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文档简介
牙周基础治疗病例 大连大学附属口腔医院牙周黏膜病科李颖 姓名 王冬梅性别 女年龄 30岁职业 教师籍贯 大连民族 汉族 患者资料 主诉 牙龈增生两年现病史 数年来刷牙时牙龈出血 两年前怀孕后牙龈增生明显 未经治疗 今求诊既往史 否认系统疾病史及药物过敏史个人史 无嗜烟酒史 婚姻及生育史 已婚家族史 否认家族遗传病史 体格检查 一般情况 体温 37 脉搏 75次 分 呼吸 18次 分 血压 105 65mmHg 右上臂 头颈部 未见异常辅助检查 血常规 PT APTT正常 体检报告未见异常 检查 全口牙龈明显肿胀 龈缘及龈乳头呈暗红色 质地松软 光亮 222324252627龈乳头圆钝增生达到牙面1 2 DI S 2CI S 2BOP PD 2 7mmSBI 5可探及龈下牙石 深覆合 牙齿无松动 龈沟内无溢脓 未见糜烂溃疡 探诊深度见表1 诊断 慢性牙周炎 初诊检查09年01月05日 牙周袋 牙周记录表示 口腔卫生差 牙龈炎症明显 全口可探及龈下牙石全口有附着丧失的牙占1 2下前牙探诊深度主要是牙龈增生所致 治疗计划 1牙周基础治疗口腔卫生宣教龈上洁治术龈下刮治术2药物治疗 局部 碘氧冲洗 上碘甘油复方氯己定含漱液含漱雅皓刷牙全身 口服奥硝唑和阿莫西林 3牙周手术治疗 牙周翻瓣术4牙周支持治疗 定期复查5正畸治疗 建议牙周达到稳定后行正畸治疗 药物治疗一周后 全口牙龈红肿 SBI 5CI S 2 洁治后一周 SBI 4可探及大量龈下牙石 刮治后一周 全口牙龈红肿明显减轻 SBI 4 X线 牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2m
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