小孩预防接种热点知识问答.doc

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2岁前宝宝要接受11种疫苗，打20针，对宝宝来说是否太多了，而且疫苗是用细菌、病毒或它们所产生的毒素制成的，会否对宝宝身体产生不良影响？预防接种是泛指用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清类制剂（抗体）通过适宜的途径接种到机体，使个体和群体产生对某种传染病的自动免疫或被动免疫。广州市儿童医院感染科徐翼预防接种的目的是通过接种自动或被动免疫制剂使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。预防接种的目的是控制针对传染病的发生和流行，最终消除或消灭所针对的传染病。现有疫苗可供预防的传染病不过25种，约占人类已知传染病的5， 2. 接种疫苗后，如何观察疫苗接种后的效果呢？人类在同传染病进行斗争的历史进程中，发现免疫预防传染病的方法。通过接种痘苗，全球于20世纪70年代末消灭了天花，这是人类同传染病进行斗争的伟大胜利，是预防医学史上的重要里程碑，是预防接种为人类建立的丰功伟绩。在消灭天花的启示下，我国的计划免疫和全球的扩大免疫规划活动，正朝着消灭脊髓灰质炎和消除新生儿破伤风、进而消灭麻疹的目标奋进。然而还应看到差距和不足，现有疫苗可供预防的传染病不过25种，约占人类已知传染病的5，许多传染病的预防制剂有待开发。况且现有疫苗的预防效果也有局限性，如对一些虫媒传染病和人畜共患传染病的防制还要靠杀虫、灭鼠和控制动物传染源；对于肠道传染病还要靠改善环境卫生和食品卫生，把住病从口入关；只靠接种疫苗难以有效地控制和消除这些传染病。同时还必须看到，即使接种同一种疫苗，由于个体的免疫功能有差异，每个人产生的免疫效果不尽相同；即使有同样的免疫水平，由于个人的卫生观念不尽相同，所受感染微生物的程度有差异，预防效果也不会相同。因此，在任何时候、任何场合和任何情况下都应强调卫生保健意识，提高人民的文明卫生素质，始终把个人卫生、食品卫生、环境卫生和预防接种工作全面重视起来，才能收到卫生保健、防病灭病的最终效果。 3. 接种疫苗后的正常反应是怎样的？不正常反应呢？预防接种网是通过接种疫苗使受种者获得抗感染的免疫力。但是，任何疫苗作为抗原，对人体来说，都是1种大分子的或异体物质，个别受种者接种疫苗后在发生正常免疫反应的同时产生一些对机体有损害的反应，称为预防接种不良反应。预防接种不良反应与接种疫苗有关，它包括一般反应和异常反应2种。一般反应的特点：反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微，一般不会影响正常的工作、学习或生活。反应过程是一过性的而不是持久性的，大多在2-3天即可恢复。反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(卡介苗局部瘢痕除外)；无后遗症。一般反应，有人称为正常反应。认为没有反应，就没有效果；反应愈大，效果愈好，其实这种说法不完全正确。接种疫苗后，有些反应可能是建立免疫应答必须发生的条件，或者是免疫应答本身的过程，这类反应可能是不可能避免的。但过重的反应毕竟会给受种者带来不必要的痛苦，并且可能带来危险。随着科学技术的发展，疫苗质量的不断改进，一般反应是可以避免和减少的。什么是疑似预防接种异常反应？受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由接种疫苗引起怕，有的确实与接种疫苗有关：有的则与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。这个定义包括3个方面的内容：1、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生的；2、受种者机体产生一定的组织器官或功能方面的损害或行为异常；3、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。4. 存在绝对禁忌症的宝宝不能打对应的防疫针，对宝宝这方面的防疫能力是否有影响？父母该注意什么？卡介苗 :结核性脑膜炎粟粒性结核 凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者不予接种 接种后一般无全身反应，局部反应轻微，接种后23周在接种局部可见红肿硬结，中间逐渐软化形成小脓疱，这是正常过程，一般持续812周，是正常反应 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 :脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 凡发热、急性传染病、佝偻病、免疫缺陷、体质异常虚弱者及孕妇忌服 只有极少数婴幼儿出现一过性腹泻，可不治自愈 百日咳、白喉、破伤风: 有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用。急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退，偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。无菌性化脓：硬结不能吸收，形成接种部位化脓。如果全身反应较重，应及时到医院治疗。吸附无细胞百白破疫苗全身反应或局部反应均极低 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退，偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿。无菌性化脓：硬结不能吸收，形成接种部位化脓。如果全身反应较重，应及时到医院治疗。吸附无细胞百白破疫苗全身反应或局部反应均极低 麻疹减毒活疫苗 :预防麻疹麻疹。患严重疾病、发热或有过敏史者不得接种，一般局部无反应，在610天时少数人可能发热，一过性散在皮疹和卡他症状等，持续不超过2天。如体温超过38.6度,持续时间超过5天,是加重反应。 重组（酵母）乙型肝炎疫苗 ：预防乙型肝炎。患有严重疾病、发热或有过敏史者不得接种很少有不良反应.极个别人可能有中、低度发热，或注射部门微痛，这些轻微反应一般在24小时内消失。 乙型脑炎灭活疫苗 ：预防流行性乙型脑炎发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素、生物制品有过敏史者均不可注射一般反应：多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，12天内消退。少有发热，一般均在38度以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。异常反应：基础免疫少见，常见于加强免疫。异常反应类型主要为皮疹、发热、血管性水肿和过敏性休克等。一般发生在注射后1030分钟，很少有超过24小时者 A群脑膜炎球菌多糖疫苗 ：流行性脑脊髓膜炎1、癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者；2、肾脏病、心脏病及活动性肺结核；3、急性传染病及发热者。一般反应轻微，少数人有短暂低热，多发生于接种后68小时，局部红晕及压痛感，多在接种24小时后逐步消失。 精制白喉、破伤风二联类毒素：预防白喉、破伤风患严重疾病、发热或有过敏史者及注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者不得接种注射后局部可有红肿、疼痛、发痒，或有低热、疲倦、头痛等，一般不需处理即可消退。 风疹减毒活疫苗 ：预防风疹1、患严重疾病、发热或有过敏史者；2、妊娠妇女；3、妇女怀孕前3个月不宜接种本疫苗。 注射后一般无局部反应。在611天内，个别人可能出现一过性发热反应及轻微皮疹，一般不超过2天可自行缓解；成人接种后24周内，个别人可能出现轻度关节反应。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗： 预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。1、妊娠期妇女；2、对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者；3、伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶液质和恶性肿瘤等；3、原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者；4、个人或家族有惊厥史和脑外伤史。常见的接种反应是注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛，个别受种者可在接种疫苗512日出现发热（38.3度或以上）或皮疹. 甲肝减毒活疫苗 ：预防甲型肝炎1、有发热体温大于37.5度者；2、急性传染病或其他严重疾病者；3、免疫缺陷症和接受免疫抑制治疗者；4、孕妇或过敏体质者。接种后无局部和全身不良反应，疫苗安全可靠。 水痘疫苗 ：预防水痘。1、有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用；2、一般疾病治疗期、发热者缓用。 注射后一般无不良反应。个别人在接种部位可出现疼痛，偶有发热或伴有一过性皮疹，一般不超过3天 b型嗜血流感杆菌结合疫苗：预防 由b型嗜血流感杆菌引起的侵袭性感染（脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、会厌炎等）。1、发热或患急性感染性疾病的个体；2、对疫苗中任何一种成分，特别是破伤风类毒素过敏者禁忌。接种后局部和全身反应轻微，并且大多于接种后48小时内缓解。 伤寒Vi多糖疫苗：预防伤寒。1、发热性疾病及恢复期；2、严重心脏病、高血压，肝、肾疾病及活动性结核；3、月经期妊娠期及哺乳期妇女；4、有过敏反应史者。 注射后发热热应较少，局部稍见红肿，个别人有压痛感，大多为轻反应。 流行性感冒疫苗（裂解型）：预防 流行性感冒。1、发热、急性病及慢性病活动期者最好推迟接种；2、对免疫功能低政及HIV感染者，是否接种应由负责的医生决定。注射部位可出现疼痛、红肿反应，显著而短暂的全身如发热、肌痛、虚弱罕见。 人用狂犬病纯化疫苗 ：预防狂犬病由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射无禁忌症。国产狂苗：少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒甚至水肿、淋巴结肿大；少数人可发生过敏反应。进口狂苗：注射部位可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，发热极少见。 轮状病毒疫苗 ：预防由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻。1、身体不适、发热、腋温大于37.5度;2急性传染病或其它严重疾病；3、免疫缺陷和接受免疫掏抑制治疗。一般无不良反应，偶有低热、呕吐、腹泻等轻微症状，皆为一过性，23天后即可减轻或消除。 23价肺炎球菌多糖疫苗：肺炎球菌感染引起的肺炎。1、对疫苗中的任何成分过敏者；2、正在进行免疫抑制治疗的病人；3、具有严重心脏病或肺功能障碍的病人；4、妊娠期和哺乳期妇女。少数人可出现注射部位的疼痛、红肿等轻微反应，个别人可出现低热、肌痛和严重的局部反应。过敏反应极为少见。5. 接种疫苗存在一些什么误区？以及还有什么注意事项要提醒父母的呢？1、 有些传染性疾病已经绝迹,因此,儿童无需接种有关疫苗。由于免疫接种的实施,多数疾病在某一国家或地区的发生率可能降到了非常低的水平。这并非意味着传染那些疾病的细菌及病毒已经绝迹,获得对这些疾病的免疫,仍是必要的。在世界上的其它国家或地区可能还很普遍,旅游者可能会将这些病菌带过来,很快得到蔓延。免疫接种也可间接保护那些不能接种疫苗或对疫苗没有反应的人。如果他们周围的人群都接种了疫苗的话那么,他们感染上传染病的几率就会降低。 2、 水痘不是致命性的疾病,因此,不必接种水痘疫苗。每年大约有9000人因发生水痘而住院,约100人死于水痘,水痘疫苗将使多数儿童获得免疫,很多研究表明这种疫苗是安全有效的,其有效期限究竟有多长以及以后要否加强剂量还在研究中。 3、 母乳喂养的儿童无需接受免疫。母乳并不像疫苗那样可以预防传染病,母乳喂养的婴儿可能少患感冒,母乳并不能预防象百日咳、脊髓灰质炎、百日咳、白喉等这样的严重疾病。 4、 即使接种了疫苗,但仍会感染上相关疾病,所以,有人认为疫苗不起作用。疫苗有效这一点勿容置疑,全世界已有数以万计儿童获得象脊髓灰质炎、麻疹、白喉等疾病的免疫。事物并非是一成不变的,疫苗对绝大多数人起作用,但对极少数人来讲,他们对疫苗没有任何反应,可以说,接种疫苗获得免疫率为85%以上,不接种疫苗获得免疫率为零。 5、 儿童在感冒、发烧时不可以接种疫苗。一般来讲,小毛病不影响接种,例如,发烧体温不是过高,咳嗽、流鼻涕,中度腹泻等,都可以照样接种疫苗。 6、百、白、破疫苗可导致婴儿猝死综合征。将注射DTP疫苗与SIDS联系起来,这是没有任何科学根据的。之所以会出现这样不实的说法,是因为婴儿在接受第一次疫苗注射时的月龄为两个月,这时正好是婴儿猝死综合征的高发期。两者之间并无内在联系。 7、 有新闻报道,某些批号的疫苗不太安全。政府成立了疫苗事故汇报系统(VAERS)专门接受疫苗副反应的报告,然而,VAERS至今未发现那批疫苗不安全。所有疫苗都是在食品与医药管理局(FDA)的监管下生产出来的,生产设备定期接受检查,每批疫苗都经过生产厂家安全测试。 8、 一次接种一种以上疫苗对儿童有危险。多年的经验与研究证明用于儿童期常规疫苗可以同时接种,效果安全,多种疫苗同时接种引起的副作用,不会比每种疫苗单独接种时大,如果放心不下的话,可与医生商量,分开接种。6.目前国内外经常使用的疫苗 目前在国内外经常使用的疫苗有几十种到上百种，最常用的有以下几种。我国已经使用的疫苗有卡介苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）、麻疹疫苗和乙肝疫苗，这些疫苗已列入我国计划免疫的程序中，又称之为基础免疫疫苗。其它目前国内外经常使用的疫苗介绍如下。河北医科大学第二医院小儿内科王新良1脑膜炎球菌疫苗国内目前应用的是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种对象为6个月至15周岁的儿童和少年。2乙脑疫苗用于预防流行性乙型脑炎（简称乙脑）。乙脑疫苗为减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。其中灭活乙脑疫苗的接种对象为乙脑流行地区6个月以上到10岁以下儿童以及由非疫区进入疫区者，而减毒活疫苗则用于1岁以上儿童。由于流脑和乙脑在我国流行较广，因此目前已将此疫苗纳入了计划免疫程序之中，对所有健康儿童均予以接种。3水痘疫苗水痘散布于全世界，各地区人群均受到普遍感染，病毒具有高度传染性，在儿童中的传播占90%以上。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。近年来，无论儿童还是成人水痘发病均有上升趋势，但绝大多数病例是儿童。目前，美国等发达国家已经规定在儿童及成人中常规接种水痘疫苗。水痘疫苗接种对象为12月12周岁的健康儿童。有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用。4腮腺炎疫苗用于预防由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎，即“痄腮”。流行性腮腺炎一般说来是良性传染病，其特点是发热和腮腺肿大。我国生产的腮腺炎疫苗是减毒活疫苗如果1岁内接种，机体难以得到足够的保护性抗体，1岁以上小儿即使已患过没有明显症状的流行性腮腺炎或是否接种过本疫苗不能肯定时均可接种。另外还有“麻、风、腮”三联疫苗，称为MMR，除预防腮腺炎外还可预防麻疹、风疹。5狂犬疫苗用于狂犬病的预防。狂犬病是致死率达100%的烈性传染病，及时并全程接种疫苗是预防此病的重要措施之一。与任何可疑动物或狂犬病人有过密切接触史的人，如被动物包括外表健康动物咬伤、抓伤，破损皮肤或粘膜被动物舔过等都应该尽早接种狂犬疫苗。另外，被动物咬伤机会较大或其它有可能接触到狂犬病毒的人则应提前进行预防接种。6出血热疫苗用于预防流行性出血热。分为单价疫苗和双价疫苗两种，前者可分别预防家鼠型出血热或野鼠型出血热，后者则对此两型出血热均有预防作用。出血热疫区1070岁的人都应接种此疫苗。疫区的林业工人、水利工地民工、野外宿营人员等人员则更应接种。7.宝宝什么情况下不宜接种疫苗 每种预防制剂均有一定的接种对象，不是任何人任何时候都可进行预防接种的。在有以下情况时均不宜进行预防接种：1患传染病后正处于恢复期，或有急性传染病接触史而未过检疫期的儿童不宜打预防针。若此时打预防针容易发生不良反应或使病情加重。河北医科大学第二医院小儿内科王新良2小儿正在患感冒或各种疾病引起发热，此时若打预防针会使体温升高，诱发或加重疾病。3有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿打预防针后易发生过敏反应，特别是打麻疹活疫苗或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针，更易产生过敏反应；有癫痫和惊厥史的患儿如果打预防针，尤其是打乙脑或百白破混合制剂，易使患儿发生晕厥、抽风和休克等；有严重佝偻病的孩子不宜用小儿麻痹糖丸疫苗。4患急、慢性肾脏病、活动性肺结核、严重心脏病、化脓性皮肤病、化脓性中耳炎的小儿，打预防针后可出现各种不良反应，使原有的病情加重而影响病儿的康复。但需要指出的是，小儿如果患有先天性心脏病，只要心脏功能好照样可以打预防针。5预防接种期间，若小儿正处于不舒服，有呕吐、腹泻和咳嗽等症状时，在征得医生的同意后可暂时不打预防针，待症状好转后再补打。6近一个月内注射丙种球蛋白者也不宜接种。等疾病恢复正常后即可进行常规接种。如发现自己的孩子有免疫缺陷则不能进行预防接种。朽单妇仙丹燥碑溶纽瓜谩锁奈靳狰茫洽狮猿命割毡鼓亡问暮烁享壮沛竹么朋工掠汤乒晦惭汰蜕沸赖玖跪充淑傲藉闪点链捅巳汁屯那仔数峡孽汹