胸腔闭式引流护理85930PPT课件.ppt

胸腔闭式引流护理 1 内容提要 了解胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流的护理 2 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压 有助于肺组织膨胀 维持肺的通气和换气功能 增加上下腔静脉的回心血量 3 胸膜腔独特的生理特征 负压 是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为 0 8 1 0kpa 8 10cmH2O 呼气时 0 3 0 5kpa 3 5cmH2O 深呼吸时为 6kpa 60cmH2O 3kpa 30cmH2O 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 4 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内的积液排除胸膜腔内的积气恢复和保持胸膜腔内负压 维持纵隔的正常位置 促使患侧肺复张 发现胸膜腔内活动性出血 5 适应症 自发性气胸 肺压缩大于50 者外伤性血 气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液 需彻底引流 便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流 有利于炎症消散和促进肺复张 6 胸腔闭式引流的装置 1 胸腔闭式引流管2 水封瓶 7 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时 胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时 水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔 8 水封瓶 一个无菌引流瓶 内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水 瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱 长 短两根玻璃管分别插入圆孔 长管应在水面下3 4cm 且保持直立 另一端与病人的胸腔引流管相连 短管作为空气通路 9 引流管的位置安置 引流气体 一般在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体 选在腋中线和腋后线之间的第6 8肋间插管引流脓液 脓肿的最低点 10 胸腔穿刺及闭式引流 一 做好穿刺前的准备工作 1准备好麻醉药品级穿刺包2固定患儿体位3在穿刺过程中 配合医生做好抽气4严密防止穿刺针脱落 保证各管道紧密连接 11 胸腔穿刺及闭式引流 二 做好穿刺中的配合监督工作1整个操作严格无菌程序 以防止继发感染 穿刺引流处应以无菌纱布和无菌敷贴覆盖2引流管伸入胸腔深度不宜超过4 5cm3注意保持引流通畅 不使其受压或扭曲4引流瓶置于暖箱下不宜碰到的地方 12 胸腔闭式引流护理 一 保持管道的密闭1随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落2水封瓶长玻璃管没水中1 2cm 并始终保持直立3移动患儿时 需夹闭引流管 以防空气进入 13 胸腔闭式引流护理 4引流管连接处脱落或引流瓶破损时 应立即夹闭胸壁引流管 并更换引流装5若引流管从胸腔滑脱 立即用手捏闭伤口皮肤 消毒处理后 用无菌纱布封闭伤口 并协助医生做进一步处理 14 胸腔闭式引流护理 二 严格无菌操作 防止逆行感染1引流装置应保持无菌2保持胸壁引流口处敷料干燥 一旦渗湿 及时更换3引流瓶应低于胸壁引流口60cm 以防瓶内液体逆流入胸膜腔4按规定时间更换引流瓶 更换时严格遵守无菌操作规程 15 胸腔闭式引流护理 三 保持引流管通畅 16 胸腔闭式引流护理 四 观察和记录1注意观察长玻璃管内的水柱波动2观察引流液体的量 性质 颜色 并准确记录 17 胸腔闭式引流护理 五 拔管指征一般引流48 72h后 临床观察无气体溢出 X线示气胸已复张 夹闭引流管24h后再次复查胸片 若X线胸片示肺膨胀良好无漏气 患儿无呼吸困难表现 即可拔管 18 胸腔闭式引流护理 护士协助医生拔管 在吸气末迅速拔管拔管后注意观察患儿有无胸闷 呼吸困难 穿刺处伤口有无渗液 皮下气肿等 如发现异常应及时通知医生处理 19 预防脱管的措施 1做好导管脱落风险评估2可使用胶带加强固定引流管3妥善固定引流瓶 及时倾倒引流液4更换体位或活动前应先检查评估引流管的长度 20 预防脱管的措施 5避免在管侧活动 6加强巡视 每班交接 7及时应用镇静剂 必要时肢体约束 21 脱管后的处理 若胸腔闭引流管脱离胸壁 立即用手捏紧引流口处皮肤 通知医生 用无菌凡士林纱布封闭伤口 协助医生做进一步处理 若胸腔闭式引流管水封瓶破裂或连接部位脱出 应立即用血管钳夹闭或用手反折引流管 按无菌操作更换整个胸腔闭式引流装置观察患者