啡药理作用and作用机制研究.ppt

吗 啡 为 什 么 吗啡的药理作用And作用机制 全科班第二小组 morphine 汇报人 曹群群 Pharmacokinetics First passeliminationisextensivebioavailabilityislow PassesthroughBBBandplacenta 胎盘 barrier Excretes kidney secretesinmilk 药理作用 中枢神经系统 平滑肌 心血管系统 免疫系统 PharmacologicalEffects 一 CNS 1 Analgesia镇痛 2 Sedation镇静 3 Coughsuppression镇咳 4 Respiratorydepression抑制呼吸 消除焦虑 紧张 恐惧等 欣快感 直接抑制咳嗽中枢 使咳嗽反射减轻或消失 Respiratorydepression therapydosage respiratoryrateandtidvolume toxicdosage 1 respiratoryfailure 2 SensitivityofrespiratorycentertoCO2 3 respiratorycenter Analgesia镇痛 Stronger 5 10mg Extensive variouspainchronicpain 钝痛 acutepain 锐痛 Longer 4 6hours 镇痛时 意识清醒 其他感觉不受影响 Morphine Opioidreceptors 模拟内源性阿片肽作用 增强内源性镇痛系统的功能 analgesia镇痛 Mechanismofaction 内源性镇痛系统 脑啡肽神经元 脑啡肽 阿片受体 结合 20 Mechanismofaction morphine 阿片 R 脑啡肽 Others 兴奋支配瞳孔的副交感神经 瞳孔缩小 急性中毒时 针尖样瞳孔 Miosis 缩瞳 兴奋延髓CTZ 恶心 呕吐 抑制丘脑下部释放 促性腺释放激素 促肾上腺皮质激素释放因子 二 Smoothmuscle 1 Constipation 便秘 CNS便意迟钝 gastroenteric 胃肠道 smoothmuscle propulsiveperistalticwaves 推进性蠕动 PharmacologicalEffects 2 biliarypressure constrictsbiliarysmoothmusclebiliarycolic 胆绞痛 3 Urinaryretention 尿潴留 4 bronchialSM inducedasthma 诱发哮喘 三 Cardiovascularsystem 1 Hypotension 低血压 a Causeperipheralvasodilation 外周血管舒张 b Increasehistamine 组胺 release c Respiratorydepression CO2 vasodilation 2 Intracranialpressure 颅内压 respiratorydepression CO2 Cerebralvasodilation 3 Protectionsofmyocardiacischemiasimulateischemicpreconditioning 模拟缺血性预适应 lymphopoiesis 淋巴细胞增殖 secretionofcellularfactors 细胞因子的分泌 immunoreactioninducedbyHIV 四Inhibitimmunoreaction ClinicalUses 1 Analgesia镇痛 其它镇痛药无效的急性锐痛心梗剧痛 前提 BP正常机理 镇痛 镇静 扩血管biliarycolic 胆绞痛 withatropine 一个前提三个机理 2 Cardiogenicasthma 强心甙类 加强心肌收缩力速尿 减轻心脏负荷氨茶碱 强心 松弛支气管平滑肌吗啡 治疗 心源性哮喘 吗啡 扩张外周血管 外阻 心负荷 镇静 消除焦虑恐惧 心负荷 呼吸中枢对CO2的敏感性 缓解浅快呼吸 Diarrheafromalmostanycaus