镇中心卫生院集中整顿活动实施方案

镇中心卫生院集中整顿活动实施方案 为进一步加强管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者就医安全，维护广大人民群众日益增长的 医疗服务 需求，结合克旗医疗机构集中整顿活动实施方案要求，结合本院实际，特制定以下实施方案： 1、 工作目标 通过专项整顿活动，规范 本院执业行为，深入开展行风建设示范单位和 “三好一满意 ”文明服务窗口单位创建活动，实现五个方面的阶段性目标：一是改善院容院貌，营造温馨就医环境；二是健全管理 制度 ，落实 岗位 人员责任；三是开展作风整顿，树立良好医德医风；四是强化流程管理，确保医疗质量安全；五是建立防范机制，构建和谐医患关系。 2、 整顿内容及要求 （一）院容院貌焕然一新 通过净化、绿化、美化环境，营造整洁、温馨、和谐氛围。 1、标识标牌整齐统一 （ 1）医疗机构标识牌、 医保 定点标识牌、民政救助公示牌、科 室标识牌做到统一美观； （ 2）门厅设置：科室楼层分布图、医疗保险报销流程 （ 3）专栏设置：设置医疗收费项目公示栏、药品价格公示栏、 公共卫生 宣传栏、 健康教育 专栏、创先争优（医德医风）专栏，内容详实； 2、医院文化氛围浓厚 （ 1）温馨提示醒目，宣传 标语 到位； （ 2）医务人员着装整齐，佩戴标识； （ 3）医生座牌统一，标注姓名、职务、电话。 3、上墙制度规范完整 结合实际， 对单位上墙 规章制度 进行一次修订和完善，确保具有简洁性、针对性和可操作性。 （ 1）院办：院长职责、院委会办公制度； （ 2）药房：药房管理人员职责、药品 管理制度 ； （ 3）治疗室：治疗室工作制度、查对制度； （ 4）其他科室：相应工作制度。 4、清洁卫生达到标准 （ 1）有清扫保洁制度，有科室卫生责任、有专职保洁人员、有垃圾箱（桶）设备； （ 2）楼道及墙壁无污迹，无乱张乱贴现象，室内外无垃圾、无污水、无蚊蝇、无蟑螂、无鼠害、无蛛网，卫生间无异味； （ 3）室内设施摆放有序。 （二）内部管理井然有序 通过健全制度，落实责任，强化管理，确保工作有序推进。 1、日常管理。 （ 1）工作有计划、有总结；按时上报工作 简报 ，每月不少于 1期；及时报送卫生局各科室收集的数据。 （ 2）加强应急值班工作，单位值班电话和院长手机保持 24小时畅通。 （ 3）文件档案规范有序。上级来文必须保存电子件和纸质件；各种 公文 必须用正规格式，特别是请示一律规范格式。 （ 4）定期召开单位各种会议，做到会议有记录，有图片，有简报。按时参加上级会议，做到不迟到、不早退、不缺席。 （ 5）制定单位 请假 制度，签到制度，执行效果良好。 2、人事管理。 （ 1）领导班子团结勤政、廉洁自律，发挥骨干作用、模范执行单位规章制度。 （ 2）严格执行人事管理制度，无私自聘用临时人员、擅自借用人员现象。 （ 3）内部科室设置合理， 岗位 职责明晰，工作人员责任落实。 （ 4）建立和完善职工上下班制度、请销假制度、应急值班制度、学习培训制度、职工会议制度等综合管理制度。 （ 5） 绩效考核 制度切合实际，奖惩分明，能调动单位职工积极性。 3、院务管理。 （ 1）实施国家基本药物制度。严格执行药品和 医疗服务 价格政策，公示医疗服务收费标准和药品价格。 （ 2）严格执行 医保 管理制度，完善内部监督制约机制，公示就医报销流程和医保补助情况，推行住院患者一日清单制，杜绝骗取、套取医保资金行为。 （ 3）加强医疗质量监督管理，建立和落实医疗质量事故责任追究制度。制定医患纠纷调解预案，妥善处置突发事件。 （三）医 疗质量得到提高 通过落实岗位职责，开展人员培训，提高职业技能，确保无医疗责任事故发生。 1、认真执行首诊负责制度、医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、护理制度、交接班制度、转诊制度、传染病报告制度。 2、优化入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程，合理布局挂号、划价、收费、取药等服务窗口，缩短患者等候时间。 3、规范治疗，合理用药，安全用药，严格执行抗菌药物临床应用管理办法及其他药物治疗指导原则、指南。 4、落实医院感染预防与控制管理措施。手术室 、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等医疗安全重点部门管理 岗位 职责落实。 医疗废物 处理和污水、污物无害化处理按要求落实。 5、规范门诊日志、病历、留观记录、实验室检查单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术记录单、护理记录等医疗文书，做到 “全面细致、及时准确、真实有效 ”。 6、落实患者知情同意与隐私保护。进行手术、麻醉、必须取得患者的知情同意，并签订相应的知情同意书，存档备案。 7、加强医患沟通，履行病危告知义务，签订相应的入院告知书。对重症患者及时下达病重、病危通知书，医患纠纷处置预案落实。 8、是否建立医疗责任事故追究制度，落实效果如何。 （四 ）公卫管理取得实效 通过创新思路，落实项目，强化考核，推动基本公共卫生服务进乡村，进社区，进家庭。 1、设置公共卫生科，有分管领导和专（兼）职人员，是制定相关的文件。 2、配备公共卫生档案柜，档案柜上资料信息分村标注清楚。 3、有 公共卫生 服务工作相关制度，制 度上墙，有公共卫生人员 考核 制度和本辖区乡村医生考核办法； 4、配备健康教育处方、至少 12种宣传资料、 6种影像资料；是否配备电视机、 2个月更换 1次健康教育宣传专栏内容。 5、有控烟工作相关制度，宣传专栏、宣传资料。单位入口处、厕所、楼梯、等候区等主要场所有禁止吸烟标示。设有吸烟区 ，吸烟区设置合理，引导标示清楚。单位无烟头、烟灰、烟味，单位职工、病人、病人家属及其他人员无吸烟现象。 7、设有接种门诊，接种门诊必须达到合格门诊要求。 8、居民 健康 档案真实、无缺项、漏项，无逻辑错误，居民健康档案合格率达 100%。 （五）安全防范落到实处 通过宣传教育，落实责任，查找问题，专项整改，确保 无安全事故发生。 1、消防设备齐全，标识醒目，专人管理。消防安全 “四个能力 ”建设达标。 2、健全 消防 制度，开展宣传教育，组织消防演练，消除安全隐患，确保无火灾事故发生。 3、落实施工安全责任，强化安全教育，严格执行 安全生产 规程。现场危险部位安全标识要醒目。 4、加强交通安全，严格按照克旗卫生局救护车管理办法，履行收费告知书、转诊意向书，加强 “120”车辆管理，调度及时，无违规违纪现象发生。 5、设备、设施安全运行，防止漏电、漏气、漏水；对危旧房屋和相关设施设备进行定期检查，发现问题及时整改。 （六）医德医风明显好转 通过教育引导，激励约束，加强监督，增强职工 爱岗敬业 意识，提高社会满意度。 1、单位职工热爱本职工作，坚守工作 岗位 ，职业责任、职业道德、职业纪律、职业技能达到要求。 2、礼貌待人，用语文明，有无生、冷、硬、顶、推脱现象，做到热心、耐心、爱心、细心。 3、诚信行医。做到不开虚假 证明 ，不作胎儿性别鉴定，不泄露患者医疗信息。 4、廉洁行医。无乱收费，无收受或索要 “红包 ”、无商业贿赂、吃拿卡要现象，无推诿病人、向私立医院转送病人收取好处费现象。 5、有投诉意见箱、咨询电话。 6、耐心处理患者投诉，不敷衍，不扩大，不激化矛盾； 7、开展 “三好一满意 ”活动。将考评结果纳入系统 绩效考核 ，挂钩奖惩。 （七）严抓消毒隔离，杜绝感染事故 验室、抢救室，处置室，消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到 “一人一针一管一用一消毒 ”，杜绝一次性医疗用品重复使用。 毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。建立健全一次性医疗用品、消毒 剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件，建立健全相关档案。 到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。 医疗废物 管理条例，规范医疗废物分类收集、存放、标识。 三、组织领导 成立同兴镇中心卫生院专项整顿活动领导小组，负责此次专项整顿活动的领导、组织督导工作。 组 长：李剑锋 副组长：付占文 初景文 成 员：付占友 张丽娜 丁文学 顾险峰 崔士龙 单晓莉 潘秀琴 此次专项整顿工作具体负责人：李剑锋 付占文 初景文 4、 整顿工作安排 本院集中整顿活动时间从 5月 18日起，至 6月 25日，共分三个阶段： （一）宣传自查阶段（ 5月 20日 5日）。成立领导小组，确定专人负责，制定具体方案并按阶段组织实施。通过召开领导班子会，全体职工会，患者、代表座谈会，广泛征求意见 ，全面查找，认真清理各种问题。要敢于亮短揭丑，对存在的问题要深查深挖，深刻剖析。对查找出的问题进行认真分类，自查总结于 6月 18日前报卫生局办公室。 （二）集中整改阶段（ 5月 26日 8日）。针对查找出的问题拿出整改方案，制定措施，逐条整改，一项一项落实，建章立制，公开到人人皆知。同时，对整顿后的情况要来一次 “回头看 ”，再次征求意见，直到满意为止。各单位整改报告于 6月 18日前报卫生局办公室。 （三）巩固验收阶段（ 9月 20日 0日）。集中整改验收阶段，本院领导小组，对各科室的整改情况进行检查验 收，对未达标的，要重新整改。对弄虚作假、应付形式走过场的要给予通报批评并追究相关人员的责任。 五、工作要求 （一）提高认识。要充分认识到开展此项工