月嫂新生护理.doc

月嫂新生护理昨天，我们播出了月子护理工技术的产妇产褥期护理部分，今天接着为您播出月子护理工技术的第二部分：新生儿护理。宝宝的出生不但让小朋夫妇晋升了爸爸妈妈的新职称，也让爷爷、奶奶、姥爷、姥姥喜上眉梢。喜幸归喜幸，要照顾好这个又娇小又柔弱的小宝宝，可不是件容易的事儿，好，现在就让我们去看一看月嫂是怎样护理新生儿的。月子护理工之新生儿护理从出生到二十八天，这四周期间的孩子，被称为新生儿。新生儿娇小柔嫩。因此，为这个时段的宝宝提供科学的养育，周到的护理，将关系到他一生的健康成长。月嫂在新生儿出生前就要指导产妇准备好新生儿用品：有配方奶粉、奶嘴、奶瓶、消毒锅、小包被、尿裤，尿布，小衣服，专用湿纸巾，酒精棉、花露水、爽身粉、洗发水、棉签、酒精、尿不湿，温度计、护臀霜和浴液、浴盆、婴儿床等等。一、新生儿的生理特点1、 体温新生儿的正常体温在3638之间，但是，新生儿的中枢功能还不完善，体温不是十分稳定，受环境温度影响很大。因此，要及时调节室内温度：冬天室内温度在1822之间，夏天室内温度在26左右。2、 皮肤60%的新生儿在出生后25天皮肤会出现发黄现象，白眼球微带黄色，小便也发黄，这是生理性黄疸反应。大概在一周后开始消失。有的新生儿还会出现湿疹，一般会出现在面部、头部和全身，湿疹多见于牛奶喂养的孩子。这时要避免孩子接触化纤衣物；不要让室内过热和潮湿；避免母亲食用辛辣食品。长时间不愈，应到医院就医。3、 大小便新生儿一般在出生后12小时开始排便。第一次排便叫胎便，胎便呈深绿色或黑色黏稠糊状，一般在3到4天就可排尽。新生儿第一天的尿量很少，在出生后36小时之内排尿都属正常。随着摄入量增加，每天排尿可达10次以上。4、 呼吸新生儿的中枢调节功能不健全，呼吸节律常常不规则，正常表现为时快时慢，睡眠时每分钟可波动在40到50次之间，如果呼吸过于急促或者过于缓慢，一定要到医院就医。5、 胃肠道新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力较差，免疫力较低，同时，新生儿生长发育迅速，食量增加很快，营养需求也高。胃肠负担较重，因此消化不良偶有发生。新生儿消化不良一般发生在人工喂养状态下，首先要及时调节奶量，一天少喂一两次，适当把奶粉调稀，这样可减轻胃肠道负担。专家劝告产妇尽量母乳喂养，以减少新生儿的消化不良。6、 五觉新生儿的视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉从生命一开始就有了，眼睛可跟随移动的彩色物体转动，用耳朵寻找声源，愿意躺在妈妈的怀抱里，尝到甜甜的东西就用力吸吮。 7、 睡眠新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡十六个小时以上，大约占每天的百分之七十，你看，他吃着吃着就睡着了，玩着玩着又睡着了，每个睡眠周期大约在四五十分钟左右。二、新生儿的脐带护理脐带是胎儿胎盘与母亲相连的一条带子，是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。胎儿出生后脐带就失去了它的生理作用，所以在离儿体5-6厘米处将其结扎切断。一般在314天左右脱落。1、脐带脱落前在脐带没有脱落时要保持脐部干爽，洗澡时可在新生儿脐部盖一条小毛巾，洗澡以后应用棉签蘸取75%浓度酒精擦拭干净，自然干燥。其方法是：提起脐带残端，由里向外转圈，轻轻擦拭，直到脐根部分泌物完全擦净，每天擦拭12次，这样既可以起到消毒作用，又可促使脐带早日干枯脱落。2、脐带脱落后脐带脱落后，脐窝处会有些潮湿或有浆液样分泌物，用棉签蘸75%浓度酒精擦净就行了。三、新生儿的头面部护理1、 新生儿的头部护理新生儿的头部由于分娩时的挤压，有些变形。新生儿的头部有两块卤门，一块在头顶，另一块在脑后，头顶的一块卤门需要1218个月闭合，而脑后的一块最迟在68周闭合，所以不怕触摸和洗澡。第一次洗头时，用温水清洗就可以了。2、 眼部护理给新生儿清洗眼部时，月嫂一定要先洗净双手，不要用手直接接。触新生儿的眼睛，可用两个棉球清洗，一只眼睛一个棉球，不要混在一起，以免交叉感染。3、 耳、鼻的护理新生儿的耳朵应保持清洁，干燥、通畅，如有污物，用棉球醮温水轻轻擦去。如果宝宝的鼻子里头有鼻屎，就拿棉签醮点温水或乳汁，滴到宝宝的鼻子里，就可以软化鼻屎，等到宝宝自己打喷涕时，就会把鼻屎带出来。四、新生儿的臀部护理1、臀部护理用婴儿专用湿纸巾擦拭臀部脏物。擦拭时应从上到下，先外阴后肛门，如有红臀发生，就涂上护臀霜，然后在外阴和皱褶处扑上爽身粉。女婴出生后，阴道有少量出血，不用特殊处理，两天后会自行消失。2、尿布折叠先将正方形尿布对折再对折，成小正方形，拉开其中一个角，使之成为大三角形。将大三角形平面翻转180度，直角边向内折叠，使条形尿布居中即可。4、 尿布更换将新生儿平放在床上，铺上干净的尿不湿，松开湿尿布，左手将新生儿的双脚合拢并提起，右手抽出湿尿布，然后换上干净的尿不湿。换好后，用手指轻轻地将尿裤边延平展开来。五、新生儿的洗浴方法宝宝刚出生时全身覆盖着一层层薄薄的胎脂，它有保温的作用，两天后胎脂就会被身体吸收。等胎脂被吸收后，要坚持天天给宝宝洗澡。1、 准备用品洗澡前，月嫂应准备好澡盆、温度计，浴液、包被，干净衣服、尿布、小毛巾，尿不湿，酒精，消毒棉签，爽身粉等物品。2、 水温倒水时应先放凉水，后加热水。然后滴入浴液，搅拌均匀。一般水温在3840度为宜，可用水温计或手肘测试水温。注意：不要一手抱孩子一手倒水，调好水温后再给孩子洗澡。3、 清洗身体先洗脸部和头部，再洗身体。用前臂垫在新生儿颈后部，拇指按在新生儿肩上，其余四指插在腋下，另一手由上而下，由前向后逐步清洗。洗澡时间在710分钟就可以了。浴液可隔日再用。洗完后，马上用干浴巾包裹起来，以免着凉。六、新生儿的母乳喂养1、 营造哺乳氛围室内播放轻音乐，产妇先洗净手。然后用湿热毛巾清洁乳房，按摩乳房，刺激排乳分泌。乳房过胀时，先挤掉一些乳汁，等乳晕发软时再开始哺乳。2、 按需哺乳宝宝是否吃饱、吃好？母乳是否充足？就看宝宝能否一次安静睡眠30分钟以上，大便每天2到6次，体重每天增长30到50克，第一个月增长6001000克。如果不能达到以上标准，建议产妇为新生儿适当增加配方奶。3、 哺乳过程产妇坐在沙发或凳子上，将新生儿抱在怀中，在其身下放一个楔形的小垫子。这种体位可使产妇哺乳方便、舒适。妈妈要用母指和食指轻轻抓捏乳房，防止乳房堵住宝宝的鼻腔，妨碍呼吸。这样哺乳，奶水流出多少，妈妈会心里有数，也避免了奶水流量太快，呛着宝宝。4、 喂奶量两侧乳房应按先后顺序交替进行哺乳，新生儿吸吮奶头时间不宜过长，一侧不超过20分钟；吸空一侧再吸另一侧。5、 拍嗝排气新生儿胃呈水平状，胃的肌肉力量较弱，功能还不健全，容易发生吐奶现象。所以，在喂完奶以后，应该把宝宝轻轻竖着抱起来，让宝宝头部靠在妈妈的肩上，产妇一只手托着宝宝的臀部，另一只手呈空心状，由下往上轻拍宝宝的背部，听到宝宝打嗝为止。拍完后，将其平放在床上。七、新生儿的配方奶喂养1、 配方奶的调制先取出消过毒的配奶用具，加需水量的2/3的凉开水，再加入1/3的热开水，然后加入奶粉并盖上瓶盖与奶嘴，横向将水粉摇匀，将调好的奶水滴在胳膊内侧上，感觉温度合适后，就可以喂宝宝了。2、 奶量的增加新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加。到第2周每次6090毫升；34周时，每次100毫升；以后每天按新生儿的体重每4千克喂150到200毫升，平均分配。八、奶具的清洗消毒我们一般比较习惯用奶瓶喂奶喂水，奶瓶喂养比较方便，但应该注意奶瓶、奶嘴的消毒和保存。1、 清洗在奶具消毒前，先用清水冲去残留在奶瓶、奶嘴里的奶。将奶瓶刷插入奶瓶，洗刷内壁。要在奶瓶口处旋转洗刷。再抽出奶瓶刷， 刷洗瓶口外部和奶嘴的螺纹部；最后，用毛刷尖部刷洗奶嘴顶端的狭窄部分。2、 消毒每次用过的奶具要及时消毒。首先在消毒锅内加入90毫升的清水，然后把清洗过的奶瓶，奶嘴等用具，放入消毒锅内，如果没有消毒锅，也可以使用蒸锅，煮沸八分钟就可以了。九、新生儿的哭闹辨别宝宝的哭声宣告宝宝出生后自主呼吸的开始，哭是新生儿对外界刺激的反应，是宝宝对自己需求的表示。妈妈可以通过宝宝的哭声，来判断宝宝的身体状况，及时满足宝宝的需求。1、 饥饿口渴在哭闹的同时，也在张口寻找奶头，表示宝宝饿了，喂奶以后宝宝就会安静下来。2、 准备睡觉在哭闹的同时，两眼时睁时闭，放些轻柔的音乐或摇篮曲，宝宝就睡着了。3、 尿布潮湿这是哼哼叽叽的哭闹，更换完尿布，宝宝就会停止哭闹。4、 寂寞或皮肤饥渴拥抱你的宝宝，同他交流，宝宝很快就安静下来。十、新生儿的感知训练1、 抚触抚触不是按摩，只是轻轻地触摸皮肤。在宝宝洗完澡全身干爽以后开始做抚触。把润肤露倒在手上，抹匀，开始抚触。头部：由前额中央向两侧滑行，由下颌中央分别向外上方滑行至耳前，让上下唇形成微笑状。最后，由耳上方滑向耳后。 胸部：两手食、中指腹交替由胸部外下方向对侧上方推进至肩部。 腹部：两手交替从右下腹开始做顺时针滑行。四肢：全面抚触肢体皮肤，从上至下滑至腕部，双手交换，用拇、食指在滑行过程中，做阶段性用力，挤压上肢肌肉，然后用拇、食指抚触每个手指。依次抚触宝宝的上肢、下肢，足底。背部：以脊椎为中心，双手食、中、无名指腹同时向外侧滑行，从上至下，遍及整个背部。 抚触以后，穿上纸尿裤和衣服。2、 被动操当新生儿生长到20天左右，就可以做被动操了。（1）扩胸运动。握住新生儿的双手，令双臂屈曲于胸前，然后双臂打开，平伸于身体双侧。（2）伸展运动。握住新生儿的双手，上举至头两侧，双臂慢慢放下至身体两侧。（3）屈腿运动。握住新生儿的一双小腿，屈腿上抬，然后双腿分别向内交叉。（4）抬腿运动。握住新生儿的一双小腿，双腿伸直举至与身体呈90度，然后慢慢放下。（5）上肢运动。一只手按住新生儿的胳膊，另一手他的手腕，沿顺时针方向慢慢转动，再沿逆时针方向缓缓转动。做完一只手再做另一只。（6）翻身。一手托住新生儿颈部，将另一手移到臀部，顺势翻身，新生儿即可呈俯卧位，然后用手掌推动宝宝的足底，这时宝宝会自己抬头，锻炼颈部。3060秒后再翻转身呈仰卧位。每个动作重复四遍，全操不要超过15分钟。3、感知训练（1）触觉：主要是手的灵活性的训练，让他握大人的手指或握住小玩具，