针灸学 落枕PPT课件.ppt

落枕 1 疼痛 颈部活动不利 2 概述 以单纯性颈项强痛 活动受限为主症的病证 特点 1 常为急性起病 2 一年四季均可发生 3 多见于成年人 儿童罹患极少 3 4 老年患者往往是颈椎病变的反映 并有反复发作的特点 5 病位在颈项部 多见一侧 亦可见两侧 6 有自愈可能性 4 常见西医类型疾病 颈肌劳损颈项纤维织炎颈肌风湿病枕后神经痛颈椎肥大 5 病因病机 风寒外袭 脉络受损 经气不调 6 病因病机 气滞血瘀 气血凝滞 经络痹阻 7 病机 颈部筋脉失和 气血运行不畅 病位 手三阳经 足三阳经 8 辨证 主症 颈项强直 痛连项背 头部俯仰受限 不能左右回顾 项背部压痛明显 9 分型 风寒袭络 患部酸楚疼痛 受寒史 恶风畏寒 气滞血瘀 患部酸楚疼痛 外伤史 劳累史 疼痛剧烈 10 针灸治疗 治法舒筋通络止痛处方外劳宫压痛点后溪悬钟肩井 经验取穴 舒筋止痛 局部取穴 舒筋止痛 循经取穴 舒筋通络 11 后溪 外劳宫 12 随证配穴 风寒外袭 大椎天柱风池肩外俞风门气滞血瘀 肩痛 曲垣肩井背痛 大杼肩外俞天宗恶寒 头痛 太阳合谷外关活动不利 昆仑列缺支正太阳经 后溪 昆仑 天柱 大杼少阳经 悬钟 外关 风池 翳风 13 手法 泻法 加灸 14 其他疗法1 皮肤针取穴 风府 哑门 风池 天柱 肩井 肩外俞 方法 自上而下 自内向外进行叩刺 以皮肤潮红为度 然后拔以火罐 2 耳针颈 颈椎 神门 压痛点3 艾灸法 15 其他疗法 4 推拿按摩5 理疗6 拔火罐7 局部热敷8 功能锻炼 16 颈椎病 针灸治疗学教研室潘文宇 17 概述 定义 颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生 压迫神经根 脊髓 颈交感神经或影响椎动脉供血 从而引起相应的临床症状的病症 颈椎骨性关节病 颈椎综合征 18 弄清楚几个问题 颈椎间盘退化 颈椎骨质增生就是颈椎病 颈椎生理解剖本病多发于中老年人 主要由于颈椎长期劳损 骨质增生 或椎间盘脱出 韧带增厚 致神经根 脊髓 椎动脉受压 而产生的一系列功能障碍的临床综合征 19 颈椎病的试验检查1 前屈旋颈试验2 椎间孔挤压试验 压顶试验 3 臂丛牵拉试验4 上肢后伸试验 20 本病属于中医 痹证 痿证 眩晕 是一种常见的中老年疾病 21 病因病机 风寒湿邪 外伤劳损 经络痹阻筋脉拘急 痹证 痿证 22 病因病机 素体气血虚弱 或肝肾不足 精血亏虚 脑脉失养 髓海不足 眩晕 23 诊断要点 1 起病缓慢 中年以上发病 常有颈肩疼痛 颈部活动受限等症状 2 各型临床表现特点 24 1 颈型 主诉头 颈 肩疼痛等异常感觉 并伴有相应的压痛点 X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现 应除外颈部其他疾患 落枕 肩周炎 风湿性肌纤维组织炎 神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛 25 2 神经根型 项背颈部疼痛 多为单侧性 疼痛向前臂 手指放射 并伴有手臂麻木 肢端发凉 感觉异常 握力减弱 甚至肌肉萎缩等 PE 颈部局部压痛 臂纵神经牵拉试验 椎间孔压缩试验 np项试验 肱二头 三头肌腱反射降低 26 3 脊髓型 单侧或双下肢发麻 发紧 无力 步态笨拙不稳 上肢麻木 手臂肌力减弱 抓 握不住东西 甚至出现四肢僵硬瘫痪 大小便困难等 PE 肌张力增高 肌力减退 腱反射亢进 出现病理征 27 4 椎动脉型 因椎动脉受压而出现头晕 恶心 呕吐 四肢麻木 肌力减弱 视物不清等症状 当头转动 颈部后伸或侧弯到一定位置时 头晕然加重 甚至摔倒 PE 颈椎局部压痛 28 5 交感神经型 多与其他型并发 也可单独表现为头痛 头晕 恶心 耳鸣 心慌 胸闷 眼痛 吞咽困难 视物不清 面部感觉异常等症状 29 6 混合型 有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现 颈部X线片可见颈椎骨质增生 椎间隙变窄 椎间孔变形及项韧带钙化等病变 30 3 辅助检查 颈椎X线照片 正 侧 斜位片 颈椎CT或MR TCD等 31 鉴别诊断 颈部扭伤颈肩筋膜炎肩周炎颈椎结核 骨折脊髓肿瘤 脊髓空洞症 32 运动神经元疾病冠心病 心绞痛神经官能症美尼尔氏综合征 体位性眩晕位置性低血压 小脑肿瘤 33 辩证分型 风寒湿型风湿热型气滞血瘀型肝肾亏虚 34 治疗 治法 舒筋通络 补益肝肾 活血止痛 取手足太阳经 足少阳经 华陀夹脊穴为主 局部配合远部取穴或对症取穴 35 处方 方义 主穴 天柱 夹脊风池 大椎肩井 阿是穴后溪 通督脉 申脉 通阳跷 昆仑 养老 局部取穴舒筋活血 通络止痛 远部取穴舒筋通络 行气止痛 36 配穴 肝肾亏虚 太溪 太冲 阳陵泉 悬钟 补法 风寒湿 温针 直接灸 隔姜灸 风湿热 刺络拔罐 37 操作 补虚泻实 每日一次 十天一个疗程 38 其它疗法 1 电针2 拔火罐 刺络拔罐3 灸法 温针4 耳针 颈椎 神门 皮质下 肝 肾 肩等 耳压 39 其他疗法 5 水针6 理疗7 中药8 功能锻炼9 推拿 按摩 40 小结 1 落枕 颈椎病是针灸科常见病 落枕疗效最佳 可治愈 颈椎病可改