日照市医保定岗医师试题及答案-多选题.doc

多选题1、城镇所有用人单位包括（ ） ABCD2、关于医疗保险缴费基数，下列说法正确的是（ ） ABCD3、实行基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市（ ）相适应 AB4、职工基本医疗保险最低缴费年限制度规定，职工退休时，基本医疗保险累计缴费年限（ ）AD5、用人单位或个人中断缴费超过（ ）月后补缴的，补缴期间参保人员不享受统筹金支付待遇 AB6、我市医疗保险实行市级统筹的险种是（ ） ABC7、医疗保险市级统筹包括的主要内容有（ ）ABCD8、医疗保险个人账户资金由（ ）组成ABCD9、参保人员有下列行为之一的，暂停其一年的医疗保险待遇（ ）ABCD10、定点药品经营单位及其工作人员违反基本医疗保险管理制度和规定的处罚措施有（ ）ABCD11、定点药品经营单位及其工作人员有以下行为的（ ），责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任ABCD12、按灵活就业参加医疗保险的人员，下列关于医疗保险个人账户说法正确的是（）BC13、用人单位和职工缴费率根据（ ）调整AB14、党政机关单位按（ ）申报缴费基数ABCD15、事业单位按（ ）申报缴费基数ABCD16、企业、民办非企业单位按（ ）等项目申报缴费基数ABCD17、公务员医疗补助缴费比例说法错误的是（ ）BCD18、日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）ABC19、日照市人民政府关于解决停产困难国有和县以上集体企业职工等人员基本医疗保险问题的意见（日政发201063号）解决的是哪些人的医疗保障问题（ ）ABC20、根据（ ），需对医疗保险起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定AB21、医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（ ）ABCD22、基本医疗保险“三个目录”是指（ ）ABC23、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊疗项目（ ）ABCD24、下列哪些属于医疗保险不予支付的服务设施（ ）B C D25、按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（ ）BC26、门诊统筹医疗费用报销范围包括（ ）ABC27、退休人员住院报销比例为（ ）ABCD28、下列属于违规医疗费认定范围的有（ ）ABCD29、参保人员住院时需先个人自负5的诊疗项目有（ ）ACD30、基本医疗保险基金不予支付费用的服务项目有（ ）ABCD31、参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（ ）ABCD32、经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（ ）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销ABCD33、下列哪些病种属于居民基本医疗保险特殊疾病病种（ ）ABD34、申请异地安置条件有（ ）AC35、退休人员办理异地安置所需的资料是（ ）ABD36、单位在职人员办理异地安置所需的资料是（ ）AB37、灵活就业在职人员办理异地安置所需的资料是（ ） 标准答案： AB38、已办理转诊转院手续，在转入医院手术治疗后需复查的，可凭以下（ ）资料到参保地医保经办机构办理登记备案AB39、属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（ ），直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续AC40、定点医疗机构及其工作人员有下列（ ）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理ABCD41、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（ ）ABCD42、医疗保险定岗医师有以下（ ）违规行为的一次计10分BC43、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计分ACD44、医疗保险定岗医师有以下（ ）违规行为的一次计分BC45、医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计1分ABC46、在职人员住院报销比例为（ ）ACD47、违反社会保险法规定，隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，应当如何处置？ABD48、参保居民转诊转院发生的符合规定的医疗费用，个人先自负比例说法正确的是（ ）ABC49、市内住院医疗费复合式结算是指（ ）ABCD50、我市对违规医保医师主要处罚有（ ）ABCD51、在一个医疗年度内，尿毒症透析治疗发生的基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围的个人自付费用二次报销政策是（ ）。ABCD52、2015年，对于按学制缴费并参加集体签约的学生在签约定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金支付范围内的医疗费用，以下表述正确的是（ ）ACD53、自2015年起，同时具备下列哪些条件的外市户籍人员也可参加我市居民基本医疗保险（ ）ABD54、参保居民市内首次住院起付线标准（ ）ABCD55、医保医师准入条件是（ ）ABC56、参保居民发生的医疗费用，以下哪些情况不能报销（ ）ABC57、2015年居民基本医疗保险缴费标准表述正确的是（ ）ABCD58、2015年居民医疗保险政策中关于门诊统筹的表述错误的是（ ）ABCD59、下列哪几项符合门诊统筹政策规定（ ）ABD60、2014年城镇居民医疗保险政策表述错误的是（ ）BCD61、参保人员转诊转院的报销需提报的材料有（ ）ABCD62、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）ABD63、医疗保险费用结算公式正确的是（ ）ABCD64、下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（）ABCD65、下列属于基本医疗保险不予报销的服务设施有（）ABC66、以下医疗机构属于日照市异地协议定点医疗机构的是（ ）ABCD67、以下属于参保居民可申请办理的特殊疾病病种是（ ）ABC68、申请与单位缴费脱钩的退休人员，实际缴费达不到10年，以下补缴方式说法正确的是（ ）ABCD69、以下属于挂床住院的是（ ）ABCD70、参保人员特殊疾病门诊处方用量规定说法正确的有（ ）ABCD71、在职职工市内首次住院起付线标准为（ ）BC72、以下哪些情况参保人员在补缴期内住院不能报销（）ABCD73、下列哪些属于医疗保险不予支付的诊疗项目（ ）ABCD74、我市根据定点医疗机构分级管理的规定，按照年度考核情况，将定点医疗机构分为（ ）多个等级ABCD75、定点医疗机构分级管理预留质量保证金的比例是（）ABCD76、下列哪项属于灵活就业人员医疗保险政策规定（ ） 标准答案： ABCD77、定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是（ ）ABCD78、下列哪项属于医疗保险违规行为（ ）ABCD79、定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（ ） ABCD80、以下哪项属于定点药品经营单位应当符合的基本条件（ ）ACD81、以下属于居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种的有（ ）ABCD82、职工特殊疾病门诊医疗管理实行（ ）ABC83、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范围（ ）BCD84、参保人员因下列（）病种住院发生的应由统筹金支付的费用，按项目审核，按规定比例据实结算ACD85、以下诊疗项目个人先自负比例，说法正确的是（ ）ABD86、在职职工住院起付标准正确的是（ ）ACD87、下列哪项属于职工特殊疾病门诊病种（ ）ABD88、下列项目医疗保险基金不予支付是（ ）BCD89、具备转诊资格的定点医疗机构是（ ）ABD90、下列属于大病据实结算的病种（）BCD91、参保人员有下列行为之一的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其一年的医疗保险待遇，建议用人单位给予行政处分；骗取基本医疗保险待遇的，由人力资源社会保障部门依照山东省社会保险稽查办法等社会保险法律、法规进行处理；构成犯罪的，移交司法部门处理 ABCD92、住院参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应（ ）ABCD93、定点医疗机构要严格按照诊疗项目及服务设施及相应的费用标准收费，不得（ ）ABCD94、医疗保险基金当期出现收不抵支时，按以下（）规定申请使用市级调剂金及累计结余基金ABCD95、定点单位有下列情形之一的，取消定点单位资格，终止医疗服务协议（ ）ABCD96、住院定点医疗机构服务协议所指参保人员是指（）AB97、住院定点医疗机构服务协议所指定点医疗机构仅为与医疗保险经办机构签订本协议的医疗机构本部，不包括其所属的（）ABCD98、医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师（ ），构成犯罪的，移交司法部门处理。ABCD99、定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时，应做到（ ）ABCD100、定点单位应加强参保人员医疗费用管理，下列说法正确的是（ ）ABCD101、属于医疗保险稽核对象的有（）ABCD102、参加职工基本医疗保险不享受医疗保险个人帐户待遇的人员有（ ） 标准答案： ABCD103、定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时，应（）ABCD104、参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，下列说法正确是（ ）BCD105、医疗保险稽核方式有（）ABCD106、以下属于日照市基本医疗保险康复定点医疗机构的是（）ABCD107、参保人员患以下哪些病种并具备康复指征，定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）ABCD108、关于在校学生按学制参加居民基本医疗保险，办理医疗保险关系接续的说法正确的是（）ABD109、参保人员住院上传的主要信息是（ ）ABCD110、关于转诊转院备案手续说法正确是（）AC111、某企业37岁中层干部陈三，医疗保险缴费基数为5000元，下列说法正确是（ ）ABC112、参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院住院1次，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10000元，下列说法正确是（ ）BC113、某AA级定点医疗机构年初预留质量保证金4万元，年底执行医保政策考核分数为89.8分，质量保证金兑付正确是（ ）BD114、根据日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议，以下说法正确的是（ ）ABD115、自2013年度起，对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是（ ）ABCD116、自2013年度起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后，剩余部分（“超限额分担费用”）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（ ）比例分担ABCD117、对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）ABCD118、对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是（）ABCD119、对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是（）ABCD120、医疗保险稽查流程是（ ）ABCD121、目前职工可申报的医疗康复疾病有（ ）ABCD122、以下康复项目1个疾病过程支付不超过3个月的有（ ）ABCD123、药品目录分为（ ）ACD124、参保人员使用药品发生的费用，具体支付标准按（ ）规定执行ABC125、药品目录中三七皂苷注射制剂包括（ ）ABCD126、银杏叶注射剂包括（ ）ABCD127、虫草菌发酵制剂包括（ ）ABCD128、灵活就业人员可自愿参加的 医疗保险有（）ABC129、对于职工医疗保险个人帐户可以提取现金使用说法正确的是（ ）ABCD130、下列关于社会保障卡的使用方法说法正确的是（ ）ABC131、下列哪些费用纳入门诊统筹基金支付范围（ ）ABCD132、社会保险业务档案保管期限分为永久和定期两类，定期保管期限分为（）年ABCD133、定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有（）ABCD134、门诊统筹遵循（ ）原则ABD135、关于缴费基数正常调整说法正确的是（AD136、关于医疗保险个人账户发放说法正确的是（）。ABCD137、下列关于个人账户、社保卡、医保卡说法正确的是（ ）ABCD138、下列关于退休人员参保缴费说法错误的是( )BCD139、从基金角度看，职工基本医疗保险待遇包括（）AB140、从医疗费用形成角度看，职工基本医疗保险待遇包括（ ）ACD141、下列哪些人员为特保人员？（）ACD142、市直特保人员可以选择的定点医院有（）CD143、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法正确的是（ ）ABCD144、下例关于灵活就业人员医疗保险待遇说法正确的是（）ABCD145、参保人员住院登记时，应持的有效证件有（ ）ABC146、城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（ ）相结合的方式CD147、门诊统筹定点医疗机构应当严格执行（ ）原则，以病人为中心，合理检查，合理治疗，合理用药BC148、定点单位审查和确定的原则包括（）ABCD149、下列关于定点单位说法正确的是（）ABCD150、下列哪项属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（ ）AC151、下列哪项不属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（ ）ABD152、下列哪项属于门诊统筹报销项目（ ）CD153、医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取（ ）方式进行结算ABC154、居民在一个年度内首次住院的起付标准是（ ）CD155、自2015年起，居民市内住院政策范围内医疗费用，起付标准以上至年度最高支付限额部分，报销比例为（ ）AB156、人力资源社会保障部门对实施基本药物的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，按照（ ）的方式实行绩效考核管理ABCD157、居民基本医疗保险管理，原则上参照职工基本医疗保险的有关规定执行，主要包括（ ）ABCD158、2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（ ）ABC159、社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应该履行的义务是（ ）ACD160、自2015年起，新生儿医疗保障待遇为：（ ）AB161、2015年起，居民参保范围为（ ）AB162、居民基本医疗保险坚持（ ）原则ABC163、2015年度居民个人缴费标准为（ ）ACD164、居民政府补助标准为（ ）AC165、社会保险法对基本医疗保险待遇的规定是（ ）ABCD166、2014年，参保人员在非实施基本药物制度的社区卫生服务机构签约就医，发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用，基金支付办法为（ ）ABC167、在校学生发生的无责任人的意外伤害事故，门诊支付办法为（ ）ABD168、2015年，在实施基本药物制度的乡镇、村、社区卫生服务机构就医，门诊统筹政策规定为（ ）BCD169、我省居民大病保险工作的的基本原则为（ ）ABCD170、用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理（ ）或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼ABCD171、2014年，居民大病保险支付标准为（ ）ABCD172、新农合与城镇居民医疗保险整合的主要内容是（ ）ABCD173、2015年参保居民享受基本医疗保险待遇时间是（）ABCD174、住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（ ）AB175、住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（ ）AD176、我市基本医疗保险最高支付限额说法正确的是（ ）ABCD177、根据定点医疗机构年度考核结果，兑付保证金比例是（ ）ABCD178、医疗保险总量控制的方法是（）ABCD179、按困难企业单建统筹方式参加职工基本医疗保险的参保人员可享受( )BCD180、灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员享受（ ）BCD181、参加农民工基本医疗保险的人员享受（ ）BCD182、大额医疗救