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ECG教程 一 记录原理 正常ECG和异常P波 程中伟 P QRS T U波 ECG记录原理 QRS波幅 因素 除极方向与记录电极关系记录电极与室壁距离室壁厚度 QRS波幅 因素 距离加大室壁变薄隔有其他组织心肌病变 激动顺序导致ECG形态改变 标准12导联ECG 6个补充导联 正常ECG P波 起始于RA上部RA LA上部 下部矢状面电轴0 90 I II aVR V1起始 终末 幅度 2 5mV时间 110ms LA扩大 心房纤维化或药物 正常ECG PR间期 心房激动 房室结传导 远端传导系统远端传导系统 His 束支 普肯野纤维PR间期 120 200ms房室结传导时间 110 130ms远端传导系统时间 35 55ms 正常ECG QRS波 室间隔首先激动 I aVLq波 侧壁和后壁QRS间期 90msV5 V6R波 25mmI aVLR波 20mmQ宽度 40ms 正常ECG 电轴 正常电轴 30 90 电轴左偏 30 90 电轴右偏 90 180 极度电轴 90 180 ECG电轴的意义 心脏解剖位置某一方向向量的加强 RVH 电轴右偏某一区域向量的丢失 心梗激动顺序的改变 传导延迟 BBB LAB LPB 正常ECG ST段 钙离子内流进入心肌细胞几乎同时发生 等电位线原发性ST段改变 肥厚 缺血 梗死 心包炎继发性ST段改变 BBB 起搏 预激 2020 3 18 15 可编辑 正常ECG T波和QT间期 T波 心室复极T波极性与QRS波相似 45 QT间期代表心室复极时间QT间期为频率依赖性QTc间期 440ms 男 450ms 女 正常ECG U波 可能为his purkinje复极所致异常U波也有认为分裂T波 异常ECG ECG形态改变P波异常 心房扩大和肥厚 心房梗死 QRS波形态改变电压增加间期延长电压降低ST段异常 ACS和急性心包炎原发T波异常 急性缺血 心梗后和电解质紊乱时间和顺序相关P QRS T波改变 P波异常 左心房扩大右心房扩大V1导联qR型且QRS电压 4mm非常特异 1 心房肥大atrialhypertrophy 正常窦性心律时 每个QRS波前均有一个P波 P波在 V6P波向上 aVRP波向下 V1P波可以双向 但 1 2 正常P波宽度 0 12sec 高度 2 5mv V1 1 2 R A L A 12 左心房肥大leftatrialhypertrophy P波增宽 时间 0 11sec 常伴有显著的切迹 两峰间距 0 04sec P波在 aVL导联表现最突出 V1P波多呈双向 2 1 常见于二尖瓣病变 称为 二尖瓣型P波 R A L A R A L A V1 12 返回 右心房肥大rightatrialhypertrophy P波尖锐高耸 在 aVF导联表现最为突出 其电压 0 25mV V1P波可呈双向 P波宽度并不增加 但电压 0 15mV 称为肺型P波 常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病 R A L A R A L A V1 返回 双侧心房肥大biatrialhypertrophy P波尖锐高耸 在 aVF导联表现最为突出 其电压 0 25mV 其时间 0 11sec V1P波可呈双向 P波宽度也增宽 其电压 0 15mV R A L A R A L A V1 返回 P波异常诊断标准 RA和RV肥厚 双房大 记录原理 正常ECG和异常P波异常QRS波 高电压 低电压和增宽 ST段改变