如何做好医院感染监测PPT课件.ppt

如何做好医院感染监测 感染管理科 1 医院感染监测的定义 长期 系统 连续的收集 分析医院感染在一定人群中的发生 分布及其影响因素 并将监测结果报告和反馈给有关部门和科室 为医院感染的预防 控制和管理提供科学依据 医院感染监测规范 2009 12 1 2 监测的目的是为了控制感染 揭示医院感染的发生 发展规律及医院感染管理的现状 为控制医院感染提供依据 方向和途径 不以控制为目的监测是无意义的监测 不以监测为依据的控制是盲目的控制 3 医院感染监测的内容 1医院感染病例监测2消毒 灭菌效果监测3环境卫生学监测4对医院内部日常监测检查 规章制度 报告 检验单 学习培训等 4 医院感染病例监测 综合监测发病率漏报率现患率 每年一次 监测本院1天的医院感染率 目标监测对重点人群 重点部门 重点部位进行的监测包括 VAP HAP CLA BSICR UTI 手术切口感染 耐药菌感染监测等 5 消毒 灭菌效果监测 消毒 灭菌物品监测 消毒物品不得检出致病性微生物 灭菌物品不得检出任何微生物 使用中的消毒剂 灭菌剂 进行生物和化学监测 压力蒸汽灭菌器 进行工艺监测 化学监测和生物监测 紫外线消毒 紫外灯管照射强度监测 血液净化系统 透析用水进行监测 6 环境卫生学监测 重点部门 对手术室 重症监护病房 室 ICU 产房 母婴室 新生儿病房 骨髓移植病房 血液病房 血液透析室 供应室无菌间 治疗室 换药室等 空气消毒效果的监测物体表面消毒效果的监测医护人员手消毒效果的监测 7 监测采样 8 空气采样 采样时间 消毒处理后与进行医疗活动之前这段时间内采样 布点方法 高度 与地面垂直高度80 150cm 布点数 室内面积 30m2 取室内一条对角线上的3点 中心一点 两端各距墙1m两点 室内面积 30m2 取五点 中心一点 东 西 南 北均距墙1m的四点 9 采样方法 一般用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养 注意事项 采样人员做好手卫生 戴口罩 帽子 平板摆放如取一条对角线 避免离门近的一条 采样前 不要有人员在室内走动 关闭门窗 皿盖应扣放 防止污染 10 物体表面采样 采样时间 消毒处理后4小时内进行采样 采样面积 被采表面 100cm2 取全部表面 被采表面 100cm2 取100cm2 11 采样方法 用5cm 5cm的标准灭菌规格版 放在被检物体表面 用浸有无菌采样液的棉拭子 在规格板内横竖往返各涂抹5次 并随之转动棉拭子 连续采样1 4个规格板面积 去掉手接触部分 将棉拭子放入10ml采样液的试管中送检 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样 12 5cm 横竖来回各五次 13 注意事项 规格板要干热法灭菌处理 不规则物体表面的采样 尽量准确估算实际面积 14 15 医护人员手采样 采样时间 消毒后从事诊疗操作前进行采样 采样方法 被检人五指并拢 手心向上 将浸有采样液的棉拭子从指根到指端来回涂擦各两次 一只手涂擦面积按30cm2计算 并随之转动采样棉拭子 去掉手接触部位 装入试管内送检 16 注意事项 不同的洗手法 标准要求不同 双手都要采样 洗手后不要接触未消毒的物品 怀疑院感流行与手有关时 采样时不一定进行手卫生 17 内窥镜采样 消毒后内窥镜的采样方法 内窥镜 如胃镜 肠镜 内腔面 用20ml无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液 从内镜活检口注入 用15ml无菌试管从活检出口收集 内窥镜外表面 按医疗用品表面方法采样 从活检出口向上计算面积 采集100cm2 18 从活检出口接 从内镜活检孔口注入 19 消毒 灭菌剂采样 监测采样时间和频率 对各个科室使用中的含氯消毒液每日一次浓度监测 戊二醛浓度每周不少于1次