血压的测量和影响因素幻灯片PPT课件.pptx

血压的测量和影响因素 刘拓州 2020 3 18 1 前言 测量血压是每个医护人员都应该掌握的基本技能 除了会测量以外 还应该掌握影响血压的因素 高血压的分级和诊断标准 以及预防高血压的方法和给高血压病人的建议 只有这样 我们工作起来才能得心应手 应对自如 2020 3 18 2 什么叫血压 血压是血液在血管内流动时 作用于血管壁的压力 是推动血液在血管内流动的动力 心室收缩 血液从心室流入动脉 此时血液对血管壁的压力最高 称为收缩压 也称为高压 心室舒张 动脉血管弹性回缩 血液仍慢慢继续向前流动 但血压下降 此时的压力称为舒张压 也称为低压 2020 3 18 3 高血压与低血压 在未用降压药的情况下 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 需连续3天不同日测量都高于正常能诊断为高血压 成年人收缩压低于90mmHg 舒张压低于60mmHg为低血压 2020 3 18 4 血压水平的定义和分类 2020 3 18 5 血压水平的定义和分类 若收缩压和舒张压分属不同级别时 则以较高的分级为准 单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1 2 3级 2020 3 18 6 影响血压的因素 1 受检查的人上臂中点没有与其心脏在同一水平线上 上臂位置过高 测得的血压值往往偏低 如果上臂的位置过低 测得的血压值就常常偏高 2 放气时的速度不恰当 一般来说 放气的速度以每秒水银柱下降2 6毫米为适宜 放气太快容易使测试者反应不及 发生读数误差 放气太慢则使前臂淤血 造成舒张压读数增高 2020 3 18 7 影响血压的因素 3 测的次数太少 只测一次就得出结论 往往不够准确 一般应测量三次 取其稳定值为实际血压 测第一次时 数值经常偏高 而第二 第三次较稳定 放气后休息30秒以上 再量一遍 取后面2次读数的平均值为所测血压 4 测血压前应静坐休息五分钟以上 环境安静舒适 每次测压时的体位应相同 以利比较 听诊时 听筒应轻放在肱动脉搏动明显处 不要压在袖带之下 2020 3 18 8 影响血压的因素 5 袖带内气囊应能包住上臂的80 气囊的中线应放在内侧的肱动脉搏动上 不要把袖子卷紧勒在袖带的上方 同时 每次测前应将袖套中气体放尽 否则血压值将越测越高 袖带下缘应在前肘窝 能放一个听诊器头 6 血压计水银柱的上端应处于测量者眼的水平 使之看得准确 同时不应该让被测者也看到汞柱的波动情况 2020 3 18 10 影响血压的因素 7 影响人体血压测量准确性的因素还有 受检者对医生发生 白大衣反应 气温 药物 睡眠运动 吸烟 紧张 兴奋 进食 喝咖啡 茶 饮酒 洗澡 疼痛 焦虑 尿胀 等等这些都会影响血压的高低 还有血压计的精确度 气门漏气 通道阻塞 测压人员的手 听诊器冷或环境寒冷 操作水平和责任心等等 都会影响测量血压的结果 袖带下只有薄衣袖不会影响血压的准确性 2020 3 18 11 右臂血压比左臂高的原因 正常两臂血压是不一样的 这是因为右肱动脉与左肱动脉的来源与压力不同所致 右肱动脉来自主动脉的第一分支 即头臂干 为大的分支 其动脉压力较大 而左肱动脉来自主动脉的第三分支 即左锁骨下动脉 为较小的分支 压力较小 所以右上肢血压值较左上肢血压值高约5 10mmHg 两臂血压差较大的时候 特别是年龄偏大的人还应该考虑有没有锁骨下动脉狭窄 冠心病 动脉硬化等 应建议做相应的彩超 血糖血脂检查 必要时心血管内科诊治 2020 3 18 12 对高血压的建议 1 高血压 低盐 低脂饮食 多吃水果蔬菜 规律服用降压药物 监测血压 适度锻炼 保持良好心态 必要时心血管内科诊治 低盐是指食盐摄入量每人每日不超过6克 低脂是每人每日油的摄入量不超过25克 2020 3 18 13 对高血压的建议 2 血压偏高 改变生活习惯 保持良好心态 控制体重在正常范围 适当锻炼 低盐 低脂 低胆固醇清淡饮食 戒烟限酒 经常检测血压 3 6个月以后如血压仍140 90mmHg以上 应及时到心内科服药诊治 2020 3 18 14 对高血压的建议 3 血压偏低 收缩压低于90 舒张压低于60mmHg以下 建议保持良好身心状态 避免情绪低落 紧张及焦虑 抑郁等 改进生活方式 保证充足睡眠 适当运动 戒烟限酒 应注意在变换体位时动作要缓慢 以防跌倒 2020 3 18 15 脉压差大的原因 指收缩压与舒张压之间的差值 正常值约为40毫米汞柱 一般大于60mmHg 称为脉压增大 小于20mmHg称为脉压减小 脉压差过大会对心血管系统产生不良影响 常见原因有长期的高血压 严重贫血 甲状腺类疾病都易导致脉压差大 老年人血压调节功能减退 不规律的饮食 高血脂 高脂肪类食物的过度摄入也是导致脉压差的重要因素 2020 3 18 16 血压的测量方法 袖带加压间接测量法 1 测量前应让受检者休息5分钟 检查环境要安静 2 取仰卧或坐位 右上肢裸露伸直并轻度外展 肘部置于心脏同一水平 3 将气袖紧贴上臂 使其下缘在肘窝以上约2cm 3cm 气袖之中央位于肱动脉表面 4 检查者触及肱动脉搏动后 将听诊器体置于搏动上准备听诊 5 向袖带内充气至肱动脉搏动音消失 再升高20mmHg 30mmHg后 缓慢放气听诊 首先听到的响音拍击声为收缩压 声音消失或突然变小为舒