阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究.doc

动态心电图诊断睡眠呼吸暂停综合征的初步评价 作者： 孙健玲, 郭继鸿, 韩芳, 张海澄地址： 100044 北京大学人民医院心内科电生理室, 100044 北京大学人民医院心内科电生理室, 100044 北京大学人民医院呼吸科睡眠中心, 100044 北京大学人民医院心内科电生理室摘要：目的探讨动态心电图(Holter)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的评价功能。 方法用多导睡眠分析仪(PSG)对63例研究对象进行整夜睡眠监测，同步进行Holter检查。双方在互相不沟通的情况下各自做出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阳性（OSAS）与阴性（OSAS）的诊断。 结果心率变异性（HRV）时域分析指标中PNN50、白天/晚上SNDD指数两项指标在预测OSAS时较其他指标敏感；频域分析指标中，OSAS（）组平均晚上的Total Power、晚上VLF Power、晚上LF Power、晚上LF to HF 比率均比OSAS（）组显著的高，而且白天/晚上Total Power、白天/晚上VLF Power以及白天/晚上 LF Power也比OSAS（）组大，呈非常显著性差异（P0.05）。 结论临床上筛选可疑的OSAS患者时， HRV 频域分析指标较时域分析指标敏感。Holter作为一种简单快捷的辅助工具筛选OSAS有一定的临床应用价值。关键词： 睡眠呼吸暂停综合征;多道睡眠描记术;Holter检测出处：中华医学网络杂志2004;1(6):326-330 文摘 全文 HTML |PDF(42K) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究 作者： 刘世青, 张秀荣, 尹立波地址： 250014 济南 山东省千佛山医院睡眠中心, 250014 济南 山东省千佛山医院睡眠中心, 250014 济南 山东省千佛山医院睡眠中心摘要：目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 睡眠过程中低氧与呼吸暂停对昼夜血压的影响，并观察自动持续气道正压通气（Auto-CPAP）对OSAS合并高血压的治疗作用。 方法468例OSAS患者根据昼夜动态血压和睡眠呼吸监测结果分为OSAS合并白天高血压组（OSAS+HT组，196例）与OSAS组（OSAS组，272 例），OSAS组其中126例合并夜间高血压。测定呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停次数及时间、血氧饱和度等和昼夜平均收缩压（ASBP）与舒张压（ADBP），以OSAS合并白天、夜间高血压患者ASBP与ADBP与氧饱和度、呼吸暂停参数作多元逐步回归分析。随机抽取OSAS合并白天、夜间高血压各60例，给予波依啶口服和Auto-CPAP治疗，观察疗效。 结果468例OSAS患者合并白天高血压发生率42%，无白天高血压的272例中夜间高血压发生率46%，早晨血压比晚上高（P0.01）。回归分析显示，OSAS合并高血压的ASBP与ADBP的第一重要影响因素为氧饱和度低于70%的时间（OLT 70%）（ASBP：r=0.652,P0.01;ADBP: r=0.641,P0.01），第二重要影响因素为每小时呼吸暂停30 s以上的次数（AI30秒）（ASBP：r=0.599,P0.01；ADBP：r=0.596， P0.01）。对于OSAS合并高血压患者，Auto-CPAP治疗效果较波依啶降压结果明显（P0.01），120 例合并昼夜高血压的OSAS患者，夜间高血压经Auto-CPAP治疗后有108例恢复正常（90%），口服波依啶仅有38例（31%）恢复正常。 结论OSAS患者合并高血压发生率高，白天无高血压的OSAS患者夜间可出现血压增高；OSAS患者血压增高与睡眠低氧血症、呼吸暂停、睡眠结构紊乱有关；对于OSAS合并高血压患者