执业药师临床中药学XX考试笔记利水渗湿药.doc

执业药师临床中药学XX考试笔记利水渗湿药 要想取得好的成绩，就要各位考生朋友们做好复习计划，好好备考，希望大家都能取得优异的成绩。出guo执业药师考试栏目为大家提供“执业药师临床中药学xx考试笔记：利水渗湿药”，希望对大家有所帮助! 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。 本类药物味多甘淡，淡能渗泄;性平或寒凉，主要归膀胱、肾、脾经。 本类药物具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。 本类药物根据其性能特点及临床应用的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。 应用利水渗湿药，须视不同病证，相应选择药物，并作适当配伍。如水 肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药;水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾肾药配伍;湿热蕴结下焦，膀胱湿热者，可与清热泻火药配伍;热伤血络而致尿血者，可与 清热凉血止血药同用;湿热蕴结肝胆而致黄疸者，又可配伍清热燥湿药。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。 六、使用注意 利水渗湿药易耗伤津液，对阴虚津伤者应慎用或忌用。 第一节 利水消肿药 本节药物性味多属甘淡平，淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多。具有利水消肿作用，用于水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。 茯 苓 (基源药材) 1.利水渗湿用于水肿、小便不利。 本品甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，入心、脾、肾经，有良好的利水消肿作用，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，可用治寒热虚实各种水肿。 (1)治太阳表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证;或水肿、小便不利。常与猪苓、白术、泽泻等同用，如五苓散。 (2)治脾肾阳虚水肿。常与附子、白术、生姜等同用，如真武汤。 (3)治水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿。常与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。2.健脾补中用于脾虚诸证。 本品有健脾补中之功，常用于脾虚诸证。 (1)治脾胃虚弱，食少纳呆，体倦乏力，便溏等。常与人参、白术、甘草等同用，如四君子汤。 (2)治脾虚停饮，胸胁支满，目眩心悸。常与桂枝、白术、甘草等同用，如苓桂术甘汤。 (3)治脾虚泄泻。常与人参、白术、山药等同用，如参苓白术散。 3.宁心安神用于心悸，失眠。 本品能益心脾而宁心安神，用于心悸，失眠。 (1)治心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠。常与黄芪、当归、远志等同用，如归脾汤。 (2)治水气凌心之心悸。常与桂枝、白术、生姜等同用，如茯苓甘草汤。 猪 苓 (药材) 利水渗湿用于水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。 本品甘淡平，入肾、膀胱经。有较强的利水渗湿作用，凡水湿停滞者均可选用。常与茯苓相须为用。 (1)治表邪不解，水湿内停之膀胱蓄水证及水肿、小便不利。常与茯苓、桂枝、白术等同用，如五苓散。 (2)治水热互结，热伤阴津，小便不利。常与茯苓、泽泻、阿胶等同用，如猪苓汤。 (3)治脾虚湿盛之水肿，泄泻。常与茯苓、白术、泽泻等同用，如四苓散。 (4)治中暑伤湿所致的水湿泄泻。常与茯苓、白术、厚朴等同用，如胃苓汤。 (5)治热淋。常与木通、滑石、生地等同用，如十味导赤汤。 (6)治带下。常与茯苓、车前子、黄柏等同用。 茯苓与猪苓功用对比 茯苓与猪苓均能利水渗湿，治水湿内停所致的水肿、小便不利。然茯苓 药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药;又能健脾安神，为治脾虚诸证及心悸失眠所常用。而猪苓性主渗泄，功专利水，其利水作用强于茯苓，以水湿滞留实 证为宜。若治脾虚湿盛之水肿，茯苓、猪苓常相须为用，以利水而不伤正气。 泽 泻 (基源药材) 1.利水渗湿用于水肿、小便不利，痰饮，泄泻。 本品甘淡寒，入肾、膀胱经，具有较强的利水渗湿作用。常用治水湿内停所致水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下及痰饮等。 (1)治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、猪苓、白术等同用，即四苓散。 (2)治妇女妊娠浮肿，气喘息促。常与桑白皮、槟榔、赤茯苓等同用。 (3)治水湿痰饮所致眩晕。常与白术同用，即泽泻汤。 2.泄热用于湿热带下，淋浊。 本品性寒，有泄热作用，能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊，常与龙胆草、车前子、木通等同用，如龙胆泻肝汤。 此外，在滋阴药中常加本品，以泻相火而保真阴。治肾阴不足，相火偏亢之遗精盗汗、耳鸣腰酸，常与熟地、山茱萸、山药等同用，如六味地黄丸。 薏 苡 仁 (基源药材) 1.利水渗湿用于水肿、小便不利。 本品甘淡微寒，归脾、胃、肺经，既能利水渗湿，又能健脾，功似茯苓。用于水肿、小便不利，对脾虚湿滞者尤为适用。 (1)治水湿内停所致水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻、猪苓等同用。 (2)治脾虚湿盛之水肿腹胀、食少。常与茯苓、白术、黄芪等同用。 2.健脾止泻用于脾虚泄泻。 本品有健脾止泻作用。治脾虚湿盛所致食少泄泻，常与党参、白术、山药等同用，如参苓白术散。 3.清热排脓用于肺痈，肠痈。 本品上清肺金之热，下利肠胃之湿，有清热排脓作用，用于肺痈，肠痈。 (1)治肺痈胸痛、咳吐脓痰。常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，即苇茎汤。 (2)治肠痈。常与附子、败酱草等同用，如薏苡附子败酱散。 4.除痹用于湿痹筋脉拘挛。 本品有渗湿除痹作用，且其性寒，以治湿热痹痛为宜。 (1)治湿滞经络之风湿痹痛，筋脉拘挛。常与桂枝、苍术、当归等同用，如薏苡仁汤。 (2)治风湿热痹。常与防己、滑石、栀子等同用，如宣痹汤。 (3)治湿郁经络，身热身痛，汗出自利。常与竹叶、滑石、通草等同用，如薏苡竹叶散