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文档简介

痴呆的诊断思路 痴呆的诊断思路 痴呆的诊断步骤 排除意识障碍 Glasgow昏迷量表 151293 正常 15分 轻度 12 14分 中度 9 11分 重度 3 8分 昏迷 排除注意力不集中 韦氏数字识记表 排除谵妄 排除假性痴呆 抑郁性神经症 诊断标准 症状标准 心境低落至少持续2周以上 至少有下述症状中的4项 对日常活动丧失兴趣 无愉快感精力明显减退 无原因的持续疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低 或自责 或有内疚感 可达妄想程度联想困难 或自觉思考能力显著下降反复出现想死的念头 或有自杀行为失眠 早醒 睡眠过多食欲不振 体重明显减轻性欲明显减退严重程度标准 精神障碍至少造成下述情况之一社会功能受损给本人造成痛苦或不良后果排除标准 不符合脑器质性精神障碍 躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍可存在某些分裂性症状 但不符合精神分裂症诊断标准 排除抑郁症 汉密尔顿抑郁量表 0 无 1 轻度 2 中度 3 重度 4 极重度 2020 3 16 11 可编辑 汉密尔顿抑郁量表 8分 无抑郁8 16分 轻度抑郁17 23分 中度抑郁 24分 重度抑郁 痴呆 诊断标准 DSM R 认知功能障碍记忆障碍近记忆障碍 间隔5分钟不能复述3个词语或3个物品名称远记忆障碍 不能回忆本人的经历或常识失语 命名障碍 找词困难 语言空洞 言语流畅性测验 10 有重复失用 观念运动性失用 运动性失用失认 视觉失认 触觉失认执行功能损害 画钟测验上述认知功能障碍明显干扰职业和社交活动 或与个人以往相比明显减退排除谵妄状态上述损害不能用其他精神或情感性疾病解释 痴呆筛查 痴呆文盲 17小学 20中学以上 24轻度 21 24中度 11 20重度 10 MMSE缺点 受教育程度影响高文化假阴性低文化假阳性只能用总分作为分析指标强调语言功能缺乏再认 命名过于简单没有时间限制对皮质功能紊乱敏感性 皮质下不能用于鉴别诊断 日常生活活动量表 ADL 4级评分 1 自己完全可以做2 有些困难3 需要帮助4 根本不能做异常 26分或2项以上功能丧失 逐渐发病缓慢进展 额颞叶痴呆阿尔茨海默病 痴呆 局灶性体征 血管性痴呆 帕金森样表现 路易体痴呆帕金森病 痴呆 非典型的 罕见痴呆 如CJD 实验室异常 甲状腺机能减退B12缺乏 痴呆常见的病因学诊断 痴呆的病因 10 20 65 5 7 8 血管性痴呆 多发梗死性痴呆Binswanger 病 其他类型痴呆额颞叶痴呆CJD皮质基底节变性进行性核上性麻痹其他 路易体痴呆帕金森病弥漫性路易体病 AD和路易体痴呆 混合性痴呆 AD 痴呆分级 临床痴呆评定量表 临床痴呆评定量表 CDR 记忆 M 是主要项目 其他是次要项目如果至少3个次要项目计分与记忆计分相同 则CDR M当3个以上次要项目计分高于或低于M时 CDR 多数次要项目的分值当3个次要项目计分在M的一侧
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