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内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张 食管下段静脉曲张解剖 食管下段静脉结构 从内到外依次是 上皮静脉 intnxepithelialchannels 浅静脉丛 superficialvenousplexus 深静脉 deepintrinsicveins 食管旁静脉或叫外膜静脉 adventitialveins 穿静脉 perforatingveins 上皮内静脉 int 与粘膜垂直 收集毛细血管血流浅丛静脉 sup 与上皮内静脉之间每隔1cm有3 5条交通支粘膜下深静脉 dv 位于浅静脉丛下面 有3 5条主干 主干之间几乎无交通支血管 但与浅静脉丛每隔1cm有1 2条交通静脉 食管旁静脉 adv 位于浆膜层与肌层之间 通过穿静脉与粘膜下将深静脉贯通 当食管静脉曲张时 80 以上伴食管旁静脉有曲张穿静脉 pv 食管胃连接部外上3 5cm穿静脉十分丰富 它穿过肌层贯通食管旁静脉与深静脉 食管静脉曲张分为两种类型 EV1型 栅栏型 上皮内静脉 浅静脉丛及其小侧支 粘膜下深静脉及其在食管下段的分支明显扩张 紧贴上皮 甚至侵蚀上皮 与食管下段形成数条 通常5 9条 纵向排列的栏栅样静脉曲张 镜下常见食管中上段4条主要曲张静脉 至食管下段静脉血管片状融合 或见多条分支 EV1型 栅栏型 EV2型 管型 上皮内静脉和小侧支静脉扩张不明显 粘膜下深静脉明显扩张 镜下常见四条曲张静脉 胃静脉曲张分类 常用Sarin分型 根据胃静脉曲张是否伴有食管静脉曲张分为 GEV1型 食管静脉曲张跨度过贲门沿胃小弯延伸至胃2 5cm 静脉相对较直GEV2型 食管静脉曲张跨度过贲门延伸至胃底 较长而迂曲或呈团块状IGV1型 无食管静脉曲张 静脉曲张位于胃底IGV2型 无食管静脉曲张 静脉位于胃体 胃窦 十二指肠 即 异位曲张静脉 GEV1型 GEV1型 GEV2型 IGV1型 IGV2型 无食管静脉曲张 静脉位于胃体 胃窦 十二指肠 直肠等即 异位曲张静脉 病例简介 患者 女 54岁 因反复头晕 乏力7年余 加重伴厌油 纳差 晕厥18天入院 腹部彩超示 肝硬化 脾大 脾静脉扩张 胆囊多发息肉 胃镜示 食管静脉曲张 中度 胃底静脉曲张 重度 诊断 乙肝后肝硬化 失代偿期 门脉高压 脾功能亢进 治疗方案 食管静脉曲张中度 暂不处理胃静脉曲张重度 先行内镜下组织胶注射治疗 根除胃静脉曲张 胃底静脉曲张内镜下组织胶注射 201110191 avi 2020 3 15 17 可编辑 术后效果 其他病例
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