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文档简介
MECT治疗无抽搐电休克治疗 谭喜莲 1 原理 ECT治疗是用短暂适量的电流刺激大脑 引起病人意识丧失 皮层广泛性脑电波发放和全身性抽搐 以达到控制精神症状的一种治疗方法 MECT为改良的电休克治疗 即在ECT治疗前加用麻醉剂和肌松剂 是病人抽搐明显减轻和无恐惧感 2 适应证 1 严重抑郁 有强烈自杀自伤行为或明显自责自罪者 2 极度兴奋躁动 冲动伤人者 3 拒食 违拗和紧张木僵者 4 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 3 禁忌证 MECT无绝对禁忌证但有的疾病可增加治疗的危险性 即相对禁忌证 须高度重视 具体如下 1 大脑占位性病变 脑血管病及其他增加颅内压的病变 2 骨关节疾病 4 3 严重的心血管疾病 4 急性全身感染性疾病 5 严重的肝 肾 呼吸系统疾病 6 青光眼 视网膜脱落 7 嗜铬细胞瘤 8 老人 儿童及孕妇 5 术前准备 1 详细查体和做必要的理化检查 2 向病人及家属解释 解除紧张恐惧 争取合作 3 治疗前停用抗癫痫药 抗焦虑药 减少抗精神病药物 抗抑郁药和锂盐的用量 4 测量生命体征 当T 37 5 HR 120次 分 BP 160 110mmHg 不宜进行 6 5 治疗前6小时内禁食禁饮 6 治疗前排空大小便 取下活动的义齿 发夹 眼镜 手表 解开领扣和腰带 保持头发干燥 7 开放静脉通道 予补液维持 皮下注射东莨菪碱 减少呼吸道分泌物及抑制心动过缓 8 治疗室应安静 宽敞明亮 并备有各种急救药品和器械 室温保持18 26 7 术中配合 1 协助患者仰卧 肩背部放软枕或沙袋 指导放松 消除紧张 2 连接心电监护 定时记录生命体征 3 口放牙垫 防止唇 舌咬伤 4 保证患者安全 防坠床 5 抽搐结束后立即去除肩背部软枕或沙袋 改取侧卧位 保持呼吸道通畅 予吸氧 8 术后护理 1 术后在观察室留观 2 予持续吸氧1 2小时 3 观察生命体征 意识的恢复情况 防坠床 4 病人清醒后 协助其进食 5 并发症的观察及处理 9 并发症及处理 1 头痛 恶心呕吐不必特殊处理 重则对症处理 2 记忆减退多在停止治疗后数周内恢复 3 意识障碍约持续10分钟 4 呼吸暂停延长一般在抽搐停止后10 30s内呼吸可自行恢复 若未及时恢复 应立即予人工呼吸 气管插管等 引起延迟原因可能为中枢抑制
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