高危险药品管理制度.doc

卫生院高危险药品管理制度为加强我院高危药品监督管理，促进该类药物安全合理使用，减少差错，落实患者安全目标，防范医疗风险，依据中华人民共和国药品管理法、卫生部医院药事管理检查项目与评价标准等有关规定，特制定本制度。1高危险药品，指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，一旦使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡的药物，后果极其严重。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。2我院高危药品管理工作由由药剂科、门诊治疗室护理人员负责。3高危险药品目录由药剂科负责制定。原则每年至少对目录调整并审核1次。4高危险药品设置专门的存放位置，有醒目警示标识。6科室如必须备用高危药品的，由科主任填写高危药品备药申请表报药剂科，经审批同意后方可备用高危药品。有备用高危药品科室应当严格按相关管理规定管理备用药品。7高危药品临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。医生在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。医生处方时应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱/处方医生须加签字。8高危险药品调配、发放、使用、医嘱转抄和执行时需实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。9应严格按要求执行药品保管制度，加强药品的效期管理，做到“先进先出、近效期先用”，防止药品失效变质，保持药品安全有效。 卫生院 2014年5月5日 附件1：高危药品警示标识附件2： 高危药品备药申请表申请科室申请药品规 格数 量申请时间申请理由科主任签名： 医务科审批意见药剂科科长签名：签名：附件3：高危药品目录（2014年版）一、高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液（浓氯化钠）、25%硫酸镁注射液二、肌肉松弛剂 注射用维库溴铵、注射用顺阿曲库铵三、静脉用和口服化疗药（细胞毒化药物） 注射用环磷酰胺、卡铂注射液、注射用顺铂、注射用奈达铂、注射用丝裂霉素、注射用奥沙利铂、注射用表柔比星、注射用异环磷酰胺 、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、甲氨蝶呤片、注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片、注射用放线菌素D、注射用盐酸平阳霉素、注射用硫酸长春新碱、依托泊苷注射液、依托泊苷胶囊、多西他赛注射液、紫杉醇注射液、替加氟片 四、静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液五、静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液六、吸入或静脉全身麻醉药吸入用七氟烷、丙泊酚注射液、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、左布比卡因注射液、布比卡因注射液、氯胺酮注射液七、静脉用抗心率失常、慢性心功能不全药利多卡因注射液、胺碘酮注射液、普罗帕酮注射液、去乙酰毛花苷注射液、米力农注射液八、抗血栓药物（抗凝药）、糖蛋白b/a 抑制剂、凝血酶抑制剂、溶栓药物华法林钠片、低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、人凝血酶原复合物冻干粉、冻干人纤维蛋白原、凝血酶冻干粉、注射用尿激酶、注射用纤溶酶九、全胃肠外营养液（TPN）复方氨基酸注射液（18AA-VII）、复方氨基酸注射液（18AA-I）、小儿复方氨基酸注射液（19AA-1）、复方氨基酸注射液（3AA）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11）注射液、20%脂肪乳注射液、-3鱼油脂肪乳注射液、结构脂肪乳注射液十、中成药注射剂艾迪注射液、参芎葡萄糖注射液、银杏达莫注射液、注射用七叶皂苷钠、醒脑静注射液十一、其它20%或以上高渗葡萄糖注射液、