药膳学-常见病的药膳治疗PPT课件.ppt

第三章常见病的药膳治疗 预防与保健 第一节常见疾病的药膳预防 治疗第二节保健药膳 1 一 感冒 一 一般感冒的药膳治疗1 若怕冷较重 一身痛 口不渴 小便清长者 中医称为风寒感冒 选用五仁汤 姜糖饮 姜糖苏叶饮 服后盖被而卧 至微出汗即可 2 若发烧明显 咽疼 口渴 小便黄少者 中医称为风热感冒 选用桑菊薄竹饮 薄荷糖 重者用双花饮 2 注意 若汗出太多 出现口干 心慌者 可饮糖盐水 在白开水中 加糖和少量盐 以口尝略有咸味为度 夏天 可饮酸梅汤 乌梅泡开水 3 二 一般感冒的预防 易感冒的人 偏气虚者 可选用参芪精 人参莲肉汤 黄芪汽锅鸡等补气药膳 若气血不足者 则选用十全大补汤等气血双补药膳 偏肾阳虚者 平时选用补肾药膳 上述药膳 病人只要坚持服用10剂以上 就可增强免疫力 提高抵抗力 有较好的预防感冒的作用 4 三 流行性感冒食疗 流行性感冒的饮食原则 1 选择容易消化的流质饮食如菜汤 稀粥 蛋汤 蛋羹 牛奶等 2 饮食宜清淡少油腻 既满足营养的需要 又能增进食欲 可供给白米粥 小米粥 小豆粥 配合甜酱菜 大头菜 榨菜或豆腐乳等小菜 以清淡 爽口为宜 5 3 保证水分的供给 可多喝酸性果汁如山楂汁 猕猴桃汁 红枣汁 鲜橙汁 西瓜汁等以促进胃液分泌 增进食欲 4 多食含维生素C E及红色的食物 如西红柿 苹果 葡萄 枣 草莓 甜菜 桔子 西瓜及牛奶 鸡蛋等 预防感冒的发生 5 饮食宜少量多餐 如退烧食欲较好后 可改为半流质饮食 如面片汤 清鸡汤龙须面 小馄饨 菜泥粥 肉松粥 肝泥粥 蛋花粥 6 风寒感冒食疗方 症状 发热恶寒 头痛身寒 流涕等 食疗方 1 生姜红糖茶 生姜1片 红糖适量 开水冲泡 代茶饮之 2 葱白粥 糯米30克 生姜2片 捣烂 入连须葱1节 加米醋1毫升 趁热饮 3 紫苏粥 白米25克 常法煮粥 粥熟放苏叶5克 7 风热感冒食疗方 症状 发热 微恶风寒 头痛 咳嗽 咽痛 目赤 食疗方 1 菊花茶 菊花5g 开水冲泡 代茶饮 2 桑菊豆豉饮 菊花5g 桑叶5g 豆豉3g 煎水饮 3 薄荷芦根饮 芦根30cm 薄荷25g 煎水饮用 4 白菜绿豆饮 白菜头1个 洗净切片 绿豆芽15g 煎水饮用 8 风湿感冒食疗方 症状 为发热 头痛 头晕 鼻塞 声重 困倦乏力 纳减欲吐 食疗方 藿香饮 鲜藿香叶5g 砂糖适量 煎水饮 9 二 慢性气管炎 一 慢性气管炎的药膳治疗慢性气管炎用药膳治疗 也是按中医理论进行辨证施治 1 肺阴虚 秋天肺燥或热邪伤及肺胃之阴的咳嗽 主要表现为干咳无痰或咯少量粘痰 痰中带血 胸痛 大便干结 口燥咽干 舌红而干等症 选用滋阴清肺止咳的贝母梨膏 银耳羹 蜜饯百合等 连服数日 即可见效 10 2 肺热咳嗽 临床表现为咳吐黄稠痰 或见咽喉疼痛 舌质红 舌苔黄 选用清肺化痰的丝瓜花蜜饮 马勃糖 银花露 清咽饮 紫云三仙等 3 痰湿咳嗽或痰饮咳嗽 主要表现为痰多清稀 伴恶心欲呕 食欲不振 舌质淡红 舌苔白腻或白滑 选用燥湿化痰的糖橘饼 止咳梨膏糖 糖油饼等 4 久咳体虚或慢性气管炎迁延期者 选用冰糖黄精汤 蜜饯双仁 萝卜麻叶速溶饮 猪肺粥等 11 中老年慢性气管炎患者 还可选用下列药膳进行治疗 1 将海带浸洗后 切成小段 用开水连续泡三次 每次约半小时 去水后 以白搪拌食 每日早晚各吃一盘 连用7天 2 松塔 松树果实 100g克 水煎 去渣 温服 每日2 3次 3 白萝卜250g 冰糖60g 蜂蜜适量 水一碗 煎成半碗 吃萝卜饮汤 每日早 晚各服一次 12 4 冬瓜皮15g 冬瓜子15g 麦冬15g 水煎服 每日1 2次 5 鲜百合2 3个 洗净捣汁 以温开水送服 每日2次 6 四仁鸡子粥 白果仁1份 甜杏仁1份 胡桃仁2份 花生仁2份 共研末 每清晨取20g 鸡蛋1枚 煮一小碗服下 连服半年 对缓解咳喘有良好效果 13 二 慢性气管炎的预防 主要在于积极预防复发 预防感冒诱发 预防的方法 如太极拳 气功 呼吸锻炼 冷水锻炼等 都是行之有效的方法 体质虚弱的中老年人 应适当选用药膳 平时坚持服用 在十月份气候转凉时 开始服补气 气血双或保健益寿药膳 连服数月 直到初春 就可大大提高患者的抵抗力 增强体质 防止或减少复发 14 三 冠心病 一 冠心病的药膳治疗药膳疗法只适应宜于冠心病患者的平时调养 不适用于冠心病心绞痛发作时 更不适用于心肌梗塞之际 平时主要选用补气活血药膳 如参芪精 归参炖母鸡 丹参酒 红花酒等 丹参酒 上等丹参30g 洗净 泡入白酒 干酒 500g中 约7天后 便可服用 每次10g左右 饭前服 每日2 3次 15 红花酒 红花30g 泡入白酒500g中 约7天后便可服用 每次10g以下 饭前服 每日2 3次 还可选用保健益寿药膳中适合病人体质的药膳 出现心律不齐的 自觉心跳无规律 模脉有歇止 节律不均匀 有心空心慌感者 可用茶树根30g 饱开水服 或苦参30g 炙甘草10g 泡开水服 也可选用玉竹心子 枣仁粥 百合粥等养心安神药膳 16 二 药膳预防冠心病 冠心病的预防 主要靠适当运动 有规律的作息 节制饮食 力戒烟 少饮酒 药膳对于体质衰弱的中老年人也有积极意义 预防冠心病的药膳 主要选用保健益寿药膳 这类药膳有的对心血管有良好的保护作用 经常服用蜂蜜 蜂王浆 大蒜等 对防止冠心病的发生有一定作用 17 四 高血压病 一 高血压病的药膳治疗高血压的药膳疗法 作为药物的辅助疗法 主要用于病人平时 对于轻型病人 选用药膳疗法 也可收到较好的效果 1 以眩晕为主要症状者 选用天麻鱼头 清脑羹 萝卜麻速溶液 葛粉羹等 18 2 有肝肾阴虑表现者 选用滋补肝肾药膳 3 有肾阳虚表现者 选用温肾药膳 4 中风后遗症出现偏瘫者 选用滋补肝肾 祛风活络 强筋壮骨的定风酒 喇麻酒等 长期少量服用 19 二 高血压病的药膳预防 高血压属于心脑血管疾病 在预防方面 与冠心病相同 可参阅冠心病的预防 20 此外 还可试用下面几种简便的疗法 1 黑木耳 葱 蒜各适量作菜常吃 可以延缓血凝块形成 减轻动脉硬化 防止脑血栓形成所致的中风 也防治高血压 2 花生米适量 加醋泡7天后 每天早晚各服花生米10粒 有一定降压作用 3 白菊花适量 用开水浸泡 常服 有降血脂 胆固醇 三酸甘油酯 脂蛋白 和降血压的作用 21 4 葡萄汁 芹菜汁各一份 温开水送服 一日2 3次 20天为一疗程 5 香蕉花适量 水煎服 可防治脑溢血 6 葵花子 早 晚各一把 剥壳食仁 同时配服芹菜汁半杯 连服30天 7 青头萝卜汁 每次30ml 每日2次 连服10天 8 绿豆100g 海带50g 加水煮烂 放入冰糖后 适量服用 22 五 低血压的药膳治疗 低血压按中医辨证 属于气虚或阳虚范畴 因此 补气药膳或补阳药膳 可根据病人体质酌情选用 1 属于气虚所致低血压者 选用复元汤 参芪精 人参汤圆等补气药膳 2 属于心肾阳虚者 选用三鞭壮阳汤 淫羊藿酒等 23 附 淫羊藿酒淫羊藿30g 浸入白酒500g中 泡7天后 每日早 晚空腹服用 每次15g左右 连服至血压升至正常或自觉症状消失 再服一月以上巩固疗效 24 可用下列简易方法进行防治 无论何种类型及何种原因所致的低血压 均可用下列两方交替服用 1 生脉汤 人参 麦冬 五味各6 9g 水煎后 频服 连服7天 2 升压茶 肉桂9g 桂枝9g 炙甘草9g 开水浸泡后 频频服用 连服10 20天 25 3 低血压昏厥者 用人参9g 水煎灌服 或煎生脉汤灌服 4 若服上两方均不能巩固已升起的血压 体质又虚弱 消瘦 怕冷 手足发凉 阳痿 夜尿多 舌质淡苔白润 脉微弱无力者 可用鹿茸粉0 3g 放入鸡蛋内 蒸熟食之 每天晨起服一个鹿茸蛋 连服15 20天 但老人不宜长服 否则易致肥胖 并引起高血压病 26 六 慢性胃炎的药膳治疗 慢性胃炎的药膳疗法 宜辨证施治 才易获效 1 属胃阴虚者 选用沙参玉竹炖老鸭 淮药泥 银耳羹 双耳汤等滋养胃阴 2 属胃虚寒者 选用丁香鸭 砂仁肚条 荜茇头蹄 豆蔻蒸馒头 果仁排骨 五香槟榔 益脾饼等温胃健脾 散寒止痛 27 七 前列腺肥大的药膳治疗 1 中医治疗慢性前列腺肥大 主要用补肾的方法 肾阴虚者 手脚心烧 半夜咽干 舌质红少苔 脉沉细数 可常服红杞蒸鸡 双耳汤 天门冬膏等 肾阳虚者 手足冷 阳痿 舌质淡 苔白润 脉沉缓无力 可常服双鞭壮阳汤 复元汤 龙马童子鸡等 28 2 平时尿后有精液流出 类似脂膏 属于膏淋者 除上述补肾外 可常用向日葵茎中心白色部分30g 水煎服 若尿中带血 而成血淋者 常用鲜茅根60g 水煎服 29 3 在单服补肾药无效时 可在补肾的基础上 适当服文武活血汤 黄芪30g 茯苓30g 大黄10g 后下 穿山甲10g 桃仁10g 丹参30g 川牛膝15g 肉桂6g 芒硝6g 冲服 气虚症状明显者 加重黄芪用量 可用至60 90g 30 4 若小便点滴不通 出现尿潴留 小腹急痛者 可用温热水坐浴 或按摩小腹 或艾灸肚脐 丹田等穴 如果仍小便不通者 则应立即请医生诊治 必要时手术治疗 5 平时服用益气利尿药膳 如芪烧活鱼 青鸭羹 茅根菠菜速溶饮 泥鳅炖豆腐 赤豆鲤鱼等 经常保持小便通利 31 糖尿病 糖尿病是一种常见病 多发病 大多属于慢性进行性疾病 轻度糖尿病 特别是许多轻度的非胰岛素依赖型糖尿病 可以无任何临床症状 全靠实验室化验检查才能诊断 所以对于中老年人群 应定期进行体检 并检查血糖 入院患者也应将血糖检查作为常想指标 以免漏诊 32 三多一少 即口渴多饮 多食易饥 多尿 体重减轻 另外还可伴有糖尿病急慢性并发症的症状 据国内外诸多文献报道 有口渴多饮症状的在糖尿病患者中约占55 65 多尿约占50 75 多食易饥约占35 体重减轻约占50 左右 糖尿病的症状 33 症状机理 多尿 血糖浓度超过肾糖阈 大量的葡萄糖从尿中排出 尿的渗透压增高 可致尿量增加 排尿次数增多 口渴多饮 多尿 体内丢失大量的水分 多食易饥 葡萄糖是体内能量及热量的主要来源 大量的葡萄糖从尿中丢失 要维持机体活动 就要补充糖分 34 消瘦 糖尿病患者胰岛素相对或绝对不足 不能充分利用葡萄糖 需要体内蛋白质和脂肪分解来补充能量 使其消耗增多 加之水分丢失 35 成人在糖尿病发病以前 可有午饭或晚饭前低血糖反应 表现为乏力 出汗 颤抖及饥饿感 心慌等 这种反应或轻或重 重的饥饿难忍 进食后才能缓解 由于高血糖对皮肤神经末梢的影响及尿糖的刺激 还可见外阴及皮肤瘙痒 36 糖尿病急 慢性并发症 如糖尿病酮症酸中毒 乳酸中毒 高渗性昏迷 糖尿病性心脏病 肾病 脑血管病 眼部病变 神经病变 感染 皮肤病等所出现的临床表现 如口干咽燥 五心烦热 大便干结 盗汗 神疲力乏 昏迷 气短懒言 自汗 畏寒肢冷 面足浮肿 腰膝酸痛 耳鸣耳聋 阳痿 头晕目眩 视物昏花 双目干涩 肢体麻木疼痛 大便溏泻 心悸胸闷 半身不遂 下肢坏疽 皮肤疖肿等 37 本病属中医 消渴 范畴 而其并发症则在相应疾病中有所论述 饮食调养是糖尿病的基础治疗方法之一 对所有糖尿病患者来说都是必要的 而且是长期甚至是终生的 饮食调养对轻型患者 尤其肥胖型患者 可以控制病情 重型患者采用药物和合理饮食治疗 亦能取得理想效果 38 糖类 糖可分为三类 即单糖 双糖 多糖 单糖的特点是甜度大 吸收速度快 食后迅速由消化道吸收进入血液 包括葡萄糖 果糖和半乳糖 双糖由一分子的葡萄糖与另一分子的单糖组成 食后也很快进入血液 如蔗糖 麦芽糖等 39 糖尿病病人由于胰岛功能下降 胰岛素对高血糖刺激的快速释放反应延迟 血糖迅速升高时 胰岛素本应迅速释放出来以降低血糖至正常范围 但糖尿病病人胰岛素缺乏这种快速释放 而只能缓慢上升 血糖在高峰值时 血中胰岛素浓度较低 等到血中胰岛素浓度达到峰值时 血糖已经下降 这时 过多的胰岛素可引起低血糖 40 因此 不适当地食用单糖食物后 由于肠道吸收迅速 引起高血糖 进而可导致低血糖 糖尿病人应该尽量少吃单糖或双糖类食物 吃水果一般不应超过相当于25克主食的量 41 糖尿病人适宜食用的糖类主要是多糖 在各种谷类 根茎类以及硬果类食物如核桃 莲子等中含量丰富 多以淀粉的形式存在 淀粉需要经过一定的消化 才能转化为单糖 其消化吸收过程较单 双糖缓慢 血糖升高过程所需的时间也延长 正好适应 型糖尿病患者胰岛素释放缓慢的状态 因此可以避免突然的高血糖及后发的低血糖反应 42 食物纤维 属多糖 研究发现经常吃含较多食物纤维膳食的糖尿病患者 其空腹血糖或糖耐量曲线均低于少吃含食物纤维膳食的病人 食用果胶 一种食物纤维 一段时间后 糖尿病人餐后血糖上升幅度有所下降 服用粗粮 麦麸 豆类 蔬菜等含较多食物纤维及多糖的膳食后 糖尿病人的尿糖量及所需胰岛素量明显减少 因此 糖尿病人饮食中多选用一些含食物纤维丰富的食物 对改善病情十分有益 43 食物纤维虽属于多糖 但它不能供给人体热能 起着其他糖类所不具备的作用 咀嚼的时间长 可以延缓胃的排空 增加饱腹感 减少食物的摄入量 刺激胰岛素的释放 促进胆固醇从体内较快地排出 有亲水性可使粪便软化 便于排空 能预防便秘 阑尾炎 溃疡性结肠炎 痔疮及结肠癌 44 有的食物纤维如燕麦麸 能降低淀粉酶的活性 从而延缓糖的吸收速度 食物纤维对糖尿病的合并症 如动脉粥样硬化性病变引起的缺血性心脏病 肠功能紊乱 高脂血症 中风等 有一定的积极作用 食物纤维每日摄入量应不低于25克 45 碳水化合物 主粮的成分是碳水化合物 而碳水化合物是人体神经组织 细胞及某些抗体 激素的重要成分 是人体热能的主要来源 碳水化合物供应充足 可以减少体内蛋白质 脂肪的分解 如供应不足 为了供能的需要 脂肪大量分解 可能引起酮症或乳酸性酸中毒 不利于病情的控制 46 碳水化合物即是糖类物质 一般所说的用来提供能量的碳水化合物是指单糖 双糖和部分多糖 对糖尿病患者来说 单糖和双糖通常都应尽量少吃甚至不吃 因此其适合的碳水化合物主要是部分多糖 一般的主食所含的碳水化合物以淀粉为主 由于淀粉消化吸收较为缓慢 比较适合 型糖尿病患者 另外 有的物质虽然在结构上仍归为碳水化合物 但由于不能提供热量 一般直接从消化道排泄 故不作为主食 不计入每日所需碳水化合物内 这类碳水化合物主要为食物纤维 在蔬菜中含量较为丰富 47 目前主张不要过严地控制碳水化合物 糖类应占总热能的60 左右 每日进食量可在250g 300g 肥胖应在150g 200g 谷类是日常生活中热能的主要来源 每50g的米或白面供给碳水化合物约38g 其它食物 如乳 豆 蔬菜 水果等也含有一定数量的碳水化合物 莜麦 燕麦片 荞麦面 玉米渣 绿豆 海带等均有降低血糖的功能 48 随着降糖药及胰岛素的广泛使用 糖尿病人碳水化合物的摄入量逐渐增加 目前认为控制在总热量的50 60 为宜 在增加碳水化合物的同时 必须降低脂肪的摄入 以保持总热量的稳定 这种饮食结构 有利于降低多种急慢性并发症 49 如病人每日需热量8360千焦 则其碳水化合物所提供的热量为8360 50 8360 60 4180 5016 千焦 以1克碳水化合物 糖 提供16 72千焦热量计算 则需摄入碳水化合物250 300克 折合主食 米 面 玉米 高梁 为300 350克 一般主食 米 面 玉米 每50克约含碳水化合物36 38克 其他食物如乳 豆类 水果 蔬菜也含一定量的碳水化合物 但其量远较主食少 50 对体重正常 单纯采用饮食治疗的病人 初期碳水化合物控制要稍严 每日可给主食250克 待血糖下降 尿糖消失后 即可逐渐增至300 350克 对于口服降糖药或注射胰岛素者 病情控制不佳时 主食控制要稍严 每日可给250 300克 尿糖下降 病情稳定后 可增至300 350克 轻体力劳动者 尤其是老年患者 每日主食以不超过300克为好 如果因某种原因暂不能进食 每日需静脉注射葡萄糖150 250克 以防酮症发生 51 水果 水果具有两个特点 一是水果含一定的糖分 包括吸收迅速的单糖 如葡萄糖 果糖 双糖 如蔗糖 升糖指数 反映食后血糖升高情况的指标 较高 如苹果的升糖指数是95 100 与葡萄糖接近 中医也认为 糖尿病人一般肠胃功能较弱 水果属于生冷之品 易碍脾运 食后可能会导致腹泻 腹胀等 这是水果对糖尿病患者不利的方面 52 二是水果含有丰富的维生素 矿物质 能调整患者身体代谢的某些平衡 水果普遍含较丰富的植物纤维 现在比较公认植物纤维对糖尿病患者是有益的 例如果胶 植物纤维的一种 具有降低血糖上升幅度的作用 木质素 植物纤维的一种 可以消除肠道内有害自由基等 这是水果对糖尿病患者有利的方面 水果对糖尿病患者来说是有利有弊的 权衡利弊 但要取其利 避其弊 要讲究吃的方法 53 首先 控制水果的摄入量 以防引起血糖突然升高 一般水果摄入量每日不超过200克 宜少量多次 不同品种水果可有一些差异 第二 适合的吃水果时间 一般而言 餐前餐后半小时均不适宜 恰当的时间是两餐之间 即上午10点 下午3点为最佳吃水果的时间 第三 减少主食 以保持每日摄取总热量不变 若在饭前吃200克水果 当餐应减少25克主食 这样可避免因吃水果导致的热能过量 54 脂肪 脂肪是人体不可缺少的能量来源 平时储备在脂肪组织中 不释放能量 在饥饿或血中葡萄糖浓度过低时 才将其能量释放出来 供机体利用 1克脂肪可产生 36 7千焦 能量 是糖类和蛋白质的2倍以上 因为脂肪仅有10 在体内可以转化为葡萄糖 不易导致血糖浓度过高 所以三四十年代主张多食脂肪 但近年来医务界对摄入脂肪的认识有了变化 认为糖尿病人应减少脂肪的摄入 原因有以下几点 55 高脂肪饮食妨碍糖的利用 而糖的利用障碍是 型糖尿病的一个重要特点 脂肪代谢可产生酮体 脂肪分解首先产生甘油和脂肪酸 前者被组织利用 后者再分解为丙酮酸 乙酰乙酸和 氨基丁酸 这三种物质量少时可从尿中排出 但当其量大 超过了小便的排泄能力 就会在体内存积 导致酮症酸中毒 如果脂肪酸的供应量超过葡萄糖的一倍以上 就会出现酮症 影响蛋白质及碳水化合物的摄入量 脂肪摄入增多 必然减少蛋白质及碳水化合物的摄取 而脂肪转化为糖的比例低 所以易于发生低血糖 56 脂肪的摄入量与动脉粥祥硬化的发生发展有着密切关系 随尿病人必须控制脂肪的摄入量 尤其肥胖的糖尿病患者更应严格限制 每日总量不得超过40克 包括主食与副食中所含的脂肪 57 消瘦病人 由于碳水化合物限量 热量供应受到影响 可以适当增加脂肪摄入量 一般可控制在每日50克左右 一般糖尿病患者脂肪可占食物总量的20 30 即每日40 60克 并最好增大植物脂肪的比例 脂肪日用量超过100克为高脂饮食 低于50克为低脂饮食 58 过多的脂肪对糖尿病患者相当不利 因此 主张糖尿病患者应减少脂肪的摄入 一般不宜超过每日每千克体重1克 但是 对于糖尿病人 并非脂肪摄入越少越好 因为 脂肪是人体结构的重要材料 体内脂肪组织有保护和固定内脏器官的作用 并使内脏在外力的作用下得以缓冲 皮下脂肪可以滋润皮肤 并防止体温的过度耗散 59 维生素A D E等的吸收 必须要有脂肪的参与 如果肠道内作为食物的脂肪太少甚至没有 这些维生素的吸收障碍 会导致维生素缺乏 必需脂肪酸是细胞的重要成分 缺乏时可影响细胞的更新建造 脂肪之一的胆固醇在人体也有不可缺少的功能 60 脂肪作为机体的能量贮备 分解所产生的热量大 是某些情况下人体不可缺少的能量来源 在烹调中脂肪还可改善食物的味道 增加饱腹感 可减少食量 因此对于糖尿病人来说 脂肪要少吃 但并不是越少越好 更不能不吃 建议每日脂肪的摄入限制在有利的范围内 61 应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油 羊油 猪油 奶油等动物性脂肪 可用植物油如豆油 花生油 芝麻油 菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂 但椰子油除外 花生 核桃 榛子 松子仁等脂肪含量也不低 也要适当控制 还要适当控制胆固醇 以防止并发症的发生 应适当控制胆固醇高的食物 如动物肝 肾 脑等脏腑类食物 鸡蛋含胆固醇也很丰富 应每日吃一个或隔日吃一个为宜 62 蛋白质 蛋白质是人体细胞 各组织的重要组成部分 对人体的生长 发育 组织的修复 细胞的更新等 都起着极为重要的作用 蛋白质是人体内酶 激素 抗体的重要原料 如果没有充足的蛋白质 各种酶 激素 抗体不能合成 会导致人体机能及代谢紊乱 如胰岛素就是由蛋白质构成的 63 蛋白质中通过葡萄糖的异生作用有58 可转化为糖 但这不是蛋白质的主要功能 蛋白质生物合成所需的20种氨基酸 大部分可以由人体自身合成 但其中有8种必需氨基酸人体不能自身合成 必须从食物蛋白质中获得 这8种氨基酸是赖氨酸 色氨酸 苯丙氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 苏氨酸 蛋氛酸 结氨酸 糖尿病病人由于代谢紊乱 需要比正常人更多的蛋白质 所以需要摄入足量的食物蛋白以满足身体的需要 64 正常人每日需要蛋白质1克 千克体重 糖尿病人应该稍多一些 一般每千克体重每天可供应1 1 2克 其中至少有1 3优质蛋白质 对有合并症的病人 如胃肠消化吸收不良 结核病等时 蛋白质供应还需提高 有尿毒症 肝昏迷等合并症时要限制蛋白质的摄取 选择蛋白质食物 要注意所含蛋白质的质量 必需氨基酸若不足 即使蛋白质的量足够 也易造成人体蛋白质缺乏而呈现负氮平衡 65 动物食品含必需氨基酸较多 属于优质蛋白质 蛋类也是优质蛋白质的一个来源 植物中的豆类食品也含必需氨基酸 谷类蛋白质含量约为7 9 糖尿病人每日若摄主食300克 则可以从中获得45克左右蛋白质 素食者 易缺乏蛋白质 应采用多种谷类 豆类的混合饮食 这样可以提高蛋白质的数量及质量 糖尿病合并肾病时 从尿中排出的蛋白质很多 进食蛋白质应比健康人多10 20 儿童 孕妇 乳母也应增加蛋白质供给 66 67 一般说来 每日可从主食中获得蛋白质35 50克 再适当加一些富含优质蛋白质的副食如瘦肉 蛋类等 即可满足需要 糖尿病肾病患者应怎样调整蛋白质食物 过去认为 肾功能正常时应吃高蛋白饮食 每日给蛋白质80 100克 但近来认为以低蛋白质饮食为好 且宜多用动物蛋白质食物 尿素氮达到7ml dl时 每日蛋白质摄入量应限制在0 5克 千克标准体重范围内 68 人体内每3克蛋白质可产生1克尿素 正常成年人每日摄入蛋白质不能少于0 3克每千克体重 60千克体重的糖尿病人每天最少要摄入18克蛋白质 如肾功能很差 每日不能排出至少6克尿素 则很难维持生命 根据尿中尿素氮的排出量可以了解病人可以摄入多少蛋白质不至于使血尿素氮增高 蛋白质摄入量 尿中尿素氮 克 3 由于碳水化合物是必须摄取的 为了控制蛋白质的摄入量 可选含蛋白质极少的淀粉 69 摄入蛋白质的种类及数量是否适合 可以通过血尿素氮与肌酐的比值来了解 正常人比值是 血尿素氮 血肌酐 20 1 如果蛋白质分解太多 比值变为40 1 说明摄入蛋白质质量太差 应该改换优质蛋白性食物 由于肾病患者摄入蛋白质过分分解 供身体利用的蛋白质必须从食物中摄入补充 每丢失7克蛋白质可食一个鸡蛋 严重低蛋白血症静注白蛋白和必需氨基酸是有利的 70 糖尿病食谱的计算方法 糖尿病饮食调养应以患者的体重改变 标准体重的维持状况 健康状况 活动能力 发育状态等总体情况作为参考条件 必要时加以适当调节 而不是单凭血糖和尿糖值的高低来作为饮食调节的指标 对糖尿病人来说 是否达到或接近标准体重 往往是病情控制程度的标志之一 71 测算标准体重 1 较简便的计算身高 cm 105 标准体重 kg 2 较精细的计算 身高厘米数 100 0 9 标准体重 千克 3 近年来国外采用的标准体重计算公式身高 cm 100 身高 cm 150 4 男子标准体重 kg 身高 cm 100 身高 cm 150 2 女子标准体重 kg 72 4 体型确定标准正常 标推体重 10 以内 肥胖 超过标准体重1O 20 超肥胖 超过标液体重20 以上 稍轻 低于标准体重10 20 消瘦 低于标准体重20 以上 5 根据我国情况 临床上以 1 2 两种计算方法为常用 73 计算一天总热量 总热量中碳水化合物约占60 蛋白质约占15 20 脂肪约占20 25 总热量按理想体重计算 根据工作性质 劳动强度确定每日每千克体重所需要的热量数 休息状态 105 126千焦 25 30千卡 千克体重 日 轻体力劳动 126 147千焦 30 35千卡 千克体重 日 重体力劳动 168 189千焦 40 45千卡 千克体重 日 74 总热量在开始计算时可低些 为了达到标准体重 应该限制总热量以减肥 实际体重超过标准体重者 总热量应减少15 实际体重不到标准体重者 总热量应增加15 除了标准体重所需热量外 儿童还要加上生长和发育所需的热量 妊娠期糖尿病患者每日需增加627 6 1464 4千焦 150 350千卡 的热量 哺乳期应增加3347 2千焦 800千卡 热量 并在副食中适当增加蛋白质及脂肪的用量 75 糖尿病饮食调理的原则 1 控制总热能 摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜 肥胖者必须减少热能摄入 消瘦者可适当增加热量达到增加体重 在适宜的总热量范围内要调节好糖 碳水化合物 蛋白质 脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡 三大营养素所占全日总热量的比例为 蛋白质15 脂肪20 25 碳水化合物60 70 76 2 只要掌握好规定的热量 糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品 没有必要过分限制糖类 但要避免偏食 不要专吃高营养的食品 糖尿病患者的饮食疗法原则上是保持健康时所必得的理想的饮食内容和质量 肥胖患者要调整到标准体重 77 3 为了正确执行饮食治疗 患者在食品选择上要注意多吃低糖 低脂肪 高蛋白 高纤维素的食物以及足够的水分 少吃盐 减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入 78 如供给充足的食物纤维 流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖 餐后血糖以及改善糖耐量 其机理可能是膳食纤维具有吸水性 能够改变食物在胃肠道传送时间 因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量 79 膳食中应吃一些蔬菜 麦麸 豆及整谷 膳食纤维具有降解细菌的作用 在食用粗纤维食品后 能够在大肠分解多糖 产生短链脂肪酸及细菌代谢物 并能增加大粪便容积 这类膳食纤维属于多糖类 80 果胶和粘胶能够保持水分 膨胀肠内容物 增加粘性 减速胃排空和营养素的吸收 增加胆酸的排泄 放慢小肠的消化吸收 这类食品为麦胚和豆类 以往的理论是纤维素不被吸收 因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位 但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处 以致于人体的消化酶不能将其分解 81 最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用 分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分 而且能很快的吸收 燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性 这就可以降低餐后血糖急剧升高 因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢 久之 可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平 减少糖尿病患者对胰岛素的需求 同时还可降低胆固醇 防止糖尿病合并高脂血症及冠心病 82 4 糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外 还要考虑劳动和活动量的热量需要 儿童 青少年 孕妇 乳母 老年人 特殊职业者及有并发症的糖尿病患者 应根据具体情况调整热量 确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养数量 即蛋白质每日每千克体重1 1 2克 脂肪每日每千克体重1克 碳水化合物需求量由总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4 即可得出其全日需要量 83 按照糖尿病 消渴 的病理特点和治疗原则 糖尿病人在饮食上宜选食有助清热 养阴 生津的食物 如菠菜 萝卜 苦瓜 冬瓜 豆豉 粟米 山药 猕猴桃 荸荠 海参 鲤鱼 田螺 乌骨鸡 鸭肉 鹅肉 兔肉等 饮食不宜过饱 慎食辛辣刺激性食物 如姜 椒 韭 酒等 含糖过多的食物 如番薯及糖果 糕点 蜜饯等尤应慎食 84 5 供给充足的维生素和无机盐 凡是病情控制不好的患者 易并发感染或酮症酸中毒 要注意补充维生素和无机盐 尤其是维生素B族消耗增多 应给维生素B制剂 改善神经症状 粗粮 干豆类 蛋 动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多 新鲜蔬菜含维生素C较多 应注意补充 85 老年糖尿病患者中 应增加铬的含量 铬能够改善糖耐量 降低血清胆固醇和血脂 含铬的食物有酵母 牛肉 肝 蘑菇 啤酒等 同时要注意多吃一些含锌和钙的食物 防止牙齿脱落和骨质疏松 糖尿病患者不要吃的过咸 防止高血压的发生 每日食盐要在6g以下 86 6 糖尿病患者不宜饮酒 酒精能够产生热能 但是酒精代谢并不需要胰岛素 因此少量饮酒是允许的 一般认为还是不饮酒为宜 因为酒精除供给热能外 不含其它营养素 长期饮用对肝脏不利 易引起高脂血症和脂肪肝 另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌 气短 甚至出现低血糖 87 7 糖尿病患者应合理安排每日三餐 每餐都应含有碳水化合物 脂肪和蛋白质 以有利于减缓葡萄糖的吸收 8 应控制油炸食品 粉条薯类食品及水果 但不是不吃薯类和水果 应学会自行掌握各种食品交换的方法 这样才能够达到平衡营养 88 低糖食品是指食品中蔗糖含量低 而无糖食品指的是食品中不含蔗糖 但是这些食品都是由淀粉所组成 当人们吃进淀粉食品后 可转变成葡萄糖而被人体吸收 所以也应控制这类食品 无糖食品 与 低糖食品 89 糖尿病食物选择 1 白糖 红糖 葡萄糖及糖制甜食 糖果 糕点 果酱 冰淇淋 甜饮料 蜜饯等 土豆 芋头 藕 蒜苗 胡萝卜等可少用或减少部分主食量再食用 90 2 富含饱和脂肪酸的猪油 牛油 羊油 奶油 黄油等少用 花生 核桃 葵花子含脂肪多 肥胖病人不宜多用 蛋黄 肝 肾 脑等不用或少用 91 3 如果喜食甜食的糖尿病患者 可用甜味剂来取代糖制品 如蛋白糖 甜叶菊等 这些甜味剂不供热能 不含营养素 甜味很强 是蔗糖的300倍 500倍 92 可降血糖的中草药 丹参 丹参煎剂可明显降低实验动物的血糖 作用可持续5小时之久 且可降低血脂及血黏稠度 临床应用 丹参 花粉 葛根各15g 黄芪20g 五味子7g 忍冬藤 玄参各10g 治疗糖尿病合并高凝血 高血脂有效 93 地黄 生地 熟地 按2g kg体重计算 喂服实验动物 见血糖明显下降 也可抑制和预防肾上腺素所致的兔血糖上升 且可改善糖尿性的高血脂 高血压病情 临床应用于糖尿病时 多以生地配天冬 枸杞子等 例如生地 黄芪各30g 淮山药 知母 葛根 石膏 先煎 牡蛎各20g 元参 枸杞子 苍术 茯苓 党参各15g 麦冬 五味子各10g 黄连5g 94 玉米须 玉米须发酵剂对实验动物糖尿病有明显降血糖用 且对糖尿性高血压 肾病有改善作用 临床用玉米须45g 黄芪30g 白术15g与猪胰1具炖 做1日食疗之用 95 知母 知母水提取物能降低实验动物血糖 对药物引起的血糖升高作用更明显 用知母 天花粉 麦冬各12g 黄连5g组方煎服 可改善糖尿病上消 如口渴 多饮等 症状 96 枸杞子 枸杞子提取物可促进实验动物糖尿病血糖持久下降 对糖尿性血脂升高 视力不佳有改善作用 每日用枸杞子 五味子 黄精 元参各25g 煎汁当茶饮 可改善消渴症状 97 人参 人参可促进实验动物血糖降低 并可降低糖尿性血脂升高及无力症状 临床报道人参浸膏对早期轻症糖尿病有治疗效果 使尿糖减少 血糖降低40mg 停药后疗效仍可持续2周以上 对轻症糖尿病人参可与生地合用 对中 重症糖尿病宜与胰岛素合用 因二者有协同降血糖的作用 人参日用量3 9g 98 此外 治疗糖尿病中药依次还有黄芪 淮山药 菟丝子 茯苓 黄连 石膏 乌梅 苍术 白术 玉竹 玄参 仙鹤草 地骨皮 苍耳子 麦芽 泽泻 桔梗 黄精 冬桑叶 仙灵脾等 99 糖尿病一日食谱举例 早餐 牛奶 鲜牛奶250g 馒头 面粉50g 拌豆芽 绿豆芽100g 煮鸡蛋1个 鸡蛋50g 午餐 馒头或米饭 面粉或大米100g 清蒸鱼 鲤鱼150g 萝卜丝炒芹菜 芹菜100g 萝卜丝100g 晚餐 馒头或米饭 面粉或大米100g 肉末豆腐 肉末25g 豆腐200g 素炒油菜 油菜200g 全日烹调用油25g 100 糖尿病食疗方 药粥 菠菜粥 木耳粥 萝卜粥 山药粥 槐花粥 菊花粥 荔枝粥 葛根粉粥 生地粥 杞子粥 天花粉粥等等 菜肴 炒苦瓜 熬南瓜 炒洋葱 蚌肉苦瓜汤 沙参玉竹堡老鸭 玉米须炝龟 枸杞子蒸鸡等 汤类与饮料 双耳汤 猪胰汤 糯米桑皮汤 菠菜银耳汤 猪胰淡菜汤 鸽肉山药玉竹汤 菊枳绿茶饮 苦瓜茶饮 乌梅茶 黄精枸杞茶 鲜地露 麦茶等等 101 1 猪胰烘干 每服6g 一日2 3次 有一定疗效 2 鲜萝卜炖鲍鱼 鲜萝卜500g 干鲍鱼50g 将萝卜洗净切片 同鲍鱼煮熟食用 每日2次服或隔日服食 连服15天 20天 102 3 葛根粉粥 粳米100g 葛根粉30g 将葛根洗净后 切成片 加清水磨成浆 沉淀后取淀粉 晒干备用 粳米淘净 粳米放入锅内 加清水适量 用武火烧沸后 转用文火煮 煮至米半熟 加葛根粉 再继续用文火煮至米烂成粥 103 4 生山药知母汁 生山药粉30g 花粉15g 知母15g 生鸡内金粉10g 五味子10g 葛粉10g 先将知母 五味子加水500ml 煎汁300ml 去渣 再将山药粉 葛粉 天花粉 内金粉冷水调糊 趁药液沸滚时倒入搅拌为羹 每次服100ml 每日3次 用于尿频 下肢浮肿 清热降火等 104 5 枸杞炖兔肉 枸杞子15g 兔肉250g 蔬菜 油盐各适量 先将枸杞子 兔肉加水炖熟 后加蔬菜 油 盐调味 饮汤吃肉 每1 2天吃1次 经常食用可以治疗糖尿病 大便稀泻 困倦无力 尿频数 105 6 菠菜根内金饮 鲜菠菜根100g 干鸡内金15g 水煎服 每日2 3次 7 山药地黄猪胰汤 山药60g 干地黄30g 猪胰一具 用瓦锅加适量清水煮猪胰 再入山药和干地黄同煎 饮汤吃肉 佐膳亦可 连续服用 106 8 南瓜汤 南瓜1000g切块 加水适量 煮汤熟后随饭饮用 南瓜富含维生素 是一种高纤维食品 能降低糖尿病人的血糖 并能增加饱腹感 9 炒苦瓜 苦瓜250g 洗净切块 炒时加食油 盐适量 佐膳 苦瓜性味甘 苦 既能清热解毒 除烦止渴 又能降低血糖 107 10 苦瓜蚌肉汤 苦瓜250g 蚌肉100g 活蚌用清水养2天除泥味后取肉 同苦瓜煮汤 以盐油调味 喝汤吃苦瓜和蚌肉 食用天数酌情而定 适用于上消型 养阴清热 润燥止渴 11 山药粥 山药50g 60g 鲜品100g 120g 粳米60g 山药洗净切成片 同粳米煮成粥 供四季早餐食用 用于多食易饥者 108 12 香菇猪肉羹 香菇 猪肉各10O克 切碎后共入锅煮熟 食盐调味食 滋阴润燥 益气和血 平肝解毒 13 红枣花生衣汤 红枣10枚 花生衣10克 加适量开水炖汤内服 109 14 黄芪血藤炖母鸡 母鸡1只 黄芪50克 鸡血藤50克 将鸡宰后去内脏 取鸡血与黄芪 鸡血藤拌和 置鸡腹内 加水适量慢火炖熟 后加入少许食盐调味 饮汤食肉 能补气养血 适用于白细胞减少伴头昏 乏力者 110 15 沙参玉竹堡老鸭 沙参50克 玉竹50克 老鸭1只 将老鸭宰杀后去毛和内脏 洗净后同沙参 玉竹放入瓦堡内加水文火焖煮至烂 调味后饮汤吃鸭 功能滋阴润肺补血 用于治疗白细胞减少伴心烦 口渴 少津等症 沙参甘寒入肺 气薄味淡 清肺润燥 玉竹甘苦 润肺脾之阴 鸭味甘咸 入肺肾 清热养肺 益肾滋阴 三味共奏清热润肺 益肾养阴之功 111 16 红枣杞子炖猪心 取红枣30克 枸杞20克 猪心1个 将猪心切开 红枣 枸杞子放入猪心内 慢火炖熟食用 益气生血 补心定惊 用于治疗白细胞减少伴头晕 心悸 气促等 17 猪胎盘或羊胎盘 将猪或羊胎盘洗净后不加水蒸熟 焙干研末 盛于瓶内 每日2次 每次2克 3个月为一疗程 112 九 脑血栓的药膳治疗 一 脑血栓的饮食治疗 二 脑血栓食物选择 113 一 脑血栓的饮食治疗 1 限制脂肪摄入量 每日膳食中要减少总的脂肪量 增加多不饱和脂肪酸 减少动物脂肪 使P S比值达到1 8以上 以减少肝脏合成内源性胆固醇 烹调时不用动物油 而用植物油 如豆油 花生油 玉米油等 用量每人每日25克 每月在750克以内为宜 要限制食物的胆固醇 每日每人应在300毫克以内 也就是说 每周可吃3个蛋黄 114 2 控制总热量 如果膳食中控制了总脂肪的摄入 血脂是会下降的 肥胖或超重患者的体重也会下降 最好能够达到或维持理想体重 这样对全身各内脏的生理功能有益 3 适量增加蛋白质 由于膳食中的脂肪量下降 就要适当增加蛋白质 可由瘦肉 去皮禽类提供 可多用鱼类 特别是海鱼 每日要吃一定量的豆制品 如豆腐 豆干 对降低血液胆固醇及血液粘滞有利 115 4 限制精制糖和含糖类的甜食 包括点心 糖果和饮料的摄入 随着饮料工业的发展 各种含糖饮料不断增加 当地多饮用含糖饮料后 体内的糖会转化成脂肪 并在体内蓄积 仍然会增加体重 血糖 血脂及血液粘滞度 对脑血栓的恢复极为不利 所以也要控制饮料的应用 116 如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时 可适当饮用饮料以防止血糖继续下降 当一过性低血糖缓解后 就不要再饮甜饮料了 现在许多厂家生产保健型饮料 其中以低糖饮料为主 用一些甜味剂来替代蔗糖 受到了人们的欢迎 满足了喜甜食人的要求和口感 常见的甜味剂有阿斯巴甜 甜菊甙等 其甜度是蔗糖的几十倍 用量小 不产生热量 无毒 体内不吸收 能够从肾脏随尿液排出体外 许多动物实验证明 阿斯巴甜无致癌性 可以放在溶液和面点制作中 117 5 脑血栓的病人有的