厦门优质品牌申报表.doc

附件3 编号： 2017年度厦门优质品牌申报表 （工业品、农产品、软件产品、特色产品类） 产品名称（型号）： 商标名称： 企业名称：（盖章） 企业法人代表签名： 企业代码： 企业性质： 联系人： 电话： 传真： 通讯地址： 邮编： 网 址： 电子信箱： 填表日期： 年 月 日填表说明一、基本版式要求1申报企业的每份材料需提交电子版和纸质版各一份（电子版为PDF格式，小于10M）。2所有申报材料一律使用统一的申请表，不得自行更改格式。使用标准A4 纸（210mm297mm），双面打印。3纸质版材料胶装后，在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。4材料内容采用三级标题，正文用四号宋体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。5提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请保证内容清楚。6.目录严格按照要求顺序，企业没有的项目留空。二、填写要求1申报表封面填产品、商标、企业名称（盖章）等部分要完整，与相关证照内容一致。产品、企业名称需填全称，联系人为本企业具体工作负责人员，联系方式及邮箱须真实有效。编号由市品牌评价办填写。2所属行业名称及代码请参照GB/T4754-2002国民经济行业分类标准，分类细化到小类。3.产品规格型号、执行标准要包括申报产品所有品种，表格不够的，可加页附后。4以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须附加说明及相关材料。5表1、表2、表3由企业填写。三、申报企业提供的资料、数据必须真实可靠。弄虚作假者一经查出，立即取消申报资格，且三年内不得再次申报市品牌评价办相关评价工作，并通报批评。已经获牌的，根据管理办法要求予以撤销并进行通报。因此产生其他纠纷的，由申报企业承担全部后果及法律责任。四、有关指标解释a、国内市场占有率%=企业申报产品的国内销售量/国内同类产品市场销售总量）100%b、国际市场占有率%=企业申报产品的销售量/国际同类产品市场销售总量）100%c、工业增加值（万元）=现价工业总产值-工业中间投入+本期应交增值税d、工业成本费用利税率（%）=（利润总额+税金总额）/成本费用总额100%e、总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额12/累计月数100%f、资产负债率（%）=负债总额/资产总额100%g、流动资产周转率（%）=销售收入/流动资产平均余额12/累计月数100%h、全员劳动生产率（万元/人年）工业增加值全部从业人员平均人数i、新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值100%其中，税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值；资产及负债总额均为报告期期末数；成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。7企业质量体系运行情况：质量体系是为实施质量管理所需的组织结构、程序、过程和资源。简述质量体系文件的实施情况，并对其有效性、适应性作出评价，提出存在问题和改进措施。应附企业进出厂质量验收制度及检验记录单。8企业自主创新能力及新产品开发能力：简述企业自主创新战略、支撑自主创新的资源及自主创新的成效；填三年来，新产品开发的名称、年份、效益。企业开发新产品的年投入并对新产品开发能力资源进行分析评价，提出增强开发能力的措施。9企业市场情况及售后服务体系运行情况，应介绍企业销售情况及售后服务体系，包括企业销售的主要网络、销售策略及主要成效。售后服务的组织结构、职能，售后服务工作的相关制度及用户反馈记录单等相关材料。目 录一、企业综合评价表第 页二、具体指标项目表第 页三、公开承诺书第 页四、综合评价意见 第 页五、企业及产品介绍（附申报产品、申报产品生产线及企业全貌的照片）第 页六、行业发展前景描述第 页七、企业质量体系运行情况第 页八、企业自主创新能力及新产品开发能力第 页九、企业市场情况及售后服务体系运行情况第 页十、证明材料第 页1企业营业执照及注册商标证书 第 页2其他证书（包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等国家规定应取得的相关证照）第 页3上年度市场销售额在同类产品中全市排名前3名的证明（特色产品、文化创意产品应提供，由市级行政主管部门或行业协会出具）第 页4.质量管理、环境管理、职业健康安全管理、测量管理体系认证证书及其他相关行业认证证书第 页5.近三年（2014-2016）会计师事务所出具的三大财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）复印件（上市公司提供年报）第 页6. 采标证书及采用标准首页复印件第 页7申报产品近三年监督抽查报告第 页8专利证书及清单第 页9市级以上荣誉或奖励情况证书（名牌产品、著名商标、国家标准化良好行为企业、科技进步奖、厦门十佳工业企业、厦门市节能先进企业、厦门市循环经济先进单位等）复印件第 页10. 企业质量信用报告发布证明（截图）第 页11. 新产品证书 第 页12. 参加行业、国家以及国际标准制修订的证明第 页13. 技术中心认定证书第 页14. 企业首席质量官培训合格证书及聘用证书第 页15. 博士后流动站的证明 第 页16.其他佐证材料（如社会捐献、市场占有率证明及组织的技术、服务能力证明等）第 页表1、企业综合评价表指标名称2014年2015年2016年市场评价国内市场占有率水平申报产品销售量（ ）申报产品销售额（万元）国内市场占有率%出口创汇水平出口量（ ）出口交货值（万美元） 国际市场占有率%质量评价实物质量水平产品执行标准号及标准水平产品主要性能指标水平质量保证能力管理体系认证情况质量信用报告发布情况市级以上荣誉或奖励情况专职从事质量工作的人数占企业总职工人数的比例（%）首席质量官聘用情况效益评价企业纳税情况企业纳税总额（万元）申报产品纳税额（万元）利润总额（万元）工业增加值（万元）工业成本费用利税率（%）总资产贡献率资产负债率流动资产周转率主要污染物排放量发展评价行业发展前景简述全员劳动生产率（万元/人年）本行业是否具备较为完善的产业链结构企业新产品产值率（%）企业研发比重（%）企业规模水平企业总资产规模（万元）企业总销售额（万元）申报产品的专利情况外观设计专利实用新型专利发明专利企业参与标准制订情况技术中心博士后流动站主要生产设备水平备注：空缺项填“无”。表2、具体指标项目表 产品质量性能指标主要性能指标名称计量单位现行标准产品实测值国内先进水平国际先进水平近三年国家、省产品质量监督抽查情况概述时间抽查单位产品名称规格检验结论社会捐献情况时间项目捐献总额（表格不够可续表格）表3、公开承诺书本企业郑重承诺:1自愿申报厦门优质品牌。2严格遵守厦门优质品牌管理办法等有关文件中规定的评价程序，在申报过程中遵守公平、公正的原则，不参与其它违法违规活动。3提交的申报材料真实、有效，严格按规定格式编制。4积极主动配合评价过程中的现场评价、市场满意度调查等过程。5主动配合主管部门完成信息统计、安全管理、效能考核