肌电图的判读.pptVIP

肌电图的判读 同心针EMG 将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动针电极插入 插入电活动静止 静息 自发电活动轻收缩 运动单位电活动不同程度用力收缩 运动单位的募集 运动单位 前角细胞 轴突及轴突支配的所有肌纤维随意肌最小的功能单位 插入电位 插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇 伴有清脆的声音持续时间300ms左右的电位 1秒 针电极一旦停止移动 插入电位即消失 插入电位异常 延长 正常变异 失神经支配或某些肌源性疾病减弱或消失 见于废用性肌萎缩 肌强直电位 插入或波动时瞬间猝发的高频放电波幅频率先大后小 逐渐衰减见于肌强直疾病 少数神经源性疾病 静息电位 肌肉松弛状态下 无动作电位 失神经肌纤维动作电位波形 单相或双相电压 25 300 V频率 2 30Hz时限 0 5 2ms出现时间 失神经支配后15 21天 纤颤电位 正相电位 波形 双相 起始部为宽大之正相电压 50 2000 V频率 2 100Hz 通常在4 11Hz 时限 10 20ms出现时间 失神经支配后5 10天 轻收缩运动单位电位 正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位 正常运动单位 波形 双相或三相占80 单相占15 多相占 4 多相电位增加1 短棘波多相电位 常见肌源性疾病时限 3ms位相 10相波幅 高 正常运动单位电位 时程 时限 运动单位电流从离开基线的偏转起 到返回基线所经历的时间 一般在3 15ms范围内 电压 运动单位幅度的总和 即正相峰值加上负相峰值 一般为1000 2000 V 大于3000 V即有意义 最高不超过5mV 轻收缩时的异常肌电图 时限延长 电压增高 神经源性损害 时限缩短 电压降低 肌源性损害 时限延长 电压降低 周围神经或脊髓前角细胞损伤后严重麻痹的肌肉 募集电位 重收缩 正常的波形为干扰相波幅1800 2000uv 5000uv则为巨大电位 500uv则提示电压偏低 单纯相 轻收缩时 只出现几个运动单位电位相互分离的波形 混合相 中度用力收缩时 有些区域电位密集不能分离 部分区域内可见单个运动单位 干扰相 肌肉作重收缩时 运动单位电位相互重叠 不能分离出单个运动单位电位 2020 3 15 27 可编辑 重收缩时的异常肌电图 完全无运动单位电位 严重神经肌肉疾患及癔症性瘫痪 运动单位电位数量减少 可呈现单纯相 混合相或单纯 混合相 神经源性瘫痪病理干扰相 肌源性瘫痪 神经传导速度 运动神经传导速度 T1 T2 L MCV L T1 T2 正中神经传导 3 5ms 8 2ms 距离mm Diff 4 7ms C V 51m s 240 正常值 上肢 50m s下肢 40m s 感觉神经传导速度 T L SCV L T 感觉神经传导速度 潜伏期ms2 6 潜伏期ms3 1 距离mm155速度m s60 距离mm175速度m s56 AVERAGING 平均 病理表现 正常轴突变性传导阻滞严重脱髓鞘病变髓鞘损伤 神经传导阻滞 A1 A2 F波 是前角细胞逆向兴奋的回返放电因最初检测时是从足部 Foot 固有肌记录而得名 M F 观察项目 1 最短潜伏期 最长潜伏期和平均潜伏期 上肢30ms 下肢60ms 2 F波出现率 正常 70 F波异常的判断 潜伏期延长和 或出现率降低均为异常 H反射 电刺激诱发的脊髓单突触反射最初由Hoffmann所描述而命