口服局部给药法、雾化吸入.ppt

主讲人 李蓉 药物疗法 学习目标 1 说出药物的种类和领取方法2 阐述药物保管原则3 说出配药程序4 正确实施发口服药5 会按药物性能指导病人用药6 列出局部给药法7 说出超声雾化吸入及氧气雾化吸入的目的 8 说出超声雾化器 氧气雾化器的结构及原理 9 说出吸入疗法常用药物及其作用 10 正确实施超声雾化吸入法和氧气雾化吸入疗法 11 工作认真 负责 同情 关心病人 护士是药物疗法的直接执行者 用药因做到合理 准确 安全 有效 最大限度的发挥药物治疗作用和减轻药物不良反应 因此护士必须掌握 药物的基本知识正确的给药途径 教学内容 药物疗法的基本知识口服 局部给药法吸入给药法 药物疗法的基本知识 一 药物的种类二 药物的领取三 药物的保管 一 药物的种类 片剂 溶液 合剂 胶囊 丸剂 酊剂 散剂等 粘贴敷片 植入慢溶药片 胰岛素泵等 溶液 酊剂 软膏 粉剂 搽剂 滴剂 栓剂 洗剂及涂膜剂等 溶液 粉剂 油剂 结晶及混悬液等 二 药物的领取 1 病区a 普通的口服药注射药 存放一定基数 专人负责 定期补充b 贵重药或特殊药物 凭处方取药c 剧毒药 麻醉药如 吗啡 哌替啶固定基数 用后凭医生处方 空安瓿领取2 中心药房a 中心药房的护士负责病区病人的日间用药 病区护士负责核对领回 b 一些医院采用电子计算机联网管理 提高管理效率 三 药物的保管 由药物的性质决定 1 药柜管理通风干燥 光线充足 专人负责 确保安全 2 分类保管按内服 外用 注射 剧毒药等分类保管按有效期的先后顺序使用 剧毒药和麻醉药 加锁保管 每班交接 个人专用的特种药物 单独存放 3 标签明确 标签上的药名 用中 英文对照书写 并标明浓度 剂量 标签的颜色 内服药 蓝色边外用药 红色边剧毒药 黑色边 4 定期检查 检查标签 是否脱落 模糊不清 检查药物的有效期 检查药物性质 如变质 混浊 发霉 沉淀等 5 药物妥善保管 口服给药法 特点安全给药指导口服给药技术 优点 最常用 最方便 又比较安全 缺点 吸收慢 不适用于急救 对意识不清 呕吐不止 禁食等病人不宜用此法 特点 安全给药指导 1 抗生素及磺胺类药 准时给药 2 健胃药 饭前服 助消化药和对胃黏膜有刺激性的药 饭后服3 磺胺类药物 多饮水或服5 碳酸氢钠碱化尿液4 止咳糖浆服后不宜立即饮水 同时服用多种药物时 应最后服 5 强心甙类药物先测量病人脉率 心率 及节律 成人脉率 60次 min或节律异常 暂停服药并报告医生 6 对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入 服后及时漱口 7 缓释片 肠溶片 胶囊吞服不可嚼碎8 服用发汗药后要多喝水 以增加疗效9 对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者 研碎溶解后 从胃管注入 再温水冲净胃管 10 婴幼儿服药时 应 三不 不可与乳汁混合 哭时不能给药 不可捏双侧鼻孔 以免造成气管意外 口服给药技术 目的 减轻症状 治疗疾病 维持正常生理功能 协助诊断和预防疾病的目的 操作步骤 评估计划实施评价 注意事项 评估 1 病情 年龄 意识 是否留置鼻饲管 有无呕吐等2 服药心理反应及合作程度 计划 1 用物准备服药本 小药卡 药盘 药杯 药匙 量杯 滴管 研钵 湿纱布2 环境准备空气清洁 光线适宜 物品放置整齐 实施 1 取药方法 1 固体药用药匙特殊病人 如婴幼儿 消化道出血 昏迷 研成粉末 2 水剂药用量杯 用注射器 3 药液不足1ml用滴管1ml 15滴 4 油剂药液加冷开水 5 个人专用药单独存放 2 配药方法查对 配药 再次查对 配药 用物 有一次性药杯和可回收药杯 服药本和小药卡1 查对 服药本和小药卡2 配药 先固体药 后水药固体药 水药 药杯 口含药或特殊时间服用者 另包特殊药 如地高辛 专用瓶3 再次查对 配药者自查 另一护士再查 查对 备药 备药 查对 发药 3 发药发药要求 按规定时间 严格执行查对制度 待病人服完后方可离开 根据病人的合作程度发放药物 病人不在或因故暂时不能服药 应带回并交班 不合作病人 危重病人 喂服 鼻饲 研末 水 注入胃管 注少量温开水婴儿 研末 用滴管 注意 哭时不能给药 以免呛入气管及呕吐 不可与乳汁混合 幼儿 可用药杯或汤匙 注意 不可捏双侧鼻孔 以免造成气管异物 窒息沟通障碍 核对清楚后 方可给药 药杯 药盘的处理 药杯 去油 消毒 冲洗 消毒 药盘 清洁 注意事项 1 严格执行查对制度 一次不能取出两位病人的药物 确保病人的安全 2 发要前应了解病人的有关情况 如病人不在或因故暂时不能服药 则不能分发药物 同时应做好交接班 3 发药时若病人提出疑问 护士应认真听取 重新核对 确认无误后耐心解释 4 观察病人服药后的治疗效果和不良反应 有异常情况及时与医生联系 酌情处理 2020 3 18 35 可编辑 请回答以下问题 如病人不在床位上或不在病房 如何处理 病人是留置胃管 片剂服药如可进行 患者提出药片多了 或少了 或原色与昨天不同时 如何处理 患者提出暂时不想吃 又该如何处理 局部给药 一 滴药技术二 插入治疗技术三 皮肤给药技术四 舌下给药技术 一 滴药技术 定义 将药物滴入某些体腔产生疗效的给药技术 内容 一 滴眼药法 二 滴耳药法 三 滴鼻药法 一 滴眼药法 1 目的用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊 以达到杀菌 收敛 消炎 麻醉 散瞳 缩瞳等治疗或诊断作用 2 操作方法 1 取坐位或卧位 2 用药前严格查对 3 拭净眼部分泌物 4 病人头稍后仰 眼向上看 5 一手将病人下眼睑向下方牵引 另一手持滴管或滴瓶 手掌根部轻轻置于病人前额上 滴管距离眼睑1 2cm 将药液1 2滴滴入眼下部结膜囊内 6 轻轻提起上眼睑 拭干流出的药液 嘱病人闭目2 3min 7 用棉球紧压泪囊部1 2min 二 滴耳药法 1 目的 将滴耳剂滴入耳道 以达到清洁 消炎的目的2 操作方法 备齐用物携至床旁 用药前严格查对 取坐位或卧位 头偏向健侧 患耳朝上 吸净耳内分泌物 伸直耳道 将耳廓向后上方轻轻牵拉使耳道变直 小儿滴药 将耳廓向下牵拉使耳道变直 将药液2 3滴滴入 轻压耳屏 用小棉球塞入外耳道口 嘱病人保持原体位1 2min 观察有无迷路反应 三 滴鼻药法 1 目的 治疗上颌窦 额窦炎滴入血管收缩剂 减少分泌 减轻鼻塞症状 2 操作方法备齐用物携至床旁 用药前查对 取坐位 头向后仰 或取垂头仰卧位 如治疗上颌窦 额窦炎时 则取头后仰并向患侧倾斜 擤鼻 以纸巾抹净 解开衣领 一手推鼻尖显露鼻腔 一手持滴管距鼻孔约2cm处滴入药液3 5滴 轻捏鼻翼 使药液均匀布于鼻腔黏膜 稍停片刻才恢复如常体位 用纸巾揩去外流的药液 观察疗效反应 注意有无出现反跳性黏膜充血加剧 二 插入治疗技术 常用的药物 栓剂药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂 其熔点为37 左右 插入体腔后栓剂缓慢融化而产生疗效 包括直肠栓剂和阴道栓剂 一 直肠栓剂插入法 二 阴道栓剂插入法 三 皮肤给药技术 一 目的 将药物直接涂于皮肤 以起到局部治疗的作用 二 操作方法1 清洁皮肤2 剂型的不同 采用相应的护理方法 溶液剂 有清洁 收敛 消炎等作用 用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者 糊剂 有保护皮损 吸收渗液和消炎等作用 用于亚急性皮炎 有少量渗液或轻度糜烂者 软膏 为具有保护 润滑和软化痂皮等作用 用于慢性增厚性皮损 乳膏剂 具有止痒 保护 消除轻度炎症的作用 禁用于渗出较多的急性皮炎 酊剂和醑剂 均具有杀菌 消毒 止痒等作用 适用于慢性皮肤病人的苔藓样变 粉剂 能起干燥 保护皮肤的作用 适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的皮损 四 舌下给药技术 原理 药物通过舌下口腔黏膜丰富的毛细血管吸收 可避免胃肠刺激 吸收不全和首过消除作用 而且生效快 如常用的硝酸甘油片剂 舌下含服一般2 5min即可发挥作用 方法 告知病人应放在舌下 自然溶解吸收 不可嚼碎吞下 吸入给药法 吸入给药法 定义 利用雾化装置将药液形成细小雾滴 通过鼻或口腔吸入呼吸道 达到预防和治疗疾病的目的 目的 1 治疗呼吸道的炎症和水肿 2 稀释呼吸道分泌物 有利于祛痰 3 预防呼吸道感染 常用于胸部手术前后4 配合人工呼吸器使呼吸道湿化 常用的药物及用途 1 抗生素 庆大霉素 卡那霉素2 解痉药 氨茶碱 0 125 0 25g 舒喘灵 0 1 0 2mg 3 稀释痰液 糜蛋白酶0 25mg4 激素 地塞米松 5 10mg 增加抗炎效果 减轻粘膜水肿 常用方法 氧气雾化吸入手压式雾化吸入超声波雾化吸入 氧气雾化吸入 概念 是利用高速氧气气流 使药液形成雾状 随吸气进入病人呼吸道 以达到控制呼吸道感染和改善通气功能的目的的治疗方法 操作步骤 1 洗手 把所需药液注入储药瓶内 将T形管 吸嘴安装好 连接氧气输气管与雾化器底部的进气口 2 取下氧气装置上的湿化瓶 调整氧气流量为6 8L min 3 协助病人取合适体位 指导其用鼻呼吸 口含吸嘴深吸气吸入药雾 直至药液雾化吸入完毕 4 治疗结束 移去雾化器 关闭氧气 协助病人漱口 取舒适体位 整理物品 浸泡消毒雾化器5 观察并记录治疗效果与反应 实施要点 1 药液稀释至5ML2 氧气流量为6 8L 分钟3 用鼻子作深而慢的呼吸4 时间为10 15分钟5 注意用氧安全 手压式雾化吸入 目的 吸入拟肾上腺素类药 氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药 改善通气功能 适用于支气管哮喘 喘息性支气管炎的对症治疗 操作步骤 核对解释摇匀药液放入口中 按压喷药指导吸入清洁保存 注意事项 1 雾化器使用后应放置在阴凉处 30 以下 保存 外壳定期清洁 2 使用前检查雾化器各部件是否完好 有无松动 脱落等异常情况 3 药液随着深吸气的动作经口腔吸入 尽可能延长屏气时间 最好坚持10S左右 然后再呼气 4 每次1 2喷 两次使用间隔时间不少于3 4h 超声波雾化吸入 概念 是应用超声波声能 使药液变成细微的气雾由呼吸道吸入 以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病目的的治疗方法 特点 雾量大小可以调节 雾滴小而均匀 直径 5微米 药液随深而慢的呼吸进入终末支气管及肺泡 病人感觉温暖 舒适 治疗效果好 操作步骤 1 使用前检查 洗手 连接雾化器主件与附件 加水加药 病人准备 水槽内加冷水250ml核对后雾化罐内加药30 50ml 作好解释 交代协助取舒适卧位 6 关机 治疗毕 取下口含嘴 先关雾化开关 再关电源开关 否则电子管易损坏 7 用物消毒处理 将水槽内的水倒掉 擦干 将雾化罐 螺纹管浸泡于消毒液内1h 再洗净晾干备用 5 吸入 含紧口含嘴 深吸气 4 雾化 接通电源 调节雾量 定时 汽雾喷出 小档为1ml min中档为2ml min大档为3ml min 20 30分钟 实施要点 超声雾化吸入器水槽加入冷蒸馏水浸没透声膜底部药液稀释至30 50ML用鼻子作深而慢的呼吸时间为15 20分钟雾量大中小档分别为3ML 2ML 1ML 分钟 注意事项 1 使用前应检查机器 确保性能良好 2 保护好水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜 3 水槽和雾化罐内切忌加温水或热水 连续使用应间歇30分钟 并注意水温 如超过60 时应关机换冷蒸馏水 4 使用过程中需加药时 可直接从盖上的小孔添加即可 复习题