供应室医院感染特点及监测方法.doc

精品供应室医院感染特点及监测方法消毒供应室是医院医疗器材进行消毒灭菌和物品处理供应中心,是全院污染物品和灭菌器材及物品的集散地,其管理涉及多个部门,工作质量直接影响医疗质量与医疗安全，供应室工作直接影响着临床医疗质量和病人的安危，与医院感染有着十分密切的关系，由供应室引起的医院感染属于外源性医院感染,一旦灭菌失败,会引起大面积感染和实验室检验失败,危害非常严重。监测方法：1.各种敷料器械包装过程中严格包装质量，认真作好查对制度。各种灭菌器材的包装全部使用透气良好的绵质包布，每个包内放化学指示卡，以测定灭菌效果。包的外观要求美观、尺寸规范，有灭菌日期并责任到人。不和格者不得进入灭菌室。包装间内按室内空间比例设有紫外线灯，每日包装完毕室内照射一小时并作好记录。从而保证了各种敷料器械包装的质量。2.高压蒸气灭菌监测化学监测：化学监测能明确表示灭菌效果。我院常用的方法有3M指示胶带、指示卡和BD测试纸。它是利用化学指示剂在一定温度与作用下、受热变色的特点，以判断是否达到灭菌效果。指示胶带用于灭菌物品外表，以表明是否灭菌；指示卡放入灭菌物品中心位置，每包必放，以测定灭菌物品是否达到灭菌目的；BD测试纸每日一测，用303025cm尺寸的测试包，将BD测试纸放入测试包中心位置，按下灭菌器上的BD测试键，待灭菌完毕取出查看BD测试纸是否变色、变色是否均匀，以此检测冷态空载情况下灭菌器的效果。3. 生物监测：利用耐热的非至病性细菌芽孢作指示菌，以测定热力灭菌效果。菌种利用嗜热脂肪菌芽孢对热的抗力较强，其热死亡时间与抗力最强的肉毒杆菌芽孢相似。制剂有芽孢液、芽孢片以及菌片与培养基混装的指示管。我们使用的既是菌片与芽孢混装的指示管。监测时用标准实验包将指示管放置于包中心位置，将实验包放在灭菌器不同位置。灭菌完毕立即取出指示剂，在室温下放十分钟左右，盖朝上垂直握于手中，夹碎管内安瓿，让培养液流出并安全浸没菌片，充分摇动后置于5660恒温箱内培养，七天观察结果。当指示剂培养液由紫色变为黄色表示有菌生长，则灭菌不合格；当指示剂仍为紫色时表示无菌生长同时阳性对照管培养液由紫变为黄色则判定灭菌合格。4. 紫外线强度监测5. 灭菌物品监测监测对象是消毒灭菌存放期内既一周以内的灭菌医疗用品。小件医疗器械监测在无菌操作下将灭菌器械直接放入无菌培养液中；手术钳、剪等大件医疗器械监测在无菌操作下取无菌棉签浸无菌生理盐水涂擦器械表面后用无菌剪剪下手触部分放入培养液中然后其置于5660培养箱内培养248小时观察结果。6.环境监测：主要监对象为无菌物品贮物间，其环境学分类为类环境。此项监测控制的好坏关系到无菌医疗用品的储存质量。它包括空气监测、物体表面监测、工作人员手监测。监测采样均在清洁消毒处理后与操作前行无菌技术操作下进行。监测培养方法同灭菌物品监测培养法。7. 空气采样：取培养皿3个（室内面积30cm3）置于对角线3点，即中心一点、两端各距墙1m处各一点，放置5分钟后盖上平皿取出培养。8. 物体表面采样：采样时间在消毒后4小时内进行。用55cm2铝合金规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液棉签一支，在规格板内横竖往返各5次，再转动棉签连续采样4个规格板面积，用无菌剪剪下手触部分，将棉签放入装有10ml采样液试管中进行培养。9 工作人员手采样：被采样人员先洁净手，然后取浸有无菌生理盐水采样液棉签，在双手指曲面由指根到指端