胫骨平台骨折康复计划.doc

胫骨平台骨折康复计划 胫骨平台骨折康复计划整体康复目标关节活动度:尽早恢复正常膝关节活动度，恢复正常踝、髋关节活动度。 肌肉力量促进及提高股四头肌、N绳肌、缝匠肌、股薄肌肌力。 功能目标达到正常步态、站立相膝关节稳定。 禁忌患肢3个月内负重，避免骨折处移位或坍陷。 术前康复患肢牵引抬高，踝泵，控制水肿。 上肢和健侧肢体力量训练（等张肌张训练-抗重力、theraband抗阻等）。 术后康复阶段一最大保护期（1天-4或6周）禁忌膝关节施加内外翻应力，膝关节被动关节活动度训练。 目的减轻疼痛，控制肿胀，恢复膝关节活动度（0-90），恢复患肢肌力，助行器下独立行走。 麻醉消退后即开始踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分组，1-2组小时。 （对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习即大腿肌肉绷劲及放松。 在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 术后1-2天目的减轻疼痛，控制肿胀，解除肌痉挛，预防深静脉性血栓及肺部并发症，恢复患者体位转移能力。 康复内容 1、患肢抬高，高于心脏。 2、踝泵训练。 3、深呼吸和咳嗽训练。 4、冰敷膝关节。 5、髋、踝关节主动关节活动度训练。 6、股四头肌、臀大肌等长肌力收缩训练。 7、轻柔地踝关节无阻力等张训练。 8、正确体位摆放。 9、床上坐起和站立。 10、上肢和健侧肢体力量训练。 11、功能性活动患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走，但患腿绝对不可落地负重，必须确保安全不可摔跤，同时注意控制活动量，只鼓励去厕所等必须的生活活动，避免肢体增加肿胀程度。 12、理疗项目膝关节骨伤治疗仪、患肢中频脉冲电治疗、双下肢静脉泵。 3天-6周目的恢复膝关节活动度到90及肌力。 6周X片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。 康复内容 1、保持踝泵。 2、关节活动度训练膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练；使用CPM机，从无或微痛角度开始，缓慢进行（5次往复/分钟），半小时/次，12次/日，练习后即刻冰敷2030分，2周达到90，如果未达到目标，增加锻炼的强度和频率。 3、股四头肌、N绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。 4、功能性活动继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。 阶段二中等保护期6-8周禁忌膝关节不施加内外翻应力。 1、关节活动度训练膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活动度训练，膝关节至少（0-90）。 2、肌力:股四头肌和N绳肌轻柔的阻力训练阶段三最小保护期8周-3个月 1、开始股四头肌和N绳肌渐进抗阻肌力训练。 2、膝关节灵活性训练。 3、功能性活动12周末开始weight-bearing在助行器下转移和步行. 4、负重部分到全负重（由骨科医生根据骨折愈合情况决定）。 患者康复训练告知及注意事项 1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2、功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。 如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3、肌力练习应集中练习目标肌肉。 练习次数、时间、符合视自身情况而定，且应同时练习健侧。 肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4、除手术肢体训练外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿）应尽可能多地练习，以确保身体素质，促进身体功能整体恢复。 5、早期关节活动度练习，循序渐进，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。 如活动度长时间（2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，尽可能早期无痛无阻力恢复较大角度，内固定不稳定需保护的具体情况具体分析。 6、活动度练习后即刻给予冰敷15分钟。 如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2-3次。 7、关节的肿胀会伴随整个练习过程，直至角度及肌力基