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文档简介

关注疼痛呵护健康 肿瘤科雷小艳 疼痛是一种疾病 我们每个人一生中都有难以忍受的疼痛经历 是一种经过医护人员和您的努力完全可以控制的疾病 慢性疼痛控制不佳 可以导致食欲不振 营养不良 睡眠障碍 免疫力低下甚至疾病进展 您的疼痛也会 传染 给您的家人 影响他们的工作 学习 给他们带来不必要的痛苦 疼痛对身体的影响 癌痛的病因 重度 7 10 中度 4 6分 轻度 1 3分 持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药 疼痛评估 可忍受的疼痛 能正常生活 睡眠基本不受干扰 持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药 五原则 注意具体细节关注危险因素 口服首选 按时给药 慢性疼痛应选择控缓释制剂 给药 剂量个体化 按阶梯 口服给药 是主要的首先无创给药途径 简单经济易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量 更有自主性 不易成瘾 不易耐受 按时给药 即按照规定的时间给药 如 每隔12小时给药一次 无论给药当时病人是否发作疼痛 而不是按需给药 保证疼痛连续缓解 个体化给药 对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大 所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 癌痛治疗目标 无痛睡眠休息时不痛活动时不痛药物是癌痛的主要治疗方法 90 可通过无创给药止痛 口服给药指导 严格按医嘱服药速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆出现爆发痛时请第一时间告诉我们 以便及时调整用量 不可自行服药控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药请勿擅自增减或停用镇痛药药物剩余量不足2日时 请提前报告如果药物的作用时间缩短时 应严格遵医嘱给予加大每次的药量 但不缩短用药间隔时间服药期间可能出现如 便秘 呕吐 嗜睡 呼吸困难 尿潴留和过度镇静等不良反应 针对性的预防不良反应 成盒药物发放宣教 服药前详细阅读说明书请按时服药控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置出现不良反应及时汇报药物剩余不足2日量时 请提前报告 便秘 发生率 90 100 预防措施 预防性用药增加液体摄入增加膳食纤维适当参加锻炼 恶心 呕吐 发生率 30 时间 用药早期4 7天缓解预防措施 调整饮食止吐药 尿潴留 发生率 低于5 预防措施 避免同时使用镇静剂避免膀胱过度充盈给病人良好的排尿时间和空间 过度镇静 根据患者的阿片类用药史和临床状态 使用建议的起始剂量如果阿片类药物必须加量 增加25 50 适当饮茶或咖啡等调节 鼓励病人适当增加活动等 呼吸抑制 口服制剂 发生率极低必要时 洗胃解救剂 纳络酮0 4mg NS10mlIV慢 呼吸次数 8次 分 家属在给疼痛病人用药时应该注意什么 了解并掌握哪些药应该按时服 那些药应该按需服 如 处方上标有 PRN 的就是疼痛加重时才需用的按时给病人服药 以维持稳定的血药浓度 保证病人24h持续无痛在病人疼痛发作前给药 不要等到无法忍受时给 疼痛越严重越不容易控制制定一个合适的给药计划 即保证准确的给药间隔又尽可能避开睡眠时间不要突然停药 突然停药
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