老龄化社会与老PPT课件.ppt

老龄化社会与老年疾病 平顺县中医院段红伟 1 2 李德全 1896 1972 冯玉祥夫人 全国政协委员 第一任卫生部长 她针对中国人民因长期封建压迫 迷信 不卫生 贫困 缺医少药等状况 两次提案 建议建立尤其是农村基层的医疗卫生结构 并建议各党派 各团体协调起来 都来做工作 她响应毛主席 为开展伟大的人民卫生工作而奋斗 把医疗卫生工作的重点放到农村去 等号召 建立各级卫生机构 在短短十几年时间内 使霍乱 结核 性病 血吸虫等流行病 以及麻风病得到了有效控制 农村的医疗状况也发生了翻天覆地的变化 人们的卫生习惯 健康状况改善巨大 她对我国卫生事业的普及 发展贡献卓著 我们应该怀念她 学习她 3 一 老龄化社会 老年人概念 WHO定义 1 发达国家 65岁者2 发展中国家 60岁者老龄化社会标准 UN定义 1 一个国家60岁以上人口占总人口比例 10 2 或65岁以上人口比例 7 4 一 老龄化社会 法国最早进入老龄化社会 1985年 至今 全部美洲 欧亚大部 少数非洲 已为老龄社会小日本为老龄社会且为长寿大国发达国家的老龄化特点 先富后老 5 老龄化社会 2000年11月我国第5次人口普查结果 65岁以上人口8811万 占总人口6 96 60岁以上人口1 3亿 占总人口10 2 早已成为老龄化社会 已成不争事实2013年底 平顺县在册60岁以上人口 24500人 以17万总人口计 比例14 6 老龄化社会 我国老龄化社会的特点老龄化增速全球最快至2020年世界增速为2 5 我国为3 3 未富先老 养老压力大区域城乡间差别较大家庭式养老仍占主导地位养老事业 产业 发展不平衡 7 老龄化社会 我国老龄化社会的特点我县的特点 同样具备上述特点石厚土薄 资源匮乏无大型产业支撑教育医疗水平低 缺乏专门科研人才散居 交通等因素 信息封闭 8 老龄化社会 思考老龄化是社会进步的标志长寿的个人因素 基因 生活习惯 心态 性格等 社会因素 政治稳定 经济发展 就业环境 劳动收入 所受教育 健康与养老保障等老龄化社会对上述社会因素存在强大的反作用对策养老 医疗等保险制度的完善 投入增加与地方配套养老事业 产业 准入制度的建立 标准化建设等老年学及其医学的研究 健康教育与医疗保障 9 二 老年医学与老年疾病 老年医学 1909年由美国学者提出 为老年学四大分支之一 老年生物学 老年生理学 老年社会学 包括老年基础医学 老年临床医学 老年流行病学 老年护理学 老年预防医学 包括医学保健 老年社会医学科技进步 研究深入 社会发展 生活方式改变等 其范围与分科必将扩大和细化 10 二 老年医学与老年疾病 老年医学的研究内容老年基础医学 研究探索老年人组织器官 生理免疫功能的增龄性衰老机制 以及延缓衰老的方法老年临床医学 研究探索老年人常见病 多发病的病因病机 病理生理 临床特点 及有效的诊疗预防方法 11 二 老年医学与老年疾病 老年医学的研究内容老年护理学 主要研究老年人家庭护理 包括急救 护理院护理 住院 包括临终护理 及康复护理等老年预防医学 研究探索如何预防多发病 常见病 提倡三级预防 尤其注重一级预防 康复治疗亦囊其中 12 二 老年医学与老年疾病 老年医学的研究内容老年流行病学 通过对老年人生活健康状况 常见病 多发病的分布 以及死亡原因的调查统计 分析研究 从中发现遗传 生活 环境心理 卫生等因素 对老年疾病发生 发展 转化的影响规律 科学指导老年人疾病的防治老年社会医学 较新学科 从社会角度来研究社会诸因素 包括环境 对老年人健康与疾病的影响 13 二 老年医学与老年疾病 健康人的判定健康的概念 WHO定义 健康就是在身体上 精神上 社会适应上完全处于良好的状态 而不是单纯的没有疾病或病弱健康的实质 生理 心理 道德三位一体的整体健康中医的健康概念 阴平阳秘 精神乃治 正气存内 邪不可干 14 二 老年医学与老年疾病 健康老人的判定1982年 基于重要脏器无器质性病变的认识 中华医学会老年分会 制定5条1995年 社会 心理 生物医学模式 又侧重于疾病康复与精神心理方面 增修为10条WHO健康新概念的提出 2013年中华医学会老年分会又重新出台新5条 15 二 老年医学与老年疾病 健康老人的判定标准 重要脏器的增龄性改变未引起功能异常 无重大疾病相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内 具有一定抗病能力认知功能基本正常 适应环境 处事乐观积极 自我满意或自我评价好 16 二 老年医学与老年疾病 健康老人的判定标准 能恰当处理家庭及社会人际关系 积极参与家庭及社会活动 日常生活活动正常 生活自理或基本自理营养状况好 体重适中 保持良好生活方式 18 二 老年医学与老年疾病 健康老人的判定标准 中华医学会老年分会主任委员李小鹰教授将标准归纳为 大病没有 小病稳定智力正常心态健康生活自理生活方式良好 301李小鹰教授 19 二 老年医学与老年疾病 健康老人的判定标准 大病没有 小病稳定 大病没有 指心脑肾重要器官虽有增龄性退化 但无功能异常 小病稳定 指一些相关的高危因素 与心脑血管病有关 能控制在与年龄相适应的达标范围内主要是血压 血脂 血糖 20 二 老年医学与老年疾病 小病稳定 的标准血压 无高血压者 140 90毫米汞柱 其中高龄老人 80岁者 120 60毫米汞柱 高血压者 除年龄外无其他危险因素和病史 150 90毫米汞柱 高龄老人 130 60毫米汞柱血糖 糖化血红蛋白 无糖尿病者 5 0 6 5 糖尿病无并发症者 6 0 7 0 血脂 血总胆固醇为3 1 6 2毫摩尔 升 低密度脂蛋白胆固醇1 8 3 9毫摩尔 升 高密度脂蛋白胆固醇 1 0毫摩尔 升 甘油三酯0 8 2 3毫摩尔 升 21 二 老年医学与老年疾病 老年疾病即非健康老年人群 指患有不同程度疾病的老年人群老年疾病 并非老年人特发疾病 而是常见病 多发病发生于老年人后 所表现的与其他年龄段不同的病理生理改变老年病防治与保健工作者 必须明白这些特点与上述标准没有标准 其事各行 不明标准 瞎子点灯 自立标准 自作聪明 22 二 老年医学与老年疾病 老年患者的临床特点 由于老年人感受性降低 其患病后的症状和体征不典型 容易导致漏误诊老年人常常是两种及以上的疾病同时存在老年人组织器官 尤其心脑肾 内分泌 代谢及免疫等储备功能低下 所以一旦发生应激 即表现为发病快 病程短 病情重 极易引起多器官功能障碍综合征 MODS 和全身炎症反应综合征 SIRS 同时老年人药代学 药动学的改变 也决定了对老年患者施治过程中的特殊性 适可性 个体化 23 二 老年医学与老年疾病 老年患者的临床特点 老年人动脉粥样硬化 退行性脑组织萎缩 下视丘内口渴中枢功能低下 平素饮水减少 以致一些轻微的疾病便可引起脱水和水电解质紊乱 尤其低钠血症 加之血压改变 感染 外伤等因素 极易导致老年病人产生意识障碍护理不当 老年患者活动范围 能力下降 或者能力的部分或完全丧失 一些疾病后遗症的并发症在所难免 24 二 老年医学与老年疾病 老年患者的临床特点 孤独 性格内向 经济原因 家庭邻里纠纷等心理因素对老年患者疾病转归与康复的影响 25 二 老年医学与老年疾病 祖国医学的养生文化文化特点因地制宜 性命双修 顺其自然 无为而治修身养性 身为天下养生特点形神兼养 以神为主 整体观念 应天辩证动静结合 劳逸相宜 养性增寿 顺道遵伦 26 二 老年医学与老年疾病 祖国医学的养生文化 养生方法形体不蔽 精神不散 调和阴阳 阴平阳秘协调脏腑 保阳益阴 畅通经络 调和气血清静养神 节欲保精 调息养气 持之以恒养生途径顺四时而适寒暑 调饮食而慎起居节情欲而安居处 实五脏而通经络避淫邪而安正气 27 二 老年医学与老年疾病 祖国医学与衰老 肾为先天之本 脾为后天之基衰老与否 衰老速度 是否长寿与肾气正相关先天之肾 靠后天 脾 的滋养尚书 人之寿 百二十岁也 仁者 寿也 老子 物壮则老孟子 养性莫过于寡欲 28 二 老年医学与老年疾病 老年人用药原则选药原则 明确的指征 尽量减少药物种类 避免使用老年人禁忌或慎用药物 不可滥用滋补药 抗衰老药剂量原则 剂量偏小 剂量个体化使用原则 方案从简 剂型合适 药名 用法 用量应简明显目 观察药物反应 测血药浓度 病情好转及时停药 合理饮食 29 二 老年医学与老年疾病 中国人饮食原则中医认为 凡膳皆药 天生万物 无一不为食药 药食同源 寓医于食李时珍 饮食者 人之命脉也毛主席 先进厨房 后进药房中华民族对膳食结构的论述五谷宜为养 失豆则不良 五畜适为益 过则害非常五菜常为充 新鲜绿红黄 五果当为助 少数勿当粮气味合则服 尤忌偏独尝 饮食贵有节 适时保安康 30 二 老年医学与老年疾病 细胞分裂与人的寿命1961年 美国学者海尔福利根据动物实验提出 动物的衰老死亡与细胞分裂的次数和周期有关次数与周期的乘积等于其自然寿命人的细胞分裂可至50代 周期约2 4年 自然寿命120年左右 细胞分裂图 31 二 老年医学与老年疾病 细胞分裂与人的寿命另有两种计算方法性成熟期 人的自然寿命为性成熟期的8 10倍 14 15 8 10 1