学好人体解剖学-要把握三个环节-做到五个并用.doc

学好人体解剖学，要把握“三个环节”，做到“五个并用” 仙桃职业学院 程炜 【摘要】人体解剖学是医学中一门重要的基础课程，该门课程不仅内容多，需要掌握的知识点也多，初学者如果没有正确的学习方法，靠死记硬背效果并不理想，容易产生畏难情绪，本文就如何提高学习效果，理论联系实际，从“课前预习、听课引导、课后复习”三个环节入手， 强调“手、眼、耳、口、脑”五者并用，从而提高学生学习的主动性，激发学生的学习兴趣，为进一步学习专业课程和临床实践打下坚实的基础。 【关键词】人体解剖学 学习 方法 人体解剖学是研究正常人体形态结构及其功能关系的科学，是一门重要的医学基础课程。其特点是内容繁杂、名词多，与临床联系实际广，难记易忘，初学者往往感到枯燥无味，在实践教学中由于标本脏、刺激性气味大等特点，刚接触本课程的学生也许带着好奇的心理，随着时间推移，有些学生对解剖学课程渐渐不感兴趣，学习态度和收获差距加大。但作为其它基础课程和临床医学课程以及临床实践的基础必修课程，只有掌握好人体正常形态结构，才能正确判断人体的正常和异常，区别生理和病理状态，从而对疾病进行正确诊断和治疗。本文从课前预习、听课引导、课后复习三个环节入手， 强调手、眼、耳、口、脑五者并用，希望对学生学习人体解剖学有所裨益。 1.抓住课前预习、听课引导、课后复习三个环节 1.1要带着问题做好课前预习 应阅读教学大纲，明确需要理解和掌握的内容；初步阅读教材，熟悉教学内容，标记难点内容，以便上课时能有的放矢地学习。 课前预习是学好新课的起始环节，它是高效率地取得学习成果的基础，把握好这一环节，学生通过预习能够起到积极思维、把握重点、发现疑难、提出问题、寻求答案的目的，可以明显降低授课内容中新知识的难度，改变听课的被动局面、也有利于提高听课效率。 学生预习时首先要明确课前预习的具体任务，把握课前预习的要点，初步找出新课的重、难点和疑点，初步理解新课的基本内容和思路，找出新旧知识间的联系，并复习、巩固和补习有关的旧知识。学生通过预习，对新知识什么地方已弄懂，什么地方还不会可以做到心中有数。能促使学生把注意力集中在难于理解的知识上，在听课环节中学习中对不懂的地方，会听得更专心，指向性更加明确。 学生预习时应以教材为主，参照教学大纲要求（掌握、熟悉和了解），阅读本次课章节内容，首先看章节一级标题及其小标题，浏览章节内容，对重点部分和重要名词用下划线“-” 或“=”标记，对疑点内容用“？”符号标记，以便课堂听课中解决，进而增强听课的目的性和针对性。如学习消化系统知识时，问一问消化系统不断地从外界摄取营养物质，通过我们咀嚼、吞咽的食物去了哪里？食物又如何被消化吸收？带着问题上课，在听课时豁然贯通，会使学生产生强烈的印象经久不忘，可以大大提高听课的质量。 因此，预习抓得好，学生就学得主动，课堂效率就高；相反，如果预习抓得不好，学生就学得被动，课堂效率就底。 1.2理论联系实际，牢牢抓住重点，认真听老师讲课 人体解剖学课程包括理论课和实验课，学生在教学大纲指导下，重在“掌握”（可用*标记），重视“熟悉”（用标记），善待“了解”（用标记）。 理论学习主要是对一些基本知识、基本观点和基本方法的学习；实验时要紧扣大纲，结合标本、模型、图谱和其它教学手段对教学内容进行深入、细致的学习。 理论课听课要弄清楚听什么，怎么听的问题。人解剖学各系统的任何一个器官的知识点都是围绕着“位置、形态、结构” 三要素展开的。要求学生对这方面知识要充分认识并掌握好。 一是做到上课认真听讲，做好笔记；二是抓住重点与难点；三是学习过程中，要善于挖掘所学知识的内在联系，及时总结归纳；四是对不清楚的内容要及时询问，不留问题。五是理论听课联系活体触摸重要的体表标志；六是形态基础与临床应用结合。做到以问题为基础，以病例为导入，把解剖基础知识与标本模型、活体触摸、临床应用等有机联系起来，并融会贯通，可使学生对人体结构器官的形态、位置和作用，理解更深刻，既激发了学生学习兴趣，也强调了解剖学知识的实用性，为后续临床课程的学习奠定良好基础。 人体解剖学描述多、名词多，据统计解剖学名词约占医学名词的1/3，大量的名词也是解剖学的一大特点，这一特点决定了必须花大量时间来记忆，但这并不意味着学好它就必须靠死记硬背，而是重视实验，珍惜每次实验机会，将学到的理论知识与解剖标本、模型的观察结合起来。同时注重活体的触摸和观察，充分利用其直观的印象促进自身对知识的理解、记忆。在占总学时50%的实验课教学中，要重视学生动手能力的训练。学生观察标本时，将标本置于解剖学方位，多看多摸图谱、标本、尸体和模型，对照理论知识描述，听老师答疑解难，将实验中实物上获得的知识与活体和临床实际密切联系，逐步学会利用所学过的人体解剖学理论知识来阐明和临床实践中的一些问题，使学生加深对理论知识的理解和记忆，提高学习效果。 由于实验课接触的都是尸体、标本和模型，开始接触难免害怕，要上好解剖实验课，首先必须克服这种心理，不惧怕，不怕脏。一定要充分发挥学习的主动性和自觉性，勤动手，勤动口，善于思考，课前预习，课后及时复习，只要肯下功夫，多花时间，一定能学好人体解剖学。 1.3做好归纳总结，狠抓课后复习 检验人体解剖学学习效果，考试是一个重要环节。考试方法分期终理论考试（占总评成绩的60%）和34次的实物标本考试（占总评成绩的30%40%），为达到预期目标，课后复习必不可少。具体方法很多，选择适合自己的复习方法，对学习可起事半功倍之效。一是整理听课笔记，将听课时漏记的内容、重点与难点结合自己的理解归纳总结；二是通读精读教材，把握要领、突出重点、区分概念，多角度横向联系与比较，做到融会贯通；三是学会组织自己的语言来描述，或配合同学相互提问讲解，加强理解；四是多做习题，更有针对性加深对知识点的理解；五是阶段回顾，巩固知识，在循环的复习中掌握重点与难点。 2. 做到手、眼、耳、口、脑五者并用，对人体结构形成立体感 学习过程中应做到手、眼、耳、口、脑五者并用，即多动手、多动眼、认真听、勤动口、勤思考。从而调动学生学习主观能动性，重视和改进学习方法，增强记忆和复习效果。 2.1把握动手机会，加强动手能力 人体解剖学实践性很强，临床技能操作建立在正常人体解剖学基础上，为了更好地培养学生的动手操作能力，突出学以致用的原则，加强对结构的感性认识和理性认识，学生在解剖学学习中，勤动手解剖标本、勤动手辩认标本和模型上的结构、勤动手记笔记、勤动手画简笔画、勤动手做练习题、勤动手摸活体标本，只有加强直观学习，促进形象记忆，才能对所学知识有更深刻的理解。 如学习血管时，先提出问题“上下肢大出血如何压迫止血”，再联系急救止血来学习。教学中主动触摸身体上一些动脉血管的体表搏动点，肱动脉在肘窝内上方，肱二头肌腱的内侧触及；桡动脉在腕掌侧面上方，桡侧腕屈肌腱外侧处触及，在腕掌侧面上方两侧，同时压迫桡、尺动脉；指掌侧固有动脉在手指根部两侧触及；股动脉在腹股沟韧带中点下方触及；足背动脉在踝关节的前方，内、外踝连线的中点处触及。以上触摸的这些动脉血管的体表搏动点，也是临床上压迫止血部位。 2.2看教材、看实物、看图谱、看笔记，做到多动眼 课前、课中、课后都要做到多看教材，对照挂图、图谱记忆，观察模型、标本，复习学习笔记，进行前后联系记忆，将前后学习过的内容有机地联系在一起，达到举一反三的目的。 由于初学者缺乏对医学知识的认识，在看课本、看挂图、看实物仍然不可避免的认错结构，建议 实验课再分成若干小组（最好4人一组）有目的学习，看标本从不同角度观察，那么看标本上的结构出错几率就会大大降低，学习效率也会大大提高。 2.3全神贯注听课，弥补实践和理论之间的差距 无论理论课还是实践课都要做到理论实践相结合，老师在教学中描述人体形态结构时一般会借助标本或图谱去讲解示范，学生在预习了解课程内容时肯定有不能掌握的知识点，老师会讲解该结构为什么是这样形态，对重点结构还会详细讲解及拓展，学生一定要全神贯注听课，拓宽知识面，开阔视野，弥补实践和理论之间的差距。 2.4通过提问、交流讨论和口诵朗读加强记忆，锻炼语言表达能力 解剖学有很多名词概念，有些字词学生很生疏，学生要主动在课堂、课后大胆向老师请教、向同学提问，学生也可以利用晚上休息时间在寝室互相提问，通过提问与解答，加强对概念的理解、有利对知识点的记忆。在教学过程中，对遇到的名词、概念要跟着多重复诵读，加深印象。课堂中老师一般会结合器官结构、功能特点与临床应用提出案例，这时候就需要学生展开讨论，通过学生的交流、辨析，既加深对知识的理解，激发学生的学习兴趣，也能锻炼学生的语言表达和思维能力。 2.5勤思考，形象的记忆形成空间感 学习人体解剖学紧紧抓住四个观点，即“发展和进化、整体和局部相结合、形态和功能相适应、理论实践相结合”。在分系统学习解剖知识时，尤其要注意结合临床，在整体和局部基础上，理解形态和功能是相结合，辩证认识“形态赋予其功能，功能需要改变形态”， 形态和功能如果发生改变在临床会有什么表现，为继续学习临床课程奠定基础。学生在解剖学学习中，应以积极主动的态度对待学习，善于开动脑筋，思考问题，而不是死记硬背，并且选择适合自己的学习方法。 如结合解剖基础提出问题“肝硬化导致肝门静脉回流受阻，出现呕血、便血和腹壁静脉曲张的解剖学基础；如一患者左眼内斜视，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角偏向右侧，左眼不能闭合。这些症状与哪些脑神经受损有关?是由于中枢或周围何部位受损？；支气管异物易坠入哪侧？为什么？”等等，紧密结合临床来拓展知识点。 如结合临床学习胆囊底、阑尾底的体表投影分别与墨菲氏征、麦氏点反跳痛；大隐静脉高位结扎与属支的关系等。将复杂难记的解剖学知识运用于临床，使复杂难懂的解剖学简单化、具体化。 如理解肋骨为什么是扁骨，是因为要构成胸廓；为什么肋骨肋沟位置在内面下缘，是因为血管神经往往走在安全隐蔽的部位，结合临床，肋间穿刺要在肋间隙的下位肋骨上缘稍微靠上一点进针可以避免损伤肋间血管神经。 如子宫的前倾前屈位可以形象记忆为“子宫为膀胱而倾倒，但是却是被迫的，因为它是被子宫圆韧带（这个韧带的作用是维持子宫的前倾位）所牵拉”。子宫动脉与输尿管的位置关系可用“小桥流水人家”形容，将输尿管比喻成一条流水，而子宫动脉就是这条流水上面的一座“小桥”，称之为“小桥流水”，这样就牢固记住了两者之间的十字交叉的关系。 另外，可以各种记忆法帮助记忆，运用记忆技巧，提高记忆效率。如“理解记忆法-理解识记知识的特点和内部联系并进行概括与综合”；“比较记忆法-肱骨与股骨的形态特点，将相反或相似内容进行比较；食管、输尿管和男性尿道的三个狭窄综合比较； 肝门、肾门、肺门、脾门、卵巢门等放在一起比较；股三角、危险三角、膀胱三角、胆囊三角放在一起比较，这样，学习效果会更好一些。”；“ 歌诀记忆法-舟月三角豆，大小头状钩（腕骨名称及排列）”；“列表记忆法-把一些相关的解剖学知识通过列表来进行区别记忆或对应记忆，如空、回肠的形态可进行列表区别记忆”；“情景再现记忆法利用闲暇时间对当天老师课堂情景和学过的知识点像放电影一样再现一遍” 总之，人体解剖学内容繁杂，名词众多，靠死记硬背效果并不好，学好解剖学，首先要让 学生养成良好的学习习惯，掌握正确的学习方法，由被动学习向主动学习改变，由“学会”向 “会学”转变，把握“预习听课和复习”三个环节，