单人徒手心肺复苏操作流程(2015)流程及.doc

单人徒手心肺复苏操作流程（2015）操作者：着装整洁、得体、精神饱满、礼貌大方戴保护手套环境评估：环境安全 记录时间准 备1：判断：首先轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫“您怎么啦？”判 断1：快速识别患者呼吸没有呼吸或不能正常呼吸2：呼救：立即启动急救系统，或呼救叫人打120识别呼吸、呼救1：去枕平卧，置于硬板或平地上 ，解开上衣，充分暴露胸廓取复苏体位1：触摸颈动脉10s，第6秒抬头观察肢体活动情况2：有脉搏、无呼吸：实施人工呼吸、每5s吹气1次，2min后评估3：无脉搏、无呼吸，按以下步骤进行4：判 断 循 环 1：按压部位：两乳头连线胸骨柄上处 胸骨下1/2段，或剑突上2横指2：按压方式：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨3：按压深度：5cm-6cm4：按压频率：100-120次/min胸 外 心 脏 按 压 1：快速清理患者呼吸道异物2：一般取压额提颌法、将头后仰90，疑颈椎损伤，取双下颌上提法 清理呼吸道异物打开气道 1：予以简易呼吸器通气2次，2：频率为12次/min，每次吹气1s，吹气量500-800ml。 人 工 呼 吸 1：胸外按压与人工呼吸比30：22：每五个循环（约2min）判断呼吸、循环体征1次3：持续30分钟无效，宣布死亡4：出现复苏有效指征，进行下一步救治CPR 循 环 1：协助病人取复苏体位2：观察、记录病人整体情况3：实施进一步救治4：整理用物整 理记 录备注有效复苏的指征：1、自主呼吸恢复 2、颈动脉博动恢复 3、压框有反应，瞳孔由大变小 4、面色（口唇）红润 （一）适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。 （二）禁忌症： 1、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞； （三）并发症及预防处理1、肋骨骨折 预防及处理 （1）按压平稳（2）根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量；（3）单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染；（4）多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引；（5）行开胸手术。2、损伤性血、气胸预防及处理 （1）预防肋骨骨折；（2）排气及引流；（3）机械通气；（4）出血不止，则开胸结扎止血；（5）预防相关性感染。3、心脏创伤预防及处理 （1）同预防肋骨骨折处理；（2）卧床休息，做心电监护； （3）给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾；（4）有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。4、胃，肝，脾破裂 预防及处理 （1）同肋骨骨折预防及处理； （2）严密观察病情；（3）疑有内脏破裂者，应禁食；（4）胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除；（5）肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流；（6）脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。5、栓塞 1）按压力量恰当，防止发生肋骨骨折；（2）及时使用激素（3）发生栓塞后，要是吸氧，必要时行气管插管；（4）必要时进行抗凝治疗。 相关知识点单人心肺复苏术操作评分标准（2015）考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目项目得分扣分细则扣分备注物品准备2简易呼吸器和氧气面罩 缺1件0.5未戴保护手套 1操作过程1.评估环境3未观察周围环境、确定安全 各1未记录时间 1 2.判断意识4未拍患者双肩 2未分别对双耳呼叫 各13识别呼吸呼救4未识别呼吸 2未启动急救系统呼救 24.摆放体位2医生与患者体位不正确 1未充分暴露病人的胸廓 15. 判断循环4判断循环征象方法错误 2判断时间10秒钟 26.胸外心脏按 压54未定位或按压位置错误 3手掌紧贴胸壁、胸阔未充分回弹 3身体重量未垂直下压，用力欠均匀、平稳 3有效按压（仅绿灯亮为有效，每次0.3分）第一周期 9第二周期 9第三周期 9第四周期 9第五周期 9按压过程未能始终观察患者面色 27.开放气道4未观察口腔有无异物、未清理 2未开放气道或方法不正确 28.人工呼吸9未正确使用简易呼吸器、未接氧气 各1有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效），每次0. 5分第一周期 1第二周期 1第三周期 1第四周期 1第五周期 1没有观察患者胸廓起伏情况 29.评估复苏效 果5判断颈动脉搏动、呼吸、瞳孔、面色 、口唇甲床颜色 缺1项1判断时间10秒钟 110.操作时间4从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸