黄埔区中小企业贷款担保申请书.doc

编号： 号 黄埔区中小企业贷款担保申请书 申请企业（盖章）： 申 请 日 期： 年 月 日填表说明：一、本表应使用钢笔或碳素笔填写（如下载本表可直接填写并打印），一式两份；二、封面“贷款申请企业”填写申请企业全称并加盖公章；三、“申请担保贷款金额”不超过2000万元，“申请贷款期限”不超过一年；四、“申请贷款银行”在已签订中小企业融资担保合作协议书的经办银行中选择，经办银行名单详见广州市融资担保中心网站（）；五、“申请贷款品种”包括：流动资金贷款、银行承兑汇票、信用证项下出口押汇、打包贷款等。六、“关联企业情况”中“与申请企业之间的关系”应从股东、股权结构等方面填写；七、“可提供反担保情况”一般由申请企业根据实际情况在抵押、质押、保证（法人保证和自然人保证）等反担保方式中确定并落实，申请企业所提供的反担保措施情况须真实、合法。八、本表填妥后，附上其他申请资料（即本表第八项要求）一套，送区经贸局主管部门办理相关手续。一、企业基本情况法定代表人联系电话财务负责人联系电话企业地址员工人数公司类型经营类型生产型 贸易型 混合型 其 它行 业汽车及零部件 精细化工 电子信息 食品 网游动漫现代商贸服务业 其它： 企业资质国家、省、市名牌 驰名商标 高新技术企业 科技创新或技术改造项目 双软企业生产经营范围、主要产品及品牌二、企业资金情况现有银行授信额度 万元现有对外提供担保额度 万元银行开户情况基本账户开户行及账号结算账户开户行及账号（1）结算账户开户行及账号（2）资金需求情况当年资金需求情况需求金额其中：拟申请银行贷款金额资金需求时间 万元 万元年 月资金需求期限资金需求品种三、企业经营情况资产负债状况年 度总资产（万元）固定资产净值（万元）流动资产（万元）负债总额（万元）前 年 度上 年 度本 年 度年 度应收账款（万元）应付账款（万元）全口径税收（万元）资产负债率（%）前 年 度上 年 度本 年 度损益状况年 度销售收入（万元）毛利（万元）净利（万元）出口创汇额（万美元）前 年 度上 年 度本年计划本年实现经营场所规模年度自有生产厂房面积（m2）租用生产厂房面积（m2）自有办公场地面积（m2）租用办公场地面积（m2）前 年 度上 年 度本年计划四、关联企业情况企业名称（1）法定代表人企业地址联系电话与申请企业之间的关系注册资本企业名称（2）法定代表人企业地址联系电话与申请企业之间的关系注册资本企业名称（3）法定代表人企业地址联系电话与申请企业之间的关系注册资本五、政府优惠政策扶持情况近三年政府专项资金扶持项目效益评价情况六、本次担保贷款情况申请担保贷款金额申请担保贷款期限申请贷款品种（万元）（月）1、申请贷款用途；2、市场分析；3、新增经济效益及社会效益预测；4、还款来源及计划。（可另附纸写）七、可提供反担保情况抵 押抵押人（1）抵押物评估价或净值（万元）抵押人（2）抵押物评估价或净值（万元）质押出质人（1）质 物评估价或净值（万元）出质人（2）质 物评估价或净值（万元）保证自然人保证保证人（1）姓 名电 话住 址工 作单 位职 位保证人（2）姓 名电 话住 址工 作单 位职 位法人保证 企业（1）名 称法 定代表人企业地址注册资本（万元）总资产（万元）资产负债率（） 企业（2）名 称法 定代表人企业地址注册资本（万元）总资产（万元）资产负债率（）八、申请担保所需材料序号材料名称有否提供备 注1已经年审的营业执照、税务登记证（国地税）复印件2已经年审的企业法人代码证或组织机构代码证复印件3已经年审的贷款证或贷款卡复印件4企业（公司）章程（工商局打印版本）复印件5企业资质的相应证明材料复印件6法定代表人证明书、法定代表人身份证复印件；财务主管身份证复印件；如委托非法定代表人办理担保的相关事项，尚需有法人受权委托书及代理人身份证复印件7填写完善的董事或股东名单及签字样本、法定代表人、财务负责人签字样本8前三年财务审计报告及上月财务报表复印件，以及相对应的经税局确认盖章的纳税报表9最近三个月的银行对帐单备 注复印件材料需用A3/A4纸复印并加盖公章，验收材料时应同时提供原件备查。在担保审查中所需企业资料另行要求提供。九、声明本人及本企业保证向广州市融资担保中心提供的一切材料（包括但不限于：黄埔区中小企业贷款担保申请书、依申请担保所需材料与反担保材料清单所提供的材料等）不存在任何重大遗漏、虚假陈述或严重误导，并对其内容的真实性、准确性和完整性负个别及连带责任；本人及本企业已阅知担保中心中小企业贷款担保业务收费规定。申请担保企业（公章）法定代表人或授权代表（签字）财务负责人（签字