神经肌病核磁共振应用研究.ppt

神经肌病核磁共振应用研究 立项依据 神经肌病主要是指肌萎缩和肌无力的一大组疾病 是神经系统疾病中组成的一大部分 是目前临床上一类具有遗传性 难治性 致瘫性高和死亡率高的疾病 其病因机制复杂 临床常呈多学科 多边缘性表现 临床诊断比较困难 有时把临床资料和神经肌肉电生理及肌肉组织活检等结合起来 尚不能作出明确的诊断和鉴别诊断 立项依据 肌肉活检一直被认为是诊断肌病的金标准 但肌肉病变并非所有的肌肉均同样地受累 肌活检部位选取不当 则得不到有效的信息 LampaJ等报导 10 20 肌炎患者的肌肉活检可表现正常 炎性细胞浸润仅见于50 患者 EMG在鉴别肌源性还是神经源性肌病方面有一定的优势 但由于其技术尚不完善 检查结果易受检查部位及操作者主观的影响 立项依据 核磁共振 MRI 以其多参数成像 多方位断层 对软组织分辨率高 灵敏度高 且结果不受检查者主观影响 具有无辐射损伤 可多次重复检查的特点 逐渐被应用于神经肌病的检查 技术路线图 疑诊神经肌病患者 肌电图 肌肉活检 MRI T1WI T2WI STIR MRS 自发活动 纤颤电位 正锐波 束颤电位 运动单位电位 时限波幅 募集形式 光镜 HE Gomori NADH TR PAS 油红 ATPase染 电镜 对受累部位进行 2检验 对MRS进行方差分析 总结各种神经肌病的影像特点 出现率进行 2检验 t检验或F检验 总结各种神经肌病的肌电图特点 总结各种神经肌病的病理特点 3种检查手段对照研究 深刻了解各种神经肌病的异同 建立MRI诊断标准 创新点 经肌病需首要鉴别神经源性或肌源性 目前MR在这方面的应用国内外尚无规范的研究 本研究期待在MR检查上建立新的诊断标准 应用MRI对神经肌病患者治疗后进行复查 由此对治疗进行评估 为神经肌病的新疗法开辟客观性评估标准 目前国内尚未见此类报导 应用MRI对神经肌病患者进行随访 深刻认识此类疾病的转归 可行性 仪器及病源 1 1 5T的磁共振机 2 丹迪牌肌电图仪 3 电镜 4 我省只有我院开展肌肉组化及电镜病理检查 病源充足保证 可行性 研究者具备一定的资质 1 长期在神经内科从事临床工作 专业是神经电生理及肌肉病理 可以独立操作肌电图仪及发报告 2 熟练掌握肌肉组化病理检查 独立发报告 熟悉肌病的电镜超微结构 3 对神经肌病的诊断及治疗积累了10多年经验 4 负责一项卫生厅课题 探讨血管内皮生长因子及神经生长因子对大鼠坐骨神经再生的作用 病理与电生理指标的评估 2009年1月至2011年12月 正在进行中 预期成果 结合临床 分别对MR 肌电图 肌肉病理这三种方法在神经肌病诊断方面进行对比研究 探讨MRI在各种神经肌病的诊断标准 对比神经源性与肌源性神经肌病的MR特点 期待在MR检查中找到鉴别点 且建立鉴别诊断标准 应用MR检查对神经肌病治疗后进行复查 并行疗效分析 为神经肌病的新疗法开辟客观性评估标准 应用MRI对神经肌病患者进行随访 了解各类神经肌病的发生 发展及转归 对神经肌病的诊断及治疗具有重大意义 查新结论 经检索证实 检出文献中见有MRI神经肌病诊断和鉴别诊断的文献报道 见有肌电图和电镜下肌肉病理在神经肌病中应用的文献报道 国内外未见有应用MRI 肌电图 肌肉病理三种方法对神经肌病的诊断进行对比研究的文献报道 总结 肌电图检查及肌肉活检均为有创性检查 且提供的信息较为局限 本研究观察神经肌病患者在核磁共振T1W T2W STIR MRS上的影像表现 为肌肉活检提供较为准确的定位 结合临床 肌肉组织化学病理 电镜病理及肌电图检查 总结各类肌病在核磁共振影像上的特征性表现 探讨各类神经肌病在核磁共振影像中的鉴别 期待建