ，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。查体：T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，双下肢无水肿。【24号题】湖南邵阳 第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊；2.单、双手的肝脏触诊；3.肱二头肌反射检查；基本操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。第三站：1.心尖区隆隆样杂音（听诊）；2.支气管肺泡呼吸音（听诊），3.肺癌（X线)；4.胫骨远端骨折（X线)；5.心肌梗死（心电图）；6.室速（心电图）。7.CT为肝癌 8.医德医风【24号题】广西南宁 第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊；肝脏触诊（单、双手）；肱二头肌反射。基本操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定处理。第三站：舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死；职业素质：患者有个儿子在交警大队，医生知道后特殊照顾，开车违章后找患者儿子，问是否妥当。【25号题】第一站：病史采集：50岁，女患者，双手指间关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余病例分析：28岁男性，胸闷，气短2年余，加重1月余，诊断：慢性肺心病，心衰，缺氧。第二站：测血压，腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，脂肪瘤切除术后患者的切口缝合第三站：舒张期奔马律 湿罗音和干罗音 左股骨颈骨折 脾破裂 房颤窦缓【26号题】第一站：病史采集：女性26岁尿频，尿急3天，肉眼血尿5天急诊入院病例分析：大叶性肺炎第二站：甲状腺视诊触诊，巴宾斯基检查阳性表现移动性浊音检查，拆线，甲亢触诊第三站：房室传导阻滞，心梗，大叶性肺炎，硬膜外血肿，小儿正常呼吸音，胸膜摩擦音，医德医风，车祸后病人到医院后需要手术，家属不在身边医院该怎么办？【27号题】第一站：病史采集：阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月病例分析：性交出血，宫颈检菜花状肿物第二站：甲状腺、脾脏触诊、语音震颤 还有吸痰术【28号题】 湖南邵阳 第一站：病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天，患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L第二站：体格检查：1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容）；2、肝脏的单手、双手触诊； 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？ 4、跟腱反射的检查 第三站：1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折5、吸呼两相哮呜音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者，多次行x线的问题，是选D，尽量用其它检：，少给病人带来身体上的不必要损伤。（本人多媒体23分）【29号题】第一站：病史采集：发热、颈部及腋窝淋巴结肿大，病例分析：肝内胆管结石， 急性胆管炎 第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊基本操作：肱骨开放性骨折处理，伤口包扎和三角巾固定第三站：有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音有个肺部听诊双向干啰音，胸片梨形心和肋骨骨折，CT脾破裂，心电图1个正常的，1个III度传导阻滞，医德医风：挨打了，法律途径解决【30号题】第一站内容：病例分析缺铁性贫血。 第二站内容：外科手术消毒病人身体，肝脏触诊，插导尿管，测血压【31号题】第一站内容：病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌第二站内容：技能操作，1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术第三站内容：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿【32号题】第一站：病史采集：女性28岁，心悸1年，消瘦3个月病例分析：男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血。第二站：体格检查：扁桃体检查，心脏听诊，腹部移动性浊音，基本操作：穿手术衣包背式或前交叉二选一第三站：老年女性气促多年，右下肺听诊，干湿哆音老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音X线：进食吞咽困难俩月，我选了食管癌。胸痛憋气1小时，选了气胸。CT:硬膜下血肿ECG:老年男性胸闷1天，正常心电图。老年女性，心悸， II度阻滞。医生护士要患者自己数脉搏。【33号题】第一站A：病史采集：男56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天，病例分析直肠癌原第一站内容第一站B：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。第二站：体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音基本操作：骨髓穿刺第三站：期前收缩 干湿罗音窦缓 一度 胸腔积液硬膜下血肿【34号题】第一站：病史采集：腹股沟外疝，男69岁咳嗽咳痰10天，腹痛2天第二站：乳房触诊，结膜眼睑筑膜的检查，腹部移动性浊音；抽腹水第三站：收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片，一个正常，一个是食管癌，人文是那个没有老医生带，病人也会配合检查。 【35号题】第一站：病例采集：女28岁发热伴面部红斑一周病例分析：女40岁子宫肌瘤贫血宮内节育器第二站：眼俭结膜巩膜检查乳房触诊移动性浊音的检查静脉穿刺术第三站：室速左心室肥大窦性心动过缓食管癌硬膜下血肿【36号题】：第一站：病史采集：乏力腹胀便血 病例分析：痈第二站：男性导尿扁桃体检查 腹壁紧张度 肺部听诊第三站内容：过缓 房颤 食管癌肺部听诊【36号题】第一站：病史采集；女46岁，间断性胸痛2年，活动后气短2月。病例分析：女36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。现病史；于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。查体；生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛。其他正常。实验室检查：血常规正常第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查。胸膜摩擦感。肝脏触诊（单，双手触诊法）提问：女32岁，淋雨后咳嗽，发热3天，右胸胸膜摩擦感增强，问右胸部可听到什么音。基本操作：甲状腺次全切术后2天，切口换药。提问：1：换药时应观察什么。2：切口肉芽组织水肿，作何处理第三站内容：1：干罗音2；连续性杂音。3；胸腔积液。4：左肾损伤。5；窦速。6窦缓【37号题】第一站：病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年病例分析：乳腺癌第二站：腋窝触诊，四肢视诊 单双手肝触诊，操作：刷手问题，问：手套滑石粉怎么办。【37号题】第一站：病史采集：女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院。病例分析：淋巴瘤第二站：体查是腋窝淋巴出诊，肝触诊，心前区视诊【38号题】第一站：病史采集：女性，56岁，间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊病例分析：女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。发病以来，体重无叫显变化。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性、移动性浊音阴性，肠鸣音3bpm。辅检：血常规Hb120g，WBC6.7x10*9/L，N0.78，PLT120x10*9/L。粪常规未见异常。第二站：咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测，脊髓受伤搬运第三站：两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速【39号题】石家庄第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）病例分析：甲亢第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.【39号题】天津第一站：病史采集：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺肿沒有？有房顫沒有？病例分析：肛周6点处见一裂口:肛裂第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查基本操作：穿手术衣跟带手套 【40号题】第一站：病史采集：便血，加重2天 病例分析：肺炎，2型呼呼衰竭第二站：佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管,双套管,三套管等.【40号题】第一站：病史采集：男性16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。病例分析：子宫肌瘤、贫血第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结检查；2、语音共振检查；3、脾脏触诊（双手触诊） 问题：2、一位淋雨男性青年，发热伴咳嗽2天前来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问我听诊肺部可听到什么音?2、舟状腹见于哪些疾病？基本操作：伤口的间断缝合（要求缝5针）；单手打结；问题：打结在出现什么情况会出现“假结”？第三站内容：1、干罗音和湿罗音2、窦性心律不齐；3、室性期前收缩：4、右束支传导阻滞；5、横结肠癌；6、头颅部的锐器损伤：7、CT检查：颅骨骨折并硬膜下血肿8、医生应详细检查后再开据辅助检查单：【40号题】第一站：病史采集：男性于咳胸痛咯血4天病例分析：男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院第二站：体格检查：测血压腋窝淋巴结检查 肝的单触诊基本操作：甲状腺术后换药【41号题】第一站：病史采集：16岁消瘦、多饮、心悸2月。病历分析：子宮肌瘤，慢性失血性贫血。第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。第三站内容：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。【42号题】第一站：病史采集：男2岁大热1天惊厥1次病例分析：男33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检：第二站：三腔二囊管 腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊（单、双）操作： 女病人导尿第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊：颅骨骨折：肺炎；室早：右束支传导阻【43号题】四川第一站：病史采集：便血。病历分析：单纯性甲状腺肿大。第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊基本操作：穿隔离衣第三站：上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干哕音。颅骨骨折， 房颤，右束支，请病人选择【44号题】第一站：病史采集：男25岁，水肿伴血尿3天 病例分析： （心肌梗塞） 男65岁，生气后胸闷1小时，含化硝酸甘油后无缓解，心电图示：V3-V5，ST段抬高。第二站：体格检查：眼球眼睑，瞳孔检查。心脏触诊腹部移动性浊音检查基本操作：吸痰术术【45号题】病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。病例分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月，右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+第三站：听诊（房颤、湿罗音），CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤，医德医风：肺癌病人的告知【46号题】第一站：病史采集：患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析：患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院查体： T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。基本操作：浅表静脉采血第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音； 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？ 需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男朋友友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私【47号】第站：病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟键反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表付冒基本操作是胸腔积液引流 【48号题】第一站：病史采集：腹泻，脓血便进行采集。病历分析：小儿肺炎第二站：甲状腺检查，胸部视诊，脾触诊，吸氧术。第三站：第二听诊区是舒张期隆隆样杂音，胸腔积液，室早，传导阻滞，股骨骨折，肝囊肿， 【49号题】版本1第一站：病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。【49号题】版本2第一站：病史采集：女性、13岁腰痛、低热、盗汗6个月，加重3天。病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，色苍白，曾到医院检查，有贫血表现（具体不洋），未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便、便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变；既往史：6年前患二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术、毕二师吻合，嗜好，家族无特殊可记。查体T36，8P86次每分R18次每分血压正常，贫血貌、睑结膜和门唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛、肝脾不大，双下肢无水肿。实验室检查：第二站：体格检查：1、甲状腺触诊（前面和后面触诊任选一个），2、肝脏触诊。3语音震颤查体。操作题10号题，下肢外伤后伤口的清创缝合，第三站：共8道题1、心脏听诊5岁儿童自幼易感染疾病，在肺动脉瓣区2-3肋间听到什么杂音？（收缩期喷射样杂音）2、忠慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音？（全相干哕音），3、心电图有一个房颤、一个室颤4、X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消度6个月，给了一-个食管片和一，。个造影切面让选择是A胃溃疡B胃癌C食管痛、D十二指肠溃疡：另一个X线片烧瓶心，5、医德医风叙述一个病人家属去办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶略离开，问你咋么办【50号题】第一站：病史采集：47岁，间断腹泻6年病例分析：女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。第二站：基本操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手），手关节的视诊，触诊。第三站内容：CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。【51号题】第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现：心脏听诊能听到些什么：球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征：消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。基本操作：浅表静脉采血第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音：舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音：2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问：2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私【52号题】兰州第一站：病史采集：小儿一岁发热两天惊厥一次病例分析：男性41上腹痛六年呕吐两天，腹痛于秋冬季发作，其他正常吐宿食吐后缓解查体上腹压痛无淋巴结肿大无黑便，振水音阳性。给了个x线钡剂的片子很模糊啥都看不出来。第二站：甲状腺触诊，肝脏触诊，语音共振，换药。三腔二囊管压迫止血第三站：心电图是房颤及心肌梗死【53号题】第一站：病史采集：15岁，男，发热1周，口腔溃疡1天。病例分析：女，23岁，间断腹泻、腹痛2年，加重伴血便1周 左氧氟沙星治疗无效，有里急后重感，体重下降5公斤，贫血貌，血红蛋白95，白细胞11. 2第二站：体格检查：甲状腺检查 肝脏触诊 胸膜摩擦感，基本操作：三腔二囊管【54号题】第一站A：病史采集胸前区疼痛加呼吸困难。病例分析细菌性痢疾。第一站B：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。第二站：阑尾手术区域，消毒，铺巾，眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏触诊，腹壁腹部紧张度，压痛，反跳痛。第三站：房颤，干罗音：心电图：室上速，心梗；X片：胫骨骨折，肾结石【55号题】第一站：病史采集：全身进行性水肿 病例分析：支气管扩张、肺炎。第二站：对光反射、心脏触诊、腹部压痛反跳痛，术后两天换药【56号题】第一站A：病史采集：男性五十岁，头部外伤后神志不清，失忆五小时病例分析：左下肺炎，急性扁桃体炎第一站B：病史采集：男，19岁，喘息5年，加重两天病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性第二站：操作是拆线，体检是肝脏的触诊，触诊语颤，腋窝的触诊【57题】版本1第一站：病史采集：男性42岁，上腹痛伴呕吐一天急诊来院。病例分析 女性18岁，怕热多汗伴心悸半年第二站：1，体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏的触诊，跟腱的叩诊（都要说出检查的结果）浮膑实验阳性是什么体征？ 2，穿手术衣，戴手套，（紧接着下一个手术，怎么脱手术衣？ 问：穿包被式手术衣先戴手套还是先寄腰带？第三站：1，窦性心律不齐2，干罗音，34，错了，（正常心电图，室上性心动过速，还有一个忘了，但这三个题的编号给弄不清了。）8，选B【57号题】版本2第一站：病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周：病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性第二站：甲状腺检查，脾脏触诊，跟健反射，胸穿【58号题】第一站：病史采集：6岁儿童，发热、咳嗽三天；病例分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；第二站：体格检查：腋窝淋巴结，肝脏触诊，肱二头肌键反射基本操作：前臂外伤止血带+夹板固定。Q：止血方法哪几种？问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿， 【58题号】版本1第一站：病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月病例分析：男、27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾经得“肾炎”，血压155/100mmHg.贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白（廾），肌酐：241mmol/1 , V g26 Iq石第二站：测脉率，心脏浊音界叩诊，数呼吸频率，移动性浊音，路遇老人跌倒做心肺复苏。第三站：1听诊心尖部，年轻人感冒3天后；2，右肺听诊58岁女咳嗽咳痰数周一一湿性哆音；3左胫骨骨折：4正常心电图；5心电图房性期前收缩；6胸腔积液CR片7忘了；8护士让患者自己数脉搏。【58号题】版本2第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜昧。病例分析：肛周肿物，呈暗红色，压之可变形，黏膜未破裂。实验室检查正常言诊断：内痔第二站：测量血压（间接法）脾脏触诊，腋窝淋巴结触摸，换药第三站：收缩期吹风样杂音，干哆音，急性心梗、右束支传导阻滞、正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血【59题号】第一站：病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加奏雾，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠呜音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性第二站：甲状腺检查 脾脏触诊 跟健反射 胸穿【60号题】第一站：病史采集：女58岁 胸痛伴活动后气促1个月病例分析：女8岁 发热三天 全身皮疹急性病容，体温38.6精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼皮疹间皮肤完好第二站：体格检查：1腋窝淋巴结触诊 2胸膜摩擦感 3脾脏触诊 基本操作男36岁腰部有-3*2cm脓包 作为医生你怎么处理对光反射、肺部听诊、移动性浊音。骨穿第三站：1心尖部听诊 （房早）2胸部听诊（肺泡呼吸音）3胸片 （心包积液）4 CT （大叶性肺炎5心电图 （室上速）6心电图（房早7心电图 （正常）8职业素质【61号题】四川第一站：病史采集：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月病列分析：特发性血小板减少性紫癜第二站： 体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，双手脾触诊;基本操作：皮下脂肪瘤切除，缝合，最先拿的是这个，考官让换成穿手术衣，戴无菌手套第三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，窦缓【61号题】第一站：病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵1小时,类风湿因子正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L第二站：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射基本操作：皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？第三站：1.心电图 答案（期前收缩）2.1人胸闷2天（急性心肌梗）3.1人心悸2天（室性早搏）【62号题】第一站：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌）病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒）第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的檢查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、跳痛的检查提问：冬季，5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查操作：心梗患者，给予面罩吸氧 提问：面罩吸氧的优缺点第三站：心肺听诊：舒张早期奔马律、干哕音、 胸片，二尖瓣心盆腔X线：左侧股骨骨折、CT：肝癌、 心电图：室上性心动过速【63号题】广西省第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天 病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。第二站：体格检查：甲状腺检查 （视诊、触诊、听诊）；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手）；基本操作：穿脱手术衣、带无菌手套，问题：如需另一套手术该怎么办；白血病的女孩，胸部检查需要检查什么？第三站内容：23岁男，活动后心悸3天 （有点像心律不齐又有点像房颤）：胸痈发热20天入院，听诊心音减弱还是湿罗音 X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT;肝囊肿还是血管瘤？ 心电图：窦缓 室上速 最后一题选最好的【64号题】第一站：病史采集：右下腹疼 病例分析：大便后心悸【65号题】第一站：病采系统红斑狼疮，支原体肺炎第二站：体格检查：肝脏的触诊甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，语音震颤，甲状腺触诊，基本操作：心肺复苏【66号题】第一站：病史采集：低热腹泻；病例分析：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？第三站： 期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的【67号题】浙江第一站：病史采集：上腹痛腹胀5小时病历分析：右肩关节前脱位第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，脾脏双手出诊，肱二头肌反射基本操作：三角巾包扎提问，颈椎活动度，动脉出血的特点，振水音什么疾病第三站：窦缓，房颤，右股骨骨折，气胸，支气管呼吸音，舒张期奔马率，肝癌【68号题】第一站：病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。病历分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。第二站：体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。基本操作：男性导尿术。第三站内容：心电图是房性期前收缩、房颤，X线是股骨骨折、肝脏囊肿、听诊：肺泡呼吸音。医德医风：答案是A。【69号题】河北第一站：病史采集：咳嗽2个月，咯血病例分析：18岁，恶心，厌油腻2周，皮肤巩膜黄染，1月前在“大排档”生食海鲜，肝肋下3cm，压痛（+），肝区叩痛（+），肝功能：AST425，ALT160多（具体值忘了），抗HAVIgG，抗HAVIgM均为阳性，尿胆原（+）（其他的记不清了）第二站：体格检查：甲状腺触诊，（前后任选一），胸壁视诊，肝脏触诊（单、双手），问：一个人颈部不适，行针灸治疗，后出现右侧胸壁疼痛，问胸壁视诊有什么变化，（具体记不太清了）基本操作：右前臂外伤出血，有反常活动，现场包扎，夹板外固定第三站：肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音【70号题】第一站：病例分析：水痘，第二站：体格检查：肝脏初诊，语音共振，腋窝淋巴结检查基本操作：穿脱隔离衣【71号题】四川第一站：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛 支气管肺炎第二站：腋窝检查 肝脏触诊 心脏视诊 洗手操作。第三站：窦性心律不齐 湿罗音 窦速 心肌梗死 尺骨骨折【72号题】第一站：病例分析，女，车祸，外伤，第二站：体检检查：颈部检查，胸部检查，扁桃体检查【73号题】第一站：病史采集：女性26岁间断便血2周病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血第二站：胸腔穿刺，提问：气胸的胸腔穿刺部位、甲状腺侧叶触诊（自行选择前面还是后面），肱二头肌反射 提问：消化性穿孔后腹壁有何表现第三站内容：X线：肺结核，CT：肝囊肿；【74号题】第一站：病史采集：女28岁停经50天恶心呕吐10天就诊病历分析：男46岁突然晕倒心肺复苏后持续胸痛高血压病史 脉率96心率98心音低钝律不齐心电图V1-V6ST弓背抬高提前出现宽大畸形QRS波无P波第二站：体格检查：眼睑，巩膜，角膜检查 腹壁紧张度，压痛反跳痛基本操作：前臂外伤，伤口清创第三站：房颤心梗肝癌肺炎肱骨近端骨折病人急诊没带够钱选报告上级给总值班打电话【75号题】第一站：病史采集：小儿1岁，发热伴惊厥一天病例分析：特发性血小板减少性紫癫第二站：基本操作：单侧鼻孔吸氧体格检查是甲状腺触诊，胸膜摩擦音听诊，肝脏单双手触诊问诊是单侧鼻孔吸氧的优缺点【76号题】第一站：病史采集，上腹痛2周，加重第二站：脊柱搬运，肝部触诊，腋窝淋巴结触诊【77号题】第一站：病史采集：男性，63岁，心悸，气促2年，加重1天，“冠心病”做过搭桥手术3年 病例分析：张力性气胸（题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感）第二站：体格检查：1扁桃体檢查2乳房触诊3腹壁紧张度，压痛反跳痛基本操作：脓肿切开引流术【78号题】重庆南坪第一站：病史采集：上腹痛2年+全腹痛。 病例分析：右桡骨折 第二站：1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音 第三站：1窦性心律不齐多；2女，发热4天左下肺听诊 肺泡呼吸音3髂骨骨折；： 4胸腔积液5.CT酒后胰腺炎6心梗 7左束支传导阻滞8医德医风：车祸颅脑损伤病人需手术没人签字。【79号题】第一站：病史采集：女，50岁，意识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。病例分析：女，35岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。第二站：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题；1，心尖搏动的位置，2，气胸穿刺的2个部位。第三站：1，窦性心动过速，2，支气管呼吸音+湿罗音，3，急性心肌梗死，4，室性心动过速，5，胸腔积液，6，右侧髂骨骨折，7，脾破裂，8，医生为新入院病人做检查，没有得到病人同意也没有