抑郁症护理查房.ppt

个案护理查房 抑郁症 心理卫生科 雷海春 抑郁症的概述 抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式 以情感低落 思维迟缓 以及言语动作减少 迟缓为典型症状 抑郁症严重困扰患者的生活和工作 给家庭和社会带来沉重的负担 约15 的抑郁症患者死于自杀 世界卫生组织 世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明 抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病 根据对社会功能损害的 抑郁症的概述 程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症 根据有无 幻觉 妄想 或紧张综合征等精神病性症状 抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症 根据之前 间隔至少2个月前 是否有过另1次抑郁发作 抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症 抑郁症的表现 症状标准 以心境低落为主 并至少有下列四项 1 兴趣丧失 无愉快感 2 精力减退 疲乏感 3 精神运动性迟缓 4 自我评价过低 自责自罪 内疚 5 联想困难或自觉思考能力下降 抑郁症的表现 6 反复出现想死的念头或有自杀 自伤行为 7 睡眠障碍 如失眠 早醒 或失眠过多 8 食欲下降或体重明显减轻 案例分析 患者 杨彩英性别 女 61岁 因四月前脑梗治疗后渐出现 情绪低落 兴趣减退 不愿与人交流 于入院前3天自杀未遂一次 入院 入院查体 T 36 0 P 77次 分R 18次 分BP 179 104mmhg专科检查 意识清晰 定向力准确 衣着整洁貌龄相符 生活自理 接触主动 应答切题 思维迟缓 反应迟钝 动作缓慢 感知觉障碍及妄想未引出 记忆力减退 注意力不集中 情绪低落心急 心慌 焦虑 烦躁 全身乏力 痛苦体验明显 饮食极差 夜间睡眠极差 不愿与人接触 兴趣减退 意志行为活动减退 有轻生观念 自知力完整 被动求治 高血压病史八年 护理程序 一 二 三 护理评估 护理诊断 护理计划 四 护理实施 五 护理评价 一 护理评估 生理评估 1患者神志清 精神差 接触主动 问答切题 自知力存在 2患者活动明显减少 不愿参加平时感兴趣的活动 3患者在病情严重时 曾有自杀行为 4患者的睡眠状况不佳 不易入睡 而且在清晨表现早醒 5患者活动减少 长期卧床 不喜活动 6患者不愿与人交流 话少 情绪低落 7患者记忆力下降明显 防止独自外出走失 护理评估 心理评估 1对社会活动和人际交往都没兴趣2觉得自己活得没有价值 缺乏自信3患者情绪低落 意志行为活动减退4有恐惧感 紧张 沉默无语 情感淡漠 5缺乏自信 对事物丧失兴趣 社交退缩注意力不集中 犹豫不决 健忘 缺乏决断力 6自身疾病对心理的影响 护理评估 社会评估 1患者入院前因与家人发生争执后逐渐出现不语 脾气大 2患者家属过于关注疾病 有无其他人员以命令言语指使患者做出有利于生命健康的危险 3既往健康状况评估家族史 患病史 药物过敏史 其他 实验室及其他辅助检查血 尿常规 血糖 心电图 X光脑电图检查等 2020 3 16 11 可编辑 二 护理诊断 有自伤的危险因素 1 抑郁悲观情绪 2 兴趣丧失 无愉快感 3 不安和悲观情绪 4 睡眠质量差 醒后难以再入睡 表现失眠和早醒情绪消沉 5 无价值感受 无法集中注意力 能力降低 食欲下降营养失调因素 1 不思饮食 消极情绪 2 失眠 乏力 食欲不振 3 抑郁缄默不语 动作缓慢或卧床不动 护理诊断 健康能力改变因素 1 缺乏沟通 2 对精神困扰无能为力 4 躯体症状 精力减退或疲乏 自我评价过低 自责 或有自罪感 三 护理计划 1 患者住院期间内不会出现自伤的危险2 营养有所改善3 与患者建立良好的护患关系鼓励患者多与他人沟通交流 多参与娱乐活动从而改善悲观情绪4在无人督促的情况下生活能自理5 患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处 6 患者能以有效的途径解决问题 进而减轻无力感 7 出院前没有明显的病态的思维 8 患者能在不服用药物情况下 每晚有6至8小时不中断的睡眠 9显现自我价值感 四 护理措施 1首先应与病人建立良好关系 要密切观察症状 如不安 失眠 沉默少语或忧郁烦躁 不食 卧床不起等 护理人员不应让患者单独活动 可陪伴患者参加各种团体活动 如各种工娱活动 在与患者的接触中 应能识别这些动向 给予心理上的支持 使他们振作起来 避免意外发生 2设施安全 光线明亮 空气流通 整洁舒适的治疗休养环境中 护理人员要有高度的责任感 尤其在夜间 凌晨 午睡 饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下 护理人员特别要注意防范 要加强对病房设施的安全检查 严格做好药品及危险物品的保管工作 杜绝不安全因素 发药时 嘱咐吞咽动作慢 防止呛咳 向家属交待病情 取得家属的帮助和配合 做好患者的疏导工作 护理措施 3维持适当的营养 排泄 睡眠 休息活动与个人生活上的照顾 食欲不振时鼓励患者进食 加强营养 4患者大部分时间卧床 不动 不易入睡 易醒或早醒 护理人员应鼓励患者适当工娱活动 下棋 打牌 热水泡脚 为患者创造一舒适安静的入睡环境 确保病人睡眠 抑郁患者由于情绪低落 毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表 护理人员应给予协助和鼓励 使患者仍能维持一个正常的身心状态 鼓励患者抒发自己的想法 患者思维过程缓慢 减少 甚至有虚无 在接触语言反应很少的患者时 应以耐心 缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持 通过这些活动逐渐引导病人注意外界 同时利用治疗性的沟通技巧 协助患者去表述看法 5帮助患者回顾自己的优点 长处 成就的机会来增加正向的看法 6需耐心 细致鼓励患者自己多进食 多与人交流 护理措施 7 督促患者进行生活护理 注意口腔卫生 避免发生感染 溃疡8 患者长时间服用精神类药物应密切观察患者用药后的反应9 给予患者生理盐水和曲克芦丁 葡萄糖和乙酰谷酰胺营养脑神经的治疗10 因服药出现口干 头晕等症状 鼓励患者多饮水 加强代谢11 鼓励患者多与人交流 不应卧床不起12 嘱咐患者家属严密陪护 防