血糖自我监测幻灯片.ppt

自我监测 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 自我监测 内容 尿糖血糖尿酮理论和实践 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 监测尿糖的好处 大多数病人容易做到便宜无疼痛容易测做监测比不监测要好 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 监测尿糖的缺点 两次排尿不方便 需要接尿的容器 脏尿糖结果的分析没有太大的意义尿糖阴性 但血糖可能是2 16mmol L无法提示低血糖由于肾糖阀的变化较大 导致假阴性 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 血糖自我监测的好处 提供信息 教育病人如何控制血糖鼓励病人积极参与治疗与管理加强病人的责任感发现低血糖监测胰岛素强化治疗的病人控制生病期间的病情 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 监测血糖的缺点 害怕穿刺疼痛费用高 血糖仪和试纸 如老年人视力差 可能操作困难如肢体活动不便 可能操作困难控制过于严格 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 影响血糖结果的因素 一 饮食摄入量运动反复生病口服降糖药其他药物 类固醇 口服避孕药 受体阻滞剂胰岛素 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 影响血糖结果的因素 二 情绪和身体的应激儿童期 行为不定性青春期 生长激素妊娠肝 肾 胰疾病酒精 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 谁应该监测血糖 所有使用胰岛素的病人妊娠的糖尿病人 1型糖尿病和妊娠糖尿病 不能自觉低血糖的病人特殊情况如 如痛性外周神经病变等酌情而定 患者服用易致低血糖的药物时 如优降糖等 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 鼓励自我监测并做记录 非评判式的态度实际的控制目标不断的教育和支持鼓励自我分析血糖监测结果 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 监测的频率 一 如采用胰岛素治疗每天测血糖两次 例 星期一至星期五 早餐前和晚餐前星期六和星期日 午餐前和睡前 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 监测的频率 二 如采用口服降糖药治疗每周测血糖四次 如 星期一 早餐前星期六 星期日 午餐前星期三 晚餐前星期五 睡前 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 监测的频率 三 血糖监测时间上的灵活性 帮助病人保持原有的生活方式不受过多的约束 监测结果可反映病人一天不同时间血糖控制的情况 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 血糖结果不准确的原因 使用了过期或与仪器不相符合的试纸条 试纸条的号码与仪器的不一致 试纸条插入方法不正确 试纸条被污染 试纸条上滴血不足 血糖仪或检测窗不干净 电池不足或没电 伪造结果 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 自我监测血糖的注意事项 严格控制血糖 每天检查4 7次血糖按照医生的指导调整治疗计划记录血糖检测结果记录有可能导致血糖升高或降低的事件每次就诊时携带血糖记录确保血糖仪正常工作 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 血糖自我监测的先决条件 对病人正确的教育允许患者自检并给予激励有经过培训的技术熟练的医护人员已有治疗计划愿意根据自我监测结果来调整治疗计划 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 尿酮 通过尿检试纸 测试药片检查 测定丙酮酸 酮醋酸注意 测不到 羟丁酸 HBA 最重要的酮体 结合血糖 血酮测定 HBA 可行 精确 H A Byrneetal DiabetesCare 23 4 2000 500 503 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 尿酮 所有1型糖尿病的病人是一项必需的检查早期发现酮症以预防糖尿病酮症酸中毒 DKA 以下情况应检查尿酮体 出现呕吐或腹部疼痛时病人面色红 呼吸急促时任何