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文档简介

神经外科常见手术的术后并发症观察 2020 3 18 1 常见神经外科手术 2020 3 18 2 颅内动脉瘤术后并发症的观察 脑血管痉挛 动脉瘤栓塞治疗或术后刺激脑血管 易诱发脑血管痉挛 表现为一过性神经功能障碍 如头痛 短暂的意识障碍 肢体偏瘫和麻木失语症等 早期发现及时处理可避免脑缺血缺氧造成不可逆的神经功能障碍 2020 3 18 3 颅内动脉瘤术后并发症的观察 脑梗死 因术后血栓形成或血栓栓塞引起 若病人出现一侧肢体无力 偏瘫 失语等意识障碍 应考虑有脑梗死的可能 2020 3 18 4 颅内动脉瘤术后并发症的观察 穿刺点局部血肿 常发生于介入栓塞治疗术后6小时 可能因动脉硬化血管弹性差 或术中肝素过量 凝血机制障碍 或术后穿刺肢体活动频繁局部压迫力度不够所致 2020 3 18 5 脑卒中术后并发症的观察 脑脊液漏 注意观察切口敷料及引流情况 颅内压增高 脑疝 术后均有脑水肿反应 应适当控制输液量和输液速度 遵医嘱按时使用脱水剂和激素 维持水电解质 观察生命体征意识状态 瞳孔肢体活动情况监测颅内压变化 2020 3 18 6 脑卒中术后并发症的观察 颅内出血 是术后最危险的并发症 多发生在术后24 48小时 病人往往先有意识改变表现为意识清楚后逐渐嗜睡 反应迟钝甚至昏迷 大脑半球手术后常有幕上血肿表现 或出现颞叶钩回疝征象 颅后窝手术后出血具有幕下血肿特点 常有呼吸抑制甚至枕骨大孔疝表现 脑室内出血可有高热 抽搐 昏迷及生命体征紊乱 2020 3 18 7 脑卒中术后并发症的观察 感染 常见的感染有切口感染 肺部感染及脑膜脑炎 表现为术后3 4日外科热消退之后再次出现高热 术后体温持续升高 伴头痛 呕吐 意识障碍甚至出现谵妄和抽搐 脑膜刺激征阳性 2020 3 18 8 脑卒中术后并发症的观察 中枢性高热 下丘脑 脑干级上颈髓病变和损害可使体温调节中枢功能紊乱 以高热多见偶有体温过低 中枢性高热多出现于术后12 48小时 伴有意识障碍 瞳孔缩小 呼吸急促等自助神级功能紊乱症状 2020 3 18 9 脑卒中术后并发症的观察 癫痫发作 多发生在术后2 4日脑水肿高峰期 系因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致 2020 3 18 10 颅内肿瘤切除术后并发症的观察 颅内压增高 术后密切观察生命体征 意识 瞳孔 肢体功能和颅内压的变化 颅内积液或假性囊肿 脑脊液漏 注意伤口 鼻 耳等处有无脑脊液漏 尿崩症 病人出现多尿 多饮 口渴 每日尿量大于4000ml 尿比重低于1 005 2020 3 18 11 脑室腹腔分流术后并发症的观察 分流系统阻塞 可出现在术后任何时间阶段 最常见于术后6个月 术后早期应注意囟门张力的大小 以估计分流管的流量时候合适 感染 多发生在分流术后2个月内 可有伤口感染 脑
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