2015医保科个人工作总结2篇

2015 医保科个人工作总结 2 篇 总结一： 一年来，我县的医疗保险工作在县委、县政府、局党组的正确领导下及州医保局的工作指导下，按照全州医疗保险工作的总体要求，结合我县医疗保险工作实际，积极探索，大胆实践，勤奋工作，按时完成医疗保险各项工作目标任务。现就一年以来的医疗保险工作开展情况总结如下： 一、 20取得的成绩 (一 )参保情况。截止目前，全县参保单位 160 个，参保人数达 6118 人 ,其中：在职 4493人，退休 1625 人。完成 2014 年城镇职工基本医疗保险参保目标任务的 6100 人 )。全县现 有城镇居民基本医疗保险参保人数 3280 人。其中：成年居民参保人数为 2012 人，学生和 18 周岁以下参保人数为 1268 人，完成目标任务 (3200 人 )的 (二 )基金征集情况。截止目前，共征集到各类医疗保险基金 1981 万元，其中：统筹基金 826 万元，个人帐户基金 832 万元，完成 2014 年城镇职工基本医疗保险基金征缴目标任务的 1380 万元 )。其它：大病基金 34 万元，公务员补助基金 271 万元，离休二乙补助基金 18 万元。征收到城镇居民医保基金 元，其中个人缴纳部分医疗保险基金54 万 元，各级财政补助基金 元。 (三 )基金支付情况。截止目前，累计支付各类医疗保险基金 1593 万元，其中：统筹基金 771 万元，个人帐户基金 580 万元，大病补充医疗保险基金 20 万元，公务员补助医疗基金 206 万元，离休、二乙 16 万元。另支付城镇居民基本医疗保险费 137 万余元。 (四 )其它情况。截止目前，审核城镇职工住院 600 人次，审核特殊门诊人 45 次，审核离休、二乙人 49 次，审核城镇居民住院 380 人次。 二、工作主要做法和经验 (一 )加大城镇居民医疗保险的宣传力度。通过 平台和限电视台、深入县内各居委会、乡镇进行医疗保险相关政策的宣传。同时，还利用靠前服务时间给住在州外的退休人员进行医疗保险政策现场咨询和宣传工作。据统计，共散发各类医疗保险宣传资料 1000 余份，接受群众咨询 800 余人次，通过宣传活动的开展，扩大了我县医疗保险的覆盖面。 (二 )按照省州相关文件要求，医疗保险业务档案已经清理、录入、装订成册，各类业务档案制度、流程图、指引图已上墙，随时准备迎接州医疗保险业务档案达标验收小组的检查。 (三 )在基金统筹工作方面，认真做好 2014 年度医疗保险缴费基数的核定和基金征缴 ;认真做好二代卡数据清理工作， 认真完成了错误身份证、错误姓名、重复险种、重复人员等的数据清理。清理 3000 多人次。 (五 )在基金管理方面，将被动支付转变为主动支付，及时联系未领到报销药费的参保人员 ;认真整改经费上的不规范报销制度，从手工做账转变为网络做账，更及时的掌握基金及缴费方面的收支情况，更准确的管理基金。 (六 )按每季度一次，继续做好靠前服务的组织和实施工作。在工作的现场，主要开展收集异地退休人员医疗费用相关材料、现场办理医疗费用审核、开展医疗保险政策现场咨询和宣传工作。 (七 )我局组织与州外定点结算医疗机构的协议签订工作。在协议 签订过程中，我局对定点结算医疗机构上年度的协议执行情况进行了综合考核，在考核合格的基础上，与州外 8家和县内 1 家定点结算医院及 7 家定点零售刷卡药店续签了医疗服务协议书。 (八 )积极认真做好医疗保险稽核工作。通过实地走访，实地查看翻阅资料，认真做好记录备案工作。据统计，共稽核企业单位 17 家。 三、目前工作中存在的问题和薄弱环节 (一 )个别参保单位不能及时配合医保相关工作，对医保业务工作人员不理解，使业务工作难以顺利进行。 (二 )由于我局管理着全县城镇职工和城镇居民的住院、门诊待遇审核工作，审核量多，业务繁重，而目前我局只有两名审核员，已不能满足审核业务的工作需要。 (三 )退休人员居住分散，转外住院病人医疗费用增长过快，对异地定点医疗机构的监管难。 (四 )城镇居民扩面难度大，部分居民已参加了新农合，在两个险种的比较下，不愿参加居民医疗保险。 四、 20度工作目标及推进措施 (一 )高效快捷办理参保人员登记、缴费、办证业务，加快城镇居民医疗费用的审核、支付的工作力度，提高办事效率。 (二 )按每季度一次，继续做好靠前服务的组织和实施工 作。在工作的现场，主要开展收集异地退休人员医疗费用相关材料、现场办理医疗费用审核、开展医疗保险政策现场咨询和宣传工作。 (三 )加大缴费基数的稽核力度。深入各单位，严格审计工资基数，确保医疗保险基金应收尽收，应保尽保。 总结二： 我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以 “ 三个代表 ” 重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实 “ 民生工程 ” 为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下： 1、勤学习，苦钻研 ，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任 ;在思想上相互交流 ;在工作上互为支持、互为补充。 2、爱工作， 乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立 “ 社会医保 ” 、 “ 阳光医保 ” 的服务信念。特别是在每年的 常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数 据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。 3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起，做到在工作上领先群众，感情上贴近群众，行动上深入群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求 ，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐心说服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局出发，既注重自身工作